103. Аневризма аорты. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, показания к операции.

Грудного отдела (син Вальсальвы, восход, дуги, нисход), брюшного отдела (супрарен, инфрарен без биф, инфрарен с биф, тотальные). Этиол: врождённые (насл – с-м Марфана), приобр – невосп (атеросклер, травм), воспалит (сифил, аортоартериит). Истинн и ложные. Клиника: грудной – бессимпт, боль за груд, в спине, симпт сдавл прилеж органов; брюшной – пульсир образ, боль в животе около пупка и слева, сист шум, +урол с-м, абдомин с-м, ишемия нижн кон-тей.

Диагн: рентген ОГК, УЗИ (брюшн – 1расшир, 2формирующ аневр, 3аневр), КТ, МРТ, аортография.

Показ к операции: грудного – планово, экстр – расслоение, разрыв, срочно – усил боли, расшир тени средост; краевая резекция, резекция и протезир; брюшной – увел-е более чем в 2 раза, более 4 см, нараст более 0,4 в год; резекция+шунтир, либо резекция+протезир.

104. Незаращение артериального протока. Этиология, клиника, диагностика, лечение.

=Откр Боталлов проток. Облитер на 4-6 мес. Сброс крови в лёг артерию→гиперволемия→спазм и склероз лёг артериол →лёг гипертензия→декомпенс по правожел типу→обратный сброс. Клиника: пневмонии, отстав в разв-и, одышка, боли в сердце и груди, поздний период – синий, низкое диа, непрер систолодиаст шум. Диагн: физик, рентген, зондир, УЗИ. Лечение: операция только в бледном периоде.

105. Тетрада Фалло. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, показания к операции.

ДМЖП→смеще-е аорты вправо, стеноз ЛА→гипертр миок правых отделов. Клиника: отстав в разв-и, цианотично-одышечные приступы, вынужд положение на корточках, потери сознания. Диагн: обязат зондирование. Лечение: радик и паллиативное (создание искусств Боталлова протока, обходные анастомозы, чтобы пережить тяж период).

106. Специальные методы исследования сердца и крупных сосудов.

ЭКГ – станд и усил отведения, по Небу. УЗИ сердца и сосудов, чреспищеводная эхокардиография. Рентген ОКГ, рентген ОКГ с контрастир пищевода. Коронароангиография, ангиография. Фонокардиография. Допплер. Реография.

107. Тромбозы и эмболии артерий. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.

Тромбоз – образ кровяного свёртка. Этиология: 3 – нар-е цел сосуд стенки, нар-я свёрт, замедл кровотока. Травма, сдавление, атеросклероз, СД, инфекция, вмеш-ва. Эмболия – закупорка эмболом, оторвавш от места образ. Этиол: инфаркт миок (с нар-ем ритма), ХРБС, аневризма аорты. Клиника: симпт ишемии – боли в кон-ти, похолодание, слабость, при тромбозах клиника развив-ся медленнее. Степени: 1,2,3, каждая делится на а и б. Диагн: УЗИ-флоуметрия. Лечение: аорта, магистр – только операция (катетер Фогарти), ампут при гангрене, +антикоаг, антиагрег, стрептокиназа, актеллизе.

108. Осложнения варикоза вен нижних конечностей. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.

Расшир просвета, измен формы, консист и нар-е кровотока.

Кровотечение.

Трофические язвы.

Тромбофлебит пов вен.

Экзема, дерматит.

Лечение: консерв – бинтование, огранич нагрузки; операции – флебэктомия, устран сброс крови из глуб (Коккета, Линтона), выключ из кровообр расшир вен.