11.Подготовка операционного поля

Необходимо для профилактики раневой инфекции, состоит из 2-ух основных моментов: механическая очиска кожи области операции и дезинфекция.1) Механич очиста. Желательно ее проводить за сутки до операции, что позволяет снять мацерацию и раздражение кожи после бритья.В оперируемой области выстригают и выбривают волос покров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытырают чистым полотенцем. Во время механич чистки с пов-ти кожи удаляют чешуйки эпидермиса, грязь с секретами пот и сальн ж-з и микрофлору. 2)Дезинфекция опер поля. Кожу часто дезинфицир двукратным смазыванием опер поля 5% спирт р-ром йода (по Филончинкову).Этот преп-т хорошо растворяет кож сало и глубоко проник-ет в кожу, воздействуя на микро-омы. Р-р йода наносят на сухую кожу, т.к. в присутствии влаги он д-ет слабее.Дезинфекцию опер поля проводят еще 5-10% р-ром перманганата калия, 0,5%р-ром аятина,1%р-ром йодопирона. После дезинфекции опер поле изолируют от окружающих участков кожного покрова стерильными салфетками или спец простыней с прорезью в центре.Простыню фиксир на коже за края прорези цапками или редким узловым швом.Или употребляют большие простыни, покрывающие тело жив-го. Это иключает попадание в рану волос, перхоти, пыли.Дезинфекцию слиз об-чек рта, носа, влагалища производят обильным орошением этакридина лактата (риванола) 1:1000, фурацилина 1:5000 или 0,1-0,2%р-ром перманганата калия.В зоне операции их обрабат-ют 3-5% спирт р-ром йода.

12.Подготовка рук хирурга

Подготовку рук начинают за 10-15мин до операции.Сначала их очищают механически:коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пр-ва. Затем 3-4мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой.Для мытья рук можно исп жидким (зеленым) мылом, или жидкостью Фери, которые хорошо пенятся,растворяют кожный жир, легко смыв-ся, не портят кожу.Щетки перед употреблением д.б. простерилизованы кипячением и храниться около умывальника в широкой стеклянной банке в антисептич р-ре (0,2% р-ре хинозола, 3%р-рекарбол к-ты) с закрытой крышкой.Сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей.При этом происх очищение от грязи, кож сала, микрофлоры.Затем руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем. Затем кожу рук обрабат-ют 3 мин, обтирая стерильным марлявым шариком, пропитанным этильвым спиртом, или йодированным спиртом 1:1000, или диоцидом 1:3000, или 1%р-ром дегмицида, или 0,1%р-ром химозола.Далее смазывают подногтевый пр-ва 5% спиртовым р-ром йода.Но обработка антисептич ср-вами не обеспеч их стерильность, поэтому надо исп-вать стерильн перчатки.

13.Классификация наркоза.Премедикация.

Наркоз – общее обезболивание.Общий наркоз – состояние обратимого глубокого угнетения ф-ций цнс, вызванного применением наркотических средств или физическим воздействием и проявляющееся в последовательно наступающей потере сознания, чувствительности, расслаблении скелетных м-ц и угасании рефлексов.Во время наркоза сохран-ся ф-ции продолговат мозга(центр дыхания, сосудодвигательный) и гладких м-ц.Классиф: 1) Поверхностный (сон) – для кратковременного д-я. 2) Глубокий – для проведения операций. Они зависят от дозы наркотич в-ва. Так же он м.б: 1)Чистый (простой) – при использовании 1 в-ва (напр:гексанала). 2) Смешанный – от смеси 2-х и более в-в (напр:смесь 1 части фторотана и 1 части эфира). 3) Комбинированный – возникающий от последовательного применения 2-х наркотических в-в разными путями. Он включает в себя: вводный наркоз и основной (базисный). 4)Сочетанный наркоз – сочетание общего обезбаливания с местной анестезией. В завис от путей введения нарк в-в есть виды наркоза: 1)Ингаляционный – введение летучих нарк в-в (эфир,фторотан) или газообразных в-в (закись азота) при помощи аппарата в легкие.2)Внутривенный – введение нарк в-ва непосредственно в кровяное русло 3)Интрамускулярный-введен в мышцы 4)Субкутанный – в подкожную кл-ку. 5)Интраперитонеальный – в брюш полость. 6)Пероральный-вливание нарк р-ров в ж-ок ч/з рот (алкоголь). 6)Ректальный -ввден нарк р-ров в о-м ч/з прям к-ку (хлоралгидрат).7)Потенцированный-применен вместе с наркотич в-вом нейролептика, который усиливает д-е наркотика при минимальной затрате последнего. Выбор способа применения нарк в-в завис от состояния и вида жив-го, наличия свойств накркотич средств.Премедикация Чтобы подготовить жив-е к операции, усилить анальгезию, углубить или продлить состояние наркоза, ослабить побочное д-е применяемого препарата, проводят премедикацию.Нейролептики:Рампун – облад седатив, обезбал и миорелаксир д-ем.Во время д-я его наступает замедлен дых-я, как в нормальном состоянии сна.Одновременно замедл-ся серд деят.Д-е наступ ч/з 5-15мин после применения, интенсивность и продолжит-ть завис о дозы. Крс 0,25-1,0мл/100кг в/м, лош на 100 кг 3,0-5,0в/в, мрс на 10кг 0,15-0,25в/м, соб кош на 1 кг 0,15млв/м.Рометар – как рампун. Стреснил – облад хор седатив, снотвор, миорелакс д-ем на свин. Вызыв у жив-х стойкую толерантность, облад хор широк диапазоном безопасности. Доза свин в/м 1,0-2,0 мл/20кг. Аминазин – седативный эффект, усиливает д-е снотворных, наркотиков, местноанестезир в-в.у лош – возбужден. Примен с 0,25%новокаином 1:1. лош и крс 0,001-0,0015г/кг в/в, 0,0025-0,003г/кг в/м, свин 0,004-0,006г/кг в/м, соб кош 0,0025-0,004г/кг в/м. д-е ч/з 10-15мин. Анальгетики: Димедрол: снимает спазмы гладких м-ц, уменьш проницаемость капилляров, облегчает течение аллергич р-ций, седативное д-е, противовосполит.болеутоляющее. лош п/к 0,1-0,3г, соб0,01-0,04. Новокаин – местно-анестезир преп-т.уменьшает болевую чувствит. Примен для инфильтрацион анестезии 0,25-0,5% р-р, для проводниковой 2-3%, для поверхностной слиз об-к и конъюктивы 10-20%. в/в и внутрь при гипертонич болезни, спазмах кров сос 0,25% 0,5-1мл/кг.Лидокаин – местно-анестезир сильно ср-во, вызыв все виды местной анестезии. Д-ет быстрее новокаина, сильнее, продолжительнее.