118. Узловой зоб. Классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.

Классиф: степень увел-я – 0-5; ф-ция – эутир, гипотир, тиреотокс; морфол – паренх, коллоидн, аденоматозный, сосуд; распростр – эндемич, спорадич. Клиника: увел-е ЩЖ, затем – узлы и сдавл орг шеи, позднее- гипотиреоз. Диагн: пункц биопсия. Лечение: операция экон резекция, гемиэктомия, субтот тиреоидэктомия. Проф-ка: обесп сут потребн, обесп всех слоёв насел, дешевизна.

119. Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хосимото) и хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Зоб Хашимото. Аутоимм заболев, диффузн инфильтр тк ЩЖ лимфоцитами с разруш и гибелью фолликул эпителия и разраст соед тк. Мб сначала в тиреотоксич форме, но потом – атрофия ЩЖ и гипотиреоз. Диагн: клиника, АТ в сыв к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, пункц биопсия ЩЖ. Лечение: ГКС, АКТГ, тиреоидин; операция – узлов форма, компрессия органов шеи, малигниз.

Зоб Риделя. Вследствие перенес вирусной инфекции (гриппа). Разв-е соед тк в ЩЖ и окруж тк. Клиника: медл прогрессир, неравн увел-е ЩЖ, деревян плотность, малая смещаемость, компрессия органов шеи. Диагн: пункц биопсия. Лечение: тиреоидин, э/форез с лидазой; операция – при компрессии.

120. Эндемический зоб. Определение понятия, значение проблемы для Беларуси. Классификация зоба, клиника, дифдиагностика, лечение, профилактика.

Увел-е ЩЖ, причина – недостат йода, +гиповит, недост белк питания, насл, поллютанты, курение. Классиф: форма – дифф, узловой, смеш; степень увел-я – 0-5; ф-ция – эутир, гипотир, тиреотокс; морфол – паренх, коллоидн, аденоматозный, сосуд. Клиника: увел-е ЩЖ, затем – узлы и сдавл орг шеи, позднее- гипотиреоз. Лечение: консерв – йод, преп горм ЩЖ; операция при узловом, сдавл, неэфф консерв, косметич дефект (экон резекция, гемиэктомия, субтот тиреоидэктомия). Проф-ка: обесп сут потребн, обесп всех слоёв насел, дешевизна.

121. Тиреотоксикоз. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение, предоперационная подготовка.

Сост при избытке гормонов ЩЖ. На фоне дифф токсич зоба (болезнь Грейвса, Базедова). АТ к рец ТТГ. Клиника: много жалоб – тремор, возбудимость, нар-е сна; тахикардия (степень тяж т/токсикоза – до 100, 100-120, 120-140), одышка, усил потоотдел и теплоотдачи, повыш аппетита и похудение, гиперпигм кожи, диарея, лейкопения, анемия, недост надпочечников (стресс – острая недостат), СД, выкидыши; офтальмопатия: Грефе (отстав верхнего века), Кохера (нижнего века), Мёбиуса (нар-е конвергенции), Штельвага (пучегл, редкое мигание), Дельримиля (шир глазная щель). Формы: невротическая, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная, гипогинетальная, субфебрильная, дистрофическая. Лечение: консерв – тиреостатики, препар йода, радиойодтерапия, серд гликозиды, b-адреноблокаторы, седативные (седуксен), нейролептики, операция – при неэфф, узлов форма, сдавление. Подготовка: режим, диета, санация рта и зева, йод, бром, новокаиновая блокада, полиглюкин-новокаиновая смесь, тиреостатики, оксигенотерапия, СГ, глюкоза, витамины, нейролептики, резерпин, гормоны надпоч.