Задача №236

У больной 42 лет, страдающей ревматическим пороком сердца с мерцательной аритмией, 4 часа назад внезапно появилась резкая боль, онемение, похолодание левой ноги, ограничение движений в пальцах и снижение чувствительности левой стопы. При объективном обследовании: пульсация на артериях левой стопы и подколенной артерии отсутствует, на бедренной артерии усилена. Диагноз: Ревматизм, активная фаза, комбинированный порок митрального клапана с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия, Н₂А. Эмболия левой бедренной артерии. Ишемия ноги II А ст.

Клиническая картина острой артериальной недостаточности зависит от:

Д) степени ишемии

Задача №237

У больного 78 лет, страдающего перемежающейся хромотой на расстояние 100-120 м, внезапно появилась постоянная боль, онемение и похолодание правой ноги. Диагностирован острый тромбоз правой подвздошной артерии, ишемия ног I Б степени.

Синдром острой ишемии конечности включает:

А) боль в пораженной конечности

В) расстройство чувствительности

С) нарушение активных движений в суставах

Д) субтотальный отек и мышечную контрактуру

Е) все перечисленное

Задача №238

Больной 67 лет, страдает ИБС, атеросклеротическим и постинфарктным атеросклерозом Н₂А с мерцательной аритмией. В анамнезе перемежающаяся хромота на расстоянии 120-130 м. 3 дня назад появилась острая боль и онемение в левой ноге. Объективно: левая стопа и голень бледные, холодные, выражен "симптом Канавки". Движения в пальцах стопы и голеностопном суставе резко ограничены, чувствительность отсутсвует дистальнее с/з голени. Имеется отек и болезненность икроножных мышц. Пульс на артериях обеих стоп и левой подколенной отсутствует. На бедренных артериях ослаблен. Над ними систолический шум. Диагностирована острая артериальная непроходимость левой ноги III А степени.

1. При острой артериальной непроходимости дифференциальный диагноз следует проводить с:

А) эмболией артерий

В) тромбозом артерий

С) острым тромбозом глубоких вен

Д) острым радикулитом

Е) всем перечисленным

2. Наиболее информативными при острой артериальной непроходимости является:

В) ультразвуковая допплерография

С) ангиогроафия

Е) только В и С

Задача №240

Больная 40 лет, страдает ревматическим комбинированным пороком митрального клапана с преобладанием стеноза, мерцательной аритмией. 3 час назад внезапно "отнялись" ноги, появилась интенсивная боль в пояснице и нижних конечностях, мочеиспускание. Объективно: состояние больной тяжелое. Стонет от боли. АД 90/60 мм рт. ст. Мраморность кожи ног и поясничной области. Активные движения и чувствительность в нижних конечностях отсутствует. Пульсация на всех магистральных артериях обеих ног отсутсвует. Диагностирована эмболия бифуркации аорты, ишемия ног II Б степеии.

Абсолютными противопоказаниями к операции на сосудах при острой артериальной непроходимости является:

А) агональное состояние больного

В) тотальная ишемическая контрактура

Е) только А и В

Задача №241

Больной 64 лет, жалуется на постоянные умеренные боли в животе и поясничной области слева. Страдает гипертонической болезнью. 2 дня назад внезапно возникла острая боль в левой поясничной области, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот. Вызвал врача скорой помощи, который сделал уколы. Больному стало лучше, боль уменьшилась, но не исчезла. Осмотрен участковым терапевтом, который транспортировал больного в сосудистое отделение. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Бледен ЧСС - 80 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. В животе по ходу аорты пальпируется пульсирующее образование без четких контуров размером  15 х 18 см. Над ними слабый систолический шум. В крови анемия. Диагноз: Забрюшинный разрыв атеросклеротической инфраренальной окклюзии брюшной аорты.

1. Разрывы аневризм брюшной аорты возможны в:

А) забрюшинное пространство

В) брюшную полость

С) двенадцатиперстную кишку

Д) нижнюю полую вену

Е) во все перечисленные места

2. Дифференциальную диагностику разрыва аневризма брюшной аорты следует проводить с:

А) инфарктом миокарда

В) желудочно-кишечным кровотечением

С) расслаивающей аневризмой аорты

Д) острым панкреатитом

Е) всем перечисленным

3. В клинической картине забрюшинного разрыва аневризмы брюшной аорты ведущим симптомом является:

С) наличие пульсирующегося образования в животе

4. Для диагностики разрыва аневризмы брюшной аорты первоначально наиболее целесообразно использовать:

В) ультразвуковое сканирование

ЗАДАЧА № 245

Больной 65 лет поступил в клинику с жалобами на боль в нижних конечностях, усиливающуюся при физической нагрузке, зябкость в ногах. При обследовании выражены трофические нарушения нижних конечностей, пульсация на бедренных артериях ослаблена, на подколенных не опеределяется.

При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются

А) подвздошные артерии, бифуркация аорты

ЗАДАЧА № 246

У 60-летней женщины через 48 часов после выполнения тотальной гистерэктомии выставлен диагноз легочной эмболии, проводится адекватная терапия. На фоне лечения и значительного улучшения состояния в течение нескольких суток наступила повторная эмболия. Показано

С) установка зонтичного фильтра в нижней полой вене

ЗАДАЧА № 247

Больная на 2 сутки после оперативного лечения осложненной варикозной болезни ног, во время переворачивание на левый бок почувствовала сильную загрудинную боль, появилась одышка, сердцебиение. Больная потеряла сознание, появился цианоз кожи. Наиболее точные методы диагностики тромбоэмболии легочных артерий

Е) обзорная рентгенография грудной клетки, ЭКГ

ЗАДАЧА № 248

Больная 29 лет поступила в сосудистое отделение с жалобами на похоладание нижних конечностей, парастезию. При доплерсканировании обнаружена окклюзия артерий голени. Мигрирующий тромбофлебит характерен для ?

А) облитерирующего тромбангиита

ЗАДАЧА № 249

Больным, перенесшим реконструктивную операцию на аорте и артериях ног в случае развития через год реокклюзии, для решения вопроса о возможности повторной операции в первую очередь необходимо произвести

А) артериографию

ТЕСТЫ "П Т Ф С"

ЗАДАЧА № 252

В процессе консультативного приёма ангиохирург проконсультировал 9 больных с патологией вен нижних конечностей. Какая из ниже названых категорий лиц чаще страдает ПТФС?

Д) женщины

ЗАДАЧА № 253

У пациентки 49 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги, отёчная форма, ХВН 2ст. К какой группе ангиологических заболеваний можно отнести ПТФС по патогенезу?

А) онкологическим

В) ангиодисплазиям

С) облитерирующим

Д) аутоиммунным

Е) ни к одной из названных

ЗАДАЧА № 254

На ВТЭК обратился мужчина 50 лет с отёчной формой ПТФС. Какое из приведенных состояний/заболеваний наиболее часто является этиологическим в развитии ПТФС у мужчин?

А) травма конечности