Фторидсодержащие растворы для профессионального применения

Для профессионального применения специалистами в стома-тологических клиниках используются препараты с достаточно высокой концентрацией фторида натрия – 1-2% растворы.

Данные растворы применяют в виде полосканий и аппликаций 1-2 раза в году. Чаще применяют аппликации.

Методика применения аппликаций:

При выполнении аппликации зубы очищаются от зубного налета, промываются водой, изолируются ватными или бумажными валиками от слюны, высушиваются их поверхности. На область подготовленной эмали наносится рыхлый ватный тампон, обильно смоченный 2% раствором фторида натрия на 4-5 минут. После процедуры пациенту не следует принимать пищу и пить в течение 2 часов.

Фторидсодержащие растворы для самостоятельного применения

Широкое применение в профилактике кариеса зубов нашли растворы для полосканий с низкими концентрациями фторидов. Все школьные программы профилактики кариеса рекомендуют полоскания.

Кратность полосканий этими растворами составляет:

– 0,05% раствор фторида натрия – ежедневно;

– 0,1% раствор фторида натрия – 1 раз в неделю;

– 0,2% раствор фторида натрия – 1 раз в 2 недели.

Продолжительность одного полоскания – 1 минута.

Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные моляры.

Метод прост в применении и достаточно эффективен. Клиническая эффективность: у детей, начавших применять полоскания с 6 лет, за 3 года снижение прироста кариеса зубов составляет 30-40%.

Наибольшее противокариозное влияние оказывается на гладкие и проксимальные поверхности, при этом необходимость в пломбировании снижается на 70%. После окончания проведения полосканий противокариозный эффект длится еще 2-3 года.

В настоящее время имеется достаточно большой выбор готовых растворов, желе, полоскателей. Фирма VOCO выпускает:

– ПроФлуорид М (VOCO ProFluorid M) – полоскание для зубов, предупреждающее кариес. Препарат содержит фторид натрия и предотвращает образование налета и зубного камня. Применение 2 раза в неделю дает хорошую защиту от кариеса. Рекомендуется взрослым и детям с 6-летнего возраста.

– Профлуорид желе (VOCO Profluorid Gelee) – фторидсодержащее желе, применяется с помощью аппликатора, либо втирается зубной щеткой. Профлуорид желе используется для профилактики кариеса и для обогащения фтором после чистки зубов и удаления зубного камня. Не требует предварительного высушивания зубов. Эффект достигается при применении 1 раз в неделю. Препарат может быть использован пациентами и врачами в стоматологической практике.

Фторидсодержащие лаки

Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов является лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторида на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение длительного времени (от нескольких часов до нескольких дней).

Данный метод рекомендуется при умеренном или высоком уровне интенсивности кариеса зубов в популяции, детям и молодым людям с высоким риском развития кариеса. Частота нанесения лака – 2-4 раза в год, в зависимости от активности кариеса.

Клиническая эффективность: редукция прироста кариеса постоянных зубов при применении фторидсодержащего лака колеблется по данным разных авторов от 20 до 70%.На клинические результаты влияют интенсивность кариеса зубов, частота нанесения лака и другие факторы.

При применении лака редукция прироста кариеса временных зубов ниже (19-25%), чем для постоянных зубов.

Клинический эффект обработки зубов фторидсодержащим лаком аналогичен эффекту от полосканий растворами фторидов низкой концентрации.

Отечественный фторидсодержащий препарат – Фторлак. Фторлак – комбинированный препарат, в состав которого входят (из расчета 100г): фтористый натрий (5г), бальзам пихтовый ил кедровый (40г), шеллак (19г), хлороформ (12г) и спирт этиловый (24г). Это вязкая жидкость темно-бурого цвета с хвойным запахом, сладковатого вкуса, из которой при хранении может отделяться слой прозрачной жидкости. При взбалтывании гомогенность жидкости восстанавливается.

Если лак загустевает, его следует подогреть в теплой воде перед использованием (лак при этом не теряет своих свойств).

При его применении зубы очищают от зубного налета, промывают водой, изолируют ватными или бумажными валиками от слюны, высушивают воздухом. После этого кисточкой, поролоновым цилиндриком, пластмассовой или деревянной палочкой наносят лак тонким слоем на поверхность зубов, начиная с зубов нижней челюсти во избежание большого количества слюны. При нанесении лака нужно следить, чтобы лак не попадал на слизистую оболочку полости рта. После нанесения лака пациент должен в течение 4-5 минут не закрывать рот до подсыхания лака.

Стоматологические инструменты и посуду от фторлака очищают спиртом.

Для длительного сохранения лака на поверхности зуба рекомендуется в течение дня принимать только жидкую пищу и не чистить зубы.

На одно покрытие зубов при весе ребенка до 40кг рекомендуется расходовать не более 0,4 мл лака, при весе 40-60кг – не более 0,6 мл, при весе 60кг – не более 1 мл.

Покрытие зубов фторлаком может проводиться как врачом, так и средним медицинским персоналом.

Профилактический курс лечения составляет 2-4 процедуры в год с интервалом не более 6 месяцев.

В дошкольном возрасте детям, имеющим кариозные зубы, обработку фторлаком проводят 2 раза в год, а имеющим пороки развития зубов – 4 раза в год.

В школе кратность профилактических мероприятий строится в зависимости от степени активности кариеса зубов:

– с I ст. активности – 2 раза в год;

– со II ст. активности – 3-4 раза в год;

– с III ст. активности – 5-6 раз в год.

При этом через 3-4 дня после обработки зубов фторлаком проводят аппликации реминерализующими растворами.

Сахарова Э Б. (1983) предлагает формировать 2 профилактические группы: A и B. В группу A включают детей, у которых индекс КПУ от 0 до 3. В группу B включают детей, у которых интенсивность кариеса зубов больше 3.

Дети группы A посещают кабинет гигиены 5 раз в течение года. При этом 2 раза зубы покрывают фторлаком и 3 раза проводят аппликации или полоскания реминерализующими растворами.

Дети группы B посещают кабинет гигиены ежемесячно – 9 раз в году (3 месяца – каникулы), из них: 4 раза покрывают фторлаком и 5 раз – проводится реминерализующая терапия.

Целесообразно чередовать покрытие зубов фторлаком с реминерализующей терапией.

Удобнее пользоваться препаратами, которыми сравнительно быстро обрабатывать даже влажные зубы.

В качестве такого препарата фирма «VOCO» предлагает Флуоридин гель №5 (Fluoridin Gel N 5), содержащий 5% фторида натрия. Форма выпуска: гель в количестве 12г (в шприце), достаточно для 400 аппликаций. Препарат для профилактики кариеса с приятным фруктовым вкусом. Обладает хорошими тиксотропными свойствами. Препарат наносится с помощью шприца, что значительно экономит время и материал. Не требует интенсивной обсушки.

В 1986г. Фирмой VOCO разработан лак Бифлуорид 12. Препарат представляет собой прозрачный лак, содержащий 6% фторида натрия (дает быстрый результат) и 6% фторид кальция (дает отдаленный результат). В набор входят лак (4г) и растворитель (10мл). Упаковки достаточно для 800 аппликаций.

Бифлуорид 12 обладает высокой адгезией (сохраняется на контактных поверхностях до 4 недель). Лак наносится на абсолютно сухие зубы.

Показания к применению:

– для профилактики кариеса зубов;

– для покрытия зубов после использования протравливающей техники;

– при лечении гиперестезии зубов.

На основе Бифлуорида 12 фирмой VOCO был разработан фторидсодержащий лак с цветным индикатором Флуоридин (Fluoridin) специально для профилактики кариеса зубов у детей. Пораженные места могут быть определены с помощью цветового индикатора. Препарат обеспечивают реализацию решающего фактора для эффективной профилактики кариеса – активный и длительный переход фторидов из лака в ткани зуба. Этот процесс позволяет сформировать в дентине и эмали длительно сохраняющееся депо фторида кальция, а в целом, обеспечивает преобразование гидроксиапатита во фторапатит на достаточно большой период времени, даже после полного удаления лака.