Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Неотложные состояния у детей.doc
Скачиваний:
606
Добавлен:
20.06.2014
Размер:
279.04 Кб
Скачать

Неотложная догоспитальная помощь при инфекционном токсикозе:

1.Литические смеси, применяемые при нейротоксикозе, должны быть направлены на достижение нейровегетативной блокады. С этой целью широко применяются пипольфен, аминазин.

I CТЕПЕНЬ - Анальгин 50% - 0,1 мл/кг

Пипольфен 2,5% - 0,15% мл/кг

Папаверин 2% - 0,15 мл/кг

II СТЕПЕНЬ – Аминазин 2,5% - 1,0 мл

Пипольфен 2,5% - 1,0 мл 0,1-0,15 мл/смеси на кг

Новокаин 0,5% - 8 мл

или литическая смесь анальгин-пипольфен-папаверин в сочетании с введением

лазикса 1%- 0,5-1,0 мл

III СТЕПЕНЬ – литическая смесь + преднизолон 1-3 мг/кг+лазикс 0,5-1,0 мл

2. Вызов скорой помощи

3. При необходимости повторное введение преднизолона, внутривенное введение

коллоидных растворов (альбумин, реополиглюкин) – 10-20 мл/кг.

4. Госпитализация в ОИТР соматического или инфекционного стационара.

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ОСН – нарушение насосной функции сердца с уменьшением сердечного выброса и минутного объёма крови. Возникает при токсикозах, септических, аллергических, экстремальных состояниях, миокардитах, фиброэластозе, врождённых и приобретённых пороках сердца, аритмиях и других патологических состояниях.

Выделяют 3 степени ОСН:

  1. Тахикардия на 20-30 % выше нормы, одышка на 30-50 % больше нормы, цианоз слизистых, проходящий после кислородотерапии, глухость тонов, расширение границ сердечной тупости.

  2. А. Увеличение ЧСС на 30-50 %, ЧД – на 50-70 %, цианоз слизистых, акроцианоз,

периорбитальные отёки, глухость тонов, расширение границ сердца, увеличение

печени на 2-3 см.

Б. Те же изменения, появление застоя в малом круге кровообращения,

олигурии, периферических отёков.

  1. Увеличение ЧСС на 50-60 %, ЧД – на 70-100 % и выше, границы сердца расширены, глухость тонов, гепатомегалия, клиническая картина предотёка лёгких, периферические отёки. В терминальном периоде развивается брадикардия, брадипноэ, мышечная гипотония, арефлексия, АД снижается.

При левожелудочковой недостаточности преобладают застойные явления в малом круге кровообращения, при правожелудочковой – отёчный синдром, асцит, увеличение печени.

Неотложная помощь:

  • покой, положение с приподнятым головным концом (на 30°), спущенными ногами; можно наложить венозные жгуты на нижние конечности;

  • доступ свежего воздуха в помещение (на ”скорой” – ингаляция увлажнённого кислорода;

  • лазикс 1 % 0,5 – 1 мл в/м при 2-3 степени СН;

  • преднизолон 2-5 мг/кг или гидрокортизон 5-15 мг/кг;

  • вызов ”скорой помощи”;

  • в условиях ”скорой помощи” – сердечные гликозиды ультракороткого действия: строфантин 0,05 % в разовой дозе детям 1-12 месяцев – 0,05 –0,1 мл, 1-3 года – 0,1-0,2 мл, 4-7 лет – 0,2-0,3 мл, старше 5 лет - 0,3-0,4 мл или коргликон 0,06 % 0,1 мл/год, не более 1 мл внутривенно на 10 % раствора глюкозы (5-10 мл).

При брадикардии назначают алупент 0,05 % 15 мл/год, не более 1 мл.

- Госпитализация в ОИТР соматического стационара.

Калькулятор

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и на обработку персональных данных.

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Оформить еще одну заявку