Профилактика

Профилактика дефицита железа в орга­низме должна проводиться при наличии признаков скрытого дефицита железа без малокровия, а также при наличии условий для развития дефицита железа, например у доноров, постоянно сдающих кровь (осо­бенно у женщин), у беременных, особенно если до бе­ременности у женщин были обильные и длительные менструации и если беременности следуют одна за другой с небольшим интервалом. Профилактическое применение препаратов железа необходимо у всех жен­щин, у которых в течение многих лет менструации про­должаются более 5дней.

Дефицит железа часто развивается у детей, рож­денных от матерей с дефицитом железа, у недоношен­ных детей и детей, рожденных при многоплодной бере­менности. Дефицит железа часто развивается у деву­шек в период полового созревания, особенно при быстром росте, при усиленных занятиях спортом за счет увеличения массы мышц, содержащих железо, при недостаточно хорошем питании. Дефицит железа, как правило, наблюдается при постоянных и трудноустра­нимых источниках кровопотери, таких, как грыжи пи­щеводного отверстия диафрагмы у пожилых людей, дивертикулез кишечника. Часто наблюдается дефицит железа при носовых кровотечениях, связанных с бо­лезнью Рандю — Ослера.

Для профилактики используют малые дозы препа­ратов железа. В то же время для профилактики дефи­цита железа необходимо, чтобы пища содержала до­статочное количество всасываемого железа — прежде всего мяса. Опубликовано большое число работ об ис­пользовании пищевых продуктов, обогащенных солями железа; такие продукты используются для вскармли­вания детей младшего возраста [Andelman,Sered,1966;Monsenetal., 1967].

В. Н. Петров представил данные о профилактике скрытого дефицита железа при помощи желейного мармелада, содержащего 12—25мг сульфата закисного железа.

Для профилактики анемии у беременных, у посто­янных доноров, у лиц, постоянно теряющих кровь, целесообразно назначать 1—2таблетки ферроплекса в день. Беременным, у которых вероятен скрытый дефицит железа, препараты железа целесообразно в малых дозах принимать в течение всего срока бере­менности и лактации. А. Я. Ярошевский и соавт. (1970) рекомендовали для профилактики дефицита железа у доноров лимитировать у женщин сдачу крови до 1—2раза в год и у мужчин до 2—3раз в год. После кровосдачи назначают прием небольших доз препаратов железа в течение 2нед. В случае выявления отчетли­вого дефицита железа В. Н. Петров рекомендует более продолжительные курсы лечения препаратами железа (до 1—1,5мес). Отдельным лицам рекомендуется пропускать очередную кровосдачу.

Глава 5анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов

Наследственные и приобретенные ане­мии, связанные с нарушением активности ферментов, участвующих в синтезе порфиринов и гема, характери­зуются гипохромной анемией, высоким содержанием железа в организме и гемосидерозом органов. Наслед­ственные анемии этого типа встречаются сравнительно редко, преимущественно у мужчин. Приобретенные формы обычно обусловлены интоксикацией, чаще свинцовой. Кроме того, синтез порфиринов нарушает­ся при дефиците в организме витамина В6.