Варикозная болезнь. Задача №272

Больной 42 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о тромбофлебите глубоких вен нет. Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно расширены. На 4-5 см выше внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и язва размерами 1х0.5 см. в центре.

1. Какой предварительный диагноз?

C. Первичное варикозное расширение вен нижних конечностей

2. Какое дополнительное исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

B. Флебография

3. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Сахарный диабет

B. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

C. Гипертоническая болезнь с трофическими язвами нижних конечностей

D. Посттромбофлебитический синдром

E. Гнойное воспаление кожи нижней конечности.

4. Ваш план лечения?

E. Оперативное лечение

Задача №276

Больная 32 лет, поступила с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боли в мышцах и в области трофической язвы левой голени. Болеет 10 лет, заболевание началось в скором времени после родов с появлением варикозного узла на голени. Объективно: на бедре и верхней трети внутренней поверхности левой голени большая подкожная вена варикозно расширена по магистральному типу, рассыпное варикозное расширение вен внутренней поверхности голени, трофическая гиперпигментация кожи и язва 3 х 2,5 см. над внутренней лодыжкой.

1. Ваш предварительный диагноз?

1. A. Варикозное расширение вен нижних конечностей, 3-я стадия

2. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

B. УЗДГ

Задача №278

Больной 48 лет, страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности 16 лет, последние 3 года у него не заживает трофическая язва.

В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось через 3 года после перелома.

Объективно: правая голень и бедро немного увеличены в объеме, большая подкожная вена и ее притоки на голени умеренно варикозно расширены по магистральному типу, циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени, трофическая язва 2,5 х 2 см. над внутренней лодыжкой.

ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?

A. Сердечная недостаточность с трофической язвой.

B. Варикозная болезнь, ХВН 3 стадии.

C. Посттромботическая болезнь (варикозно-язвенная форма).

D. С-м Клиппеля-Треноне.

E. Сахарный диабет.

Задача №279

Больной 48 лет, страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности 16 лет, последние 3 года у него не заживает трофическая язва. В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось через 3 года после перелома. Объективно: правая голень и бедро немного увеличенные в объеме, большая подкожная вена и ее притоки на голени умеренно варикозно расширены по магистральному типу, циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени, трофическая язва 2,5 х 2 см. над внутренней лодыжкой.