132. Эхинококкоз. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.

Этиол: ленточн червь. Эпидемиология: собачьи, личинка в печень, НПВ и через БКК в любой орган. Оболочки – нар – кутикул и вн – герминат. Фибр капсула – ткань хозяина. Растёт медл 20-30 лет. Печень. Клиника: 1) до клин проявл, 2) с началом клиники (боли, тяжесть, ухудш аппетита, похудание, одышка, аллерг – крапивница), 3) осложнения. Осложнения: нагноение (боли, гектич Т, прорыв гнойника), разрыв неинфиц кисты (крапивница, анафил шок, коллапс, перитонит), прорыв в ЖП (желтуха, холангит), прорыв в полый орган, плевр полость, бронх, сдавление ворот печени (мех желтуха, асцит, с-м ВПВ или НПВ). Лечение: эхинококкотомия, эхинококкэктомия (до фибр капсулы), идеальная – с ней, резекция, гемигепатэктомия.

Лёгкие. Перв и втор (при прорыве, опер). Чаще в нижних. Клиника: 1) невскрывшейся (боль, сух кашель, крапивница, деформ), 2) вскрывш (бронх – кашель с хар мокротой, крапивница; плевра – боли, шок, выс Т, эмпиема). Лечение: э/экт после отсасыв, идеальная без него, э/экт с фибр капсулой, резекция.

Альвеококкоз. Печень, метастазы в лёгкие и мозг. Эпидемиология: собачьи, кошки. Экзог размнож-е пузырьков, инфильтр рост. При росте в центре каверна. Печень. 1 доля (1 и более узлов), 2 доли (1 интермедиарн узел, неск); ранн бессимпт/типичные (диспепт/холецистопод). Осложн: прораст, желтуха, метастазир, распад, прорыв, кровот-е в каверну. Увел-е печени, холестаз, метаст (боль, похудение, асцит в запущенных). Операбельность 15-20%. Радик, усл-радик, паллиат (кускование), консерв, леч-е осложн.

© Mara 2012