Вопрос 7

У ребенка 1,5 лет родители за последний месяц отметили значительное увеличение живота в объеме. При осмотре бледен, самочувствие не нарушено, живот увеличен в размерах, особенно в эпигастральной области. В правом подребенрье пальпируется плотное, бугристое, безболезненное образование, уходящее в подреберье. Симптом баллотирования отрицательный. В крови отмечается гипохромная анемия, СОЭ – 52 мм/ч. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

Правильный ответ: Опухоль правой почки

Вопрос 8

У 3-летнего мальчика с пальпируемой опухолью в брюшной полости при обследовании обнаружено повышение артериального давления, отсутствие радужки, анемия, повышение СОЭ. Для какого заболевания характерен этот симптомокомплекс?

Правильный ответ: Опухоль Вильмса

Вопрос 9

Мальчик И. 3 лет, поступил в клинику детской хирургии с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, субфебрилитет. Пальпаторно в правой половине живота определяется опухолевидное образование плотное, бугристое, безболезненное. Анализы мочи – эритроцитурия. На обзорной рентгенограмме определяется большая гомогенная тень, занимающая правую половину живота, смещающая кишечные петли в противоположную сторону. При экскреторной рентгенографии - функция правой почки отсутствует. При сонографии выявлено образование, исходящее из правой почки. Ваш предположительный диагноз?

Правильный ответ: Опухоль Вильмса

Вопрос 10

У ребенка 1,5 месяцев в теменно-височной области с рождения отмечается опухолевидное образование темно-багрового цвета, возвышающееся над поверхностью кожи, не исчезающее при надавливании, диаметром до 3,5 см. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Гемангиома

Мальчик 13 лет обратился к хирургу с жалобами на наличие опухоли в области левого бедра. 6 месяцев назад была травма – удар во время игры в футбол. В возрасте 1 года ребенок перенес ожог груди и живота кипятком. Дедушка мальчика умер от рака желудка. Семья ребенка постоянно проживает в промышленном городе, в районе коксохимического завода. В результате обследования установлен диагноз остеогенной саркомы. Какой из вышеперечисленных факторов вероятнее всего является первопричиной заболевания?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Достоверно ни один из перечисленных факторов

Поставьте предварительный диагноз ребенку 2 месяцев (смотри фото):

Правильный ответ: Гемангиома

У новорожденного в условиях неонатологического отделения выполнено оперативное

Поставьте предварительный диагноз девочке 7 лет (смотри фото):

Правильный ответ: Невус

У ребенка 4 лет последние 2 месяца снизился аппетит, стал бледен, периодически стал жаловаться на боли в животе. При пальпации живота справа определяется больших размеров плотное опухолевидное образование, занимающее почти всю его половину. Положительный симптом баллотирования. Наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Опухоль Вильмса

Больная У., 6 лет, поступает в стационар с жалобами на значительное увеличение правого бедра в нижней трети. Из анамнеза известно, что девочка щадит правую ногу, при ходьбе прихрамывает в течение 6 мес. Лабораторно в анализе крови выявлена анемия. На рентгенограммах правой бедренной кости в области дистального метаэпифиза обнаружен дефект костной ткани округлой формы с четкими контурами типа "тающего сахара". Ваш предположительный диагноз?

Правильный ответ: Остеогенная саркома правой бедренной кости

Девочка 11 лет госпитализирована с жалобами на боли при активных движениях в правом тазобедренном суставе. 1,5 месяца назад была травма – неудачно подвернула ногу. В возрасте 3 месяцев больной произведено удаление двух гемангиом. Бабушка девочки лечится по поводу рака молочной железы. Семья ребенка постоянно проживает в промышленном зоне (в районе металлургического предприятия). В результате обследования установлен диагноз саркомы Юинга. Какой из вышеперечисленных факторов вероятнее всего является первопричиной заболевания?

Правильный ответ: Достоверно ни один из перечисленных факторов

Девочка 17 лет наблюдается детским онкологом по поводу остеогенной саркомы нижней трети бедренной кости. В возрасте 12 лет перенесла удаление опухоли с эндопротезированием коленного сустава. В последующем получила полный курс полихимиотерапии в соответствии со стандартным протоколом. В настоящее время данных за рецидив опухоли и метастазирование нет, отмечается укорочение оперированной конечности на 8,5 см. Какова дальнейшая тактика ведения пациента?

Правильный ответ: Замена эндопротеза

В каком месте наблюдается наиболее быстрый рост гемангиом наружной локализации?

Правильный ответ: На голове

У девочки 4 месяцев выставлен диагноз гемангиомы грудной стенки (смотри фото). Какова Ваша тактика лечения?

Правильный ответ: Оперативное лечение

Тема 5

Герниология. Андрология.

Какой признак говорит о жизнеспособности кишки при ущемленной паховой грыже?

Правильный ответ: Наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки

Вклинику поступил ребенок 5 лет с жалобами на боли в левом яичке. Заболел 6 часов назад. Объективно левая половина мошонки увеличена в объеме, гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации, У верхнего полюса яичка пальпируется образование округлой формы до 1 см в диаметре. Какое исследование может помочь в постановке диагноза?

Правильный ответ: Диафаноскопия

Ребенок 7 леи поступил в клинику с жалобами на боль в правом яичке. Заболел 12 часов назад. Объективно правая половина мошонки увеличена в объеме, гиперемирована, отечна. Пальпация резко болезненна. Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядке

Какой метод облегчает дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка?

Правильный ответ: Диафаноскопия

В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с жалобами родителей на беспокойство ребенка, наличие образования в правой паховой области, увеличение в размерах мошонки. Заболел около часа назад. Последнее плотно-эластическое болезненное, не вправимое в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный. Какие из методов дополнительного исследования помогут отдиференцировать острую водянку от ущемленной грыжи?

Правильный ответ: УЗИ, диафаноскопия

Врач во время профилактического осмотра ребенка 9 месяцев диагностировал у него двустороннюю паховую грыжу. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение?

Правильный ответ: После 6-ти месяцев

У девочки 4-х лет при профилактическом осмотре определяется выпячивание в области пупка округлой формы, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Каков этиопатогенез пупочной грыжи в детском возрасте?

Правильный ответ: Нарушение замыкания пупочного кольца

Девочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Ваша тактика лечения?

Правильный ответ: Экстренная операция

Родители девочки 10 мес., жалуются на беспокойство ребенка. В правой паховой области определяется выпячивание, ранее свободно вправимое в брюшную полость. Образование плотное, резко болезненное при пальпации, не вправимое в брюшную полость. Диагностирована ущемленная паховая грыжа. Ваша лечебная тактика в данном случае?

Правильный ответ: Оперативное лечение в экстренном порядке

Родители ребенка 6-ти месяцев, предъявляют жалобы на отсутствие яичка в правой половине мошонки. Правая половина мошонки пуста, яичко пальпируется по ходу пахового канала, подвижное, безболезненное. Диагностирован правосторонний паховый крипторхизм. Какая этиология данного заболевания?

Правильный ответ: Нарушение процессов опускания яичка

У мальчика подростка внезапно появились резкие боли в правойполовине живота, в области правой половины мошонки с иррадиацией в паховый канал, бедро, головку полового члена, была однократная рвота. При объективном обследовании: при пальпации болезненность в правой подвздошной области, правое яичко увеличено в размерах, подтянуто к наружному отверстию пахового канала, резко болезненное, ось его поперек во фронтальной плоскости. Ваш предворителъный диагноз?

Правильный ответ: Перекрут правого яичка

У ребенка 12 М. лет при осмотре врач выявил, что левой половине мошонки нечетко определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, проба Вальсальвы сомнительная. Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле?

Правильный ответ: УЗИ с допплерографией

У мальчика 10 лет выявлено опухолевидное образование, представленное на фотографии. Поставьте предварительный диагноз.

Правильный ответ: Срединная киста шеи

На прием к хирургу обратились с ребенком с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 5-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие методы дополнительного исследования необходимы в данном случае?

Правильный ответ: Дополнительное обследование не нужно

Родители ребенка 8-ми месяцев обратились к хирургу с жалобами на беспокойство ребенка, наличие выпячивания в правой паховой области, которое ранее самостоятельно вправлялось в брюшную полость. В левой паховой области грыжевое выпячивание плотное, болезненное, не вправимое в брюшную полость. Какой патогенетический механизм данной патологии?

Правильный ответ: Сдавление в апоневротическом кольце содержимого грыжевого мешка

Ребенок, 13 лет, поступил в клинику с жалобами на боль и увеличение в объеме мошонки. Из анамнеза известно, что боли появились 2 часа назад, когда во время игры в футбол получил удар в область паха. Правая половина мошонки отечна, увеличена в размере, кожа синюшного цвета. При пункции получена кровь. Пропальпировать яичко не представляется возможным из-за отека и острой болезненности. Какова тактика лечения данного больного?

Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядке

К врачу обратились родители ребенка 3-х лет с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям в конце дефекации. Данные жалобы появились около суток тому назад, ребенок склонен к запорам, не лечились При осмотре на 6-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие мероприятия профилактики развития трещины заднего прохода?

Правильный ответ: Профилактика развития запоров

Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Разрыв яичка

Ребенок 14 лет был прооперирован в клинике по поводу синдрома гиперемированной и отечной мошонки. На операции выявлен перекрут яичка на 720?. Произведена деторсия. Через 3 месяца яичко атрофировалось. Что послужило причиной атрофии?

Правильный ответ: Нарушение кровоснабжения яичка

У мальчика 1 года появились беспокойство, выпячивание ранее самостоятельно вправляющееся в брюшную полость. В левой паховой области определяется плотно-эластичное выпячивание, резко болезненное при пальции, не вправимое в брюшную полость, кожа над ним гиперемирована. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Ущемленная левосторонняя паховая грыжа

Ребенок 7-и лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме и гиперемию правой половины мошонки. При пальпации у верхнего полюса правого яичка определяется резко болезненное образование до 0,7см. в диаметре. Какая патология в данном случае могла явиться причиной синдрома отечной и гиперемированной мошонки?

Правильный ответ: Перекрут гидатид Морганьи

Родители мальчика 3-х лет обратились к хирургу с жалобами на наличие по средней линии шеи образования до 2 см. в диаметре, мягко-эластичное, смещаемое, безболезненное, при глотании смещается к верху. Кожа над ним не изменена. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Срединная киста шеи

Чем образован грыжевой мешок при врожденной паховой грыже у детей?

Правильный ответ: Влагалищным отростком брюшины

У ребенка 2-х лет в правой паховой области определяется выпячивание, мягко-эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Хирург диагностировал паховую грыжу. Какая этиологическая причина данной патологии в детском возрасте?

Правильный ответ: Не заращение влагалищного отростка брюшины

У мальчика 2 лет отмечается увеличение в объеме правой половины мошонки, увеличивающиеся к вечеру. Болеет с рождения. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость. Какая этиологическая причина данной патологии?

Правильный ответ: Нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины

Ребенок 15 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме левой половины мошонки. Объективно левая половина мошонки увеличена за счет яичка размером примерно 5х3х3см. Яичко каменистой плотности, безболезненное. Паховые лимфоузлы слева увеличены, безболезненны. Травму мошонки ребенок отрицает. Наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Опухоль яичка

Ребенок 7-и лет поступил в клинику с жалобами на боль, отек, гиперемию левой половины мошонки. Давность заболевания 8 часов. Левая половина мошонки резко отечна, гиперемирована. Пальпация яичка невозможна из-за выраженного болевого синдрома. Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядке

У ребенка 1-го года во время осмотра хирург выявил левосторонний паховый крипторхизм. Правое яичко не изменено. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение?

Правильный ответ: После 1-го года

Родители ребенка 3-х лет жалуются на боли во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около суток тому назад. При осмотре на 6-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1,5 см. Какова наиболее частая этиологическая причина развития трещины анального канала?

Правильный ответ: Механическая травма плотными каловыми массами

У мальчика 4 лет, хирург при осмотре выявил образование в левой паховой области. Последнее округлое, мягко-эластическое безболезненное, не вправимое в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный, яичко пальпируется отдельно от образования. Предварительный диагноз?

Правильный ответ: Водянка левого семенного канатика

На прием к хирургу обратились родители ребенка 2,5 лет с жалобами на наличие гиперемии в области шеи. Ранее там же с рождения определялось образование, безболезненное, мягко-эластичное. Кожа над образованием гиперемирована, пальпация болезненна. Какое осложнение развилось в данном случае?

Правильный ответ: Нагноение боковой кисты шеи

У мальчика А., 2 лет, головка полового члена не выводится, крайняя плоть в виде «хоботка». Выставлен диагноз – физиологический фимоз. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение?

Правильный ответ: После 3-х лет

Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль в правой половине мошонки. Объективно мошонка несколько увеличена в объеме, правая половина несколько гиперемирована. При пальпации определяется увеличенный, резко болезненный придаток. Само яичко интактно. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Эпидидимит

Ребенок 17 лет поступил в клинику с жалобами на уменьшение в объеме правого яичка. Объективно правое яичко раз мером 2,5?1,5 см плотно-эластичное, безболезненное. Из анамнеза известно, что 6 мес назад ребенок был прооперирован по поводу острого неспецифического орхита. Что могло послужить причиной уменьшения размеров яичка?

Правильный ответ: Нарушение гемато-тестикулярного барьера

У мальчика 1,5 лет отмечается увеличение в объеме правой половины мошонки, увеличивающиеся к вечеру и уменьшающееся к утру. Болеет с рождения. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение?

Правильный ответ: После 3-х лет

У девочки И., 2,5-х лет по средней линии шеи определяется образование до 2 см. в диаметре, мягко-эластичное, смещаемое, безболезненное, при глотании смещается к верху. Болеет с рождения. Диагностирована срединная киста шеи. Какова лечебная тактика в данном случае?

Правильный ответ: Удаление кисты с резекцией тела подъязычной кости

В хирургический санпропускник обратились родители ребенка Д. 2-х лет с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям в конце дефекации. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 7-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: Консервативная терапия

Родители обратились в ургентное отделение с жалобами на беспокойство ребенка, наличие образования в левой паховой области. Состоят на учете по поводе левостороннего крипторхизма, данные жалобы появились около часа назад. В левой паховой области в проекции пахового канала, определяется резко болезненное, не смещаемое образование, мошонка пуста. Какое осложнение крипторхизма возникло в данном случае?

Правильный ответ: Перекрут не опустившегося яичка

У ребенка 7 лет хирург при осмотре обнаружил увеличение в размерах левой половины мошонки. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Какой метод дополнительного исследования необходим в данном случае?

Правильный ответ: УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства

Во время медицинской комиссии в военкомате, у подростка 15 лет было выявлено варикоцеле 2 степени. Активных жалоб не предъявляет. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение?

Правильный ответ: По выявлению

Тема 6

Наиболее частые хирургические заболевания с синдромом желудочно-кишечного кровотечения