Задача №477

Больная 30 лет, оперирована по поводу перфоративного аппендицита, разлитого перитонита Выполнена аппендектомия, дренирования брюшной полости в подреберьях и в паховых областях.

ВОПРОС. Какой план послеоперационного лечения больной

1. Дезинтоксикационная терапия, антибактериальная терапия

2. Обезболивающие препараты, антибиотики, ранняя активация больного

3. Дезинтоксикационная терапия, антибактериальная терапия, профилактика пневмонии стимуляция кишечной деятельности, ранняя активизация больного

4. Стимуляция кишечной деятельности, ранняя активизация больного, антибактериальная терапия

5. Обезболивающие препараты, антибактериальные препараты, профилактика пневмонии

Задача №478

Больная 30 лет, оперирована по поводу перфоративного аппендицита, разлитого перитонита Выполнена аппендектомия, дренирования брюшной полости в подреберьях и в паховых областях. Больной решено проводить перитонеальный диализ.

ВОПРОС. Что такое перитонеальный диализ и как его проводить?

1. устройство, при котором кровь больного протекает через колонки сорбента и возвращается больному

2. введение антисептических, антибактериальных средств в дренажи при условиях, при которых введенная жидкость хорошо вытекает сквозь дренажи в паховых областях

3. методика, при котором кровь больного забирается, центрифугируется, эритроциты возвращаются пациенту, плазму замещают трансфузионной терапией

4. введение антисептических, антибактериальных средств в дренажи

5. После операции спустя некоторое время раскрывают лапаротомную рану и моют брюшную полость

Задача №479

Больной 30 лет, ощутил внезапно 3 часа тому назад острую боль в эпигастральной области. Боль была настолько интенсивной, что больной не смог стоять и должен был лечь. Общее состояние больного тяжелое. Стонет. Язык сухой. Пульс ритмический, удовлетворительного наполнения, 80 в 1 мин. Живот втянут, в акте дыхания не принимает участия, резко болезненный на всем протяжении, особенно в верхней половине.

1. Какой предварительный диагноз?

1. Острая пневмония

2. Острый аппендицит

3. Острый панкреатит

4. Острый холецистит

5. Перфоративная язва желудка или 12- перстной кишки

2. Какие исследования наиболее информативны для подтверждения диагноза?

1. Обзорная Ро-графия органов брюшной полости в вертикальном положении больного, ФГДС.

2. физикальное обследование и клинические исследования крови, мочи, лапароцентез.

3. УЗИ брюшной полости, лапароцентез.

4. лапароцентез, Ро-скопия желудка

5. Ро скопия желудка, УЗИ брюшной полости.

3. Какая лапароскопическая картина характерна для перфоративного перитонита:

1. геморрагический выпот

2. гнойный выпот

3. стеатонекрозы

4. блестящая брюшина

5. кровь в брюшной полости

4. Определите тактику ведения больного

1. динамическое наблюдение

2. консервативная терапия

3. неотложная операция

4. постановка назогастрального зонда, холод на живот, антибактериальная терапия

5. лапароскопическое дренирование брюшной полости

Задача №483

Больной, 40 лет, длительно страдает язвенной болезнью 12- перстной кишки. Сегодня внезапно появилась резкая боль в эпигастральной области. Раньше отмечал боли в этой области, особенно по ночам. После консервативного лечения эта боль проходила. Такой интенсивной боли, как теперь, никогда не было. Постепенно боль в эпигастральной области уменьшилась, но появилась в правой подвздошной области, которая усиливается при движении и при кашле.

Общее состояние больного средней тяжести, пульс 100 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот щадит при дыхании, особенно правую половину. При пальпации отмечает болезненность в эпигастрии, но больше в правой подвздошной области. Здесь же выражено напряжение мышц, симптомы раздражения брюшины.