Неотложная догоспитальная помощь при инфекционном токсикозе:
1.Литические смеси, применяемые при нейротоксикозе, должны быть направлены на достижение нейровегетативной блокады. С этой целью широко применяются пипольфен, аминазин.
I CТЕПЕНЬ - Анальгин 50% - 0,1 мл/кг
Пипольфен 2,5% - 0,15% мл/кг
Папаверин 2% - 0,15 мл/кг
II СТЕПЕНЬ – Аминазин 2,5% - 1,0 мл
Пипольфен 2,5% - 1,0 мл 0,1-0,15 мл/смеси на кг
Новокаин
0,5% - 8 мл
или литическая смесь анальгин-пипольфен-папаверин в сочетании с введением
лазикса 1%- 0,5-1,0 мл
III СТЕПЕНЬ – литическая смесь + преднизолон 1-3 мг/кг+лазикс 0,5-1,0 мл
2. Вызов скорой помощи
3. При необходимости повторное введение преднизолона, внутривенное введение
коллоидных растворов (альбумин, реополиглюкин) – 10-20 мл/кг.
4. Госпитализация в ОИТР соматического или инфекционного стационара.
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОСН – нарушение насосной функции сердца с уменьшением сердечного выброса и минутного объёма крови. Возникает при токсикозах, септических, аллергических, экстремальных состояниях, миокардитах, фиброэластозе, врождённых и приобретённых пороках сердца, аритмиях и других патологических состояниях.
Выделяют 3 степени ОСН:
Тахикардия на 20-30 % выше нормы, одышка на 30-50 % больше нормы, цианоз слизистых, проходящий после кислородотерапии, глухость тонов, расширение границ сердечной тупости.
А. Увеличение ЧСС на 30-50 %, ЧД – на 50-70 %, цианоз слизистых, акроцианоз,
периорбитальные отёки, глухость тонов, расширение границ сердца, увеличение
печени на 2-3 см.
Б. Те же изменения, появление застоя в малом круге кровообращения,
олигурии, периферических отёков.
Увеличение ЧСС на 50-60 %, ЧД – на 70-100 % и выше, границы сердца расширены, глухость тонов, гепатомегалия, клиническая картина предотёка лёгких, периферические отёки. В терминальном периоде развивается брадикардия, брадипноэ, мышечная гипотония, арефлексия, АД снижается.
При левожелудочковой недостаточности преобладают застойные явления в малом круге кровообращения, при правожелудочковой – отёчный синдром, асцит, увеличение печени.
Неотложная помощь:
покой, положение с приподнятым головным концом (на 30°), спущенными ногами; можно наложить венозные жгуты на нижние конечности;
доступ свежего воздуха в помещение (на ”скорой” – ингаляция увлажнённого кислорода;
лазикс 1 % 0,5 – 1 мл в/м при 2-3 степени СН;
преднизолон 2-5 мг/кг или гидрокортизон 5-15 мг/кг;
вызов ”скорой помощи”;
в условиях ”скорой помощи” – сердечные гликозиды ультракороткого действия: строфантин 0,05 % в разовой дозе детям 1-12 месяцев – 0,05 –0,1 мл, 1-3 года – 0,1-0,2 мл, 4-7 лет – 0,2-0,3 мл, старше 5 лет - 0,3-0,4 мл или коргликон 0,06 % 0,1 мл/год, не более 1 мл внутривенно на 10 % раствора глюкозы (5-10 мл).
При брадикардии назначают алупент 0,05 % 15 мл/год, не более 1 мл.
- Госпитализация в ОИТР соматического стационара.