20.Проводниковая анестезия

Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия.Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности о-ма.Проводниковая анестезия – выключение болевой чувствит тканей оперируемой области путем обезболивания соответствующих нервных стволов вдали от места операции. В рез-те выключения проводимости чувствит-го нервного ствола болевые импульсы из оперируемой обл-ти не поступают в цнс.Исп-ют 2-3% р-ры анестезирующих ср-в.Чаще всего р-р инъецируют в окружающие ткани. В этом случае это перинервальная анестезия. Если р-р вводят непосредственно в нерв – эндонервальная анестезия. Ее примен-ют редко и только при обнажении нерва. Обезболивание при перинервальной инфильтрации анестетика наступ ч/з 10-15мин и длится около 2ч.

21.Эпидуральная анестезия

Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия.Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности о-ма.Эпидуральная анестезия – обезболивание, вызванное введением в эпидуральное пр-во позвоночного канала анестезир р-ра. Относится к проводниковой анестезии - выключение болевой чувствит тканей оперируемой области путем обезболивания соответствующих нервных стволов вдали от места операции.Сакральная эпидура – осущ путем введения анестетика в эпидураль пр-во кресцового отдела позвоночника. Примен при операциях в обл-ти наруж половых о-нов и влагалища, хвосте, анусе, прям к-ке, для устранения потуг при родах, раскрытия шейки матки, при вправлении сместившихся матки и влагалища, операц на таз конечностях (остеосинтез). Перед анестезией круп жив-х фиксир в стояч положен, мелких – в лежачем. Опер поле обрабат спирт р-ром йода. Иглу вкалывают м/у 1 и 2 хвост позвонками: здесь хорошо прощуп-ся межпозвоночная щель, легко определяемая сгибанием и разгибанием хвоста. Иглу сначала водят перпендик к коже, при этом хвост д.б. опущен.После прокола кожи иглу направ-ют вперед под углом 45град к междужковой связке, при проколе которой ощущается затруднение, затем игла упер-ся в кость, оттягиваем на 1-2 см, присоединяем шприц, вовдим теплый р-р медленно 2% новокаин. Круп жив 10-15мл, мелк 4-7мл (это низкая сакральная анестезия, при которой р-р достигает лишь передней части крестцов отдела позвоночника и обезбаливает лишь корешки крестцовых нервов).С увеличением кол-ва преп-та у круп жив до 30мл, у мел до 10мл (высокая сакр анаст) введенный р-р распр до 2-го пояснич или 1 грудного позвонка. При этом обезбал-ся и корешки нервов, иннервирующих заднюю часть туловища, включая конечности и обл живота.Проявляется шаткость зада, надо повалить. Еще можно вводить лидокаин в дозе, равной ½ дозы новокаина. Люмбо-сакральная эпидуралка при этом жив-е фиксир в боковом положении.Р-р вводят в эпидур пр-во ч/з междужковое отверстие м/у последними пояснич и первым крестцов позвонками. На точке пересечения 2-ух линий: медиальной, идущей по верхушкам остистых отросков, и поперечной, соединяющей внутренние углы подвздошных костей на ширину пальца сзади от верхушки остистого отростка последнего пояснич позвонка. Подготав опер поле, прокалывают кожу иглой длиной 13-15см с мандреном и медленно под углом 45град продвигают ее глубже на 8-10см.После прокола междужковой связки игла как-бы проваливается в пустоту.Затем извлекают мандрен, соед иглу со шприцем и медленно инъецируют 20-30мл 2% р-ра новокаина.Или 2%р-ра лидокаина 4-6мг/кг.Обезбол ч/з 8-30мин и длится 1-3ч, охватывая заднюю часть тела до уровня 11 ребра, парез таз конеч.У собак и кош ширина люмбо-сакраль отверстия 0,4-0,7см, иногда его нет.Жив фиксир в бок положен со слегка согнутым позвоноч.Место укола-точка пересечения срединной линии остистых отростков позвоночника с поперечной линией, соединяющей верхушки крыльев подвздошной кости.В этой точке прощуп-ют верхушку осанистного отростка, позади него углубления, внего вкалыв иглу под углом 45град на 4-5см (2-3см у кош)вглубь, ориентируясь на сопротивление междужковой связки. Собакам вводят от2-11мл 2%новокаина, кош 2-3мл.