1. Какой предварительный диагноз?

1. дивертикулит

2. острый аппендицит

3. почечная колика справа

4. перфоративная язва 12- перстной кишки

5. острый холецистит

2. Какие исследования более информативные для уточнения диагноза?

1. обзорная Ро- графия брюшной полости, лапароскопия

2. клинические анализы крови, мочи, Ро-скопия желудка

3. физикальное обследование, клинические анализы крови, мочи

4. ФГДС, УЗИ брюшной полости

5. физикальное обследование, УЗИ брюшной полости

3. Какова лечебная тактика?

1. постановка назогастрального зонда, холод на живот, антибактериальная терапия

2. динамическое наблюдение за больным

3. консервативная терапия

4. неотложная операция

5. лапароскопическое дренирования брюшной полости.

Задача №486

Больная М., 44 лет, жалуется на боль в нижней половине живота, повышение температуры тела до 39 С. Заболела вчера остро, когда появилась боль в животе с иррадиацией в крестец, поясничную область. Заболевания связывает с переохлаждением. Раньше лечилась у гинеколога по поводу воспалительных заболеваний придатков матки.

Общее состояние среднего тяжести. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот обычный, в акте дыхания принимает участие верхняя половина живота. При пальпации отмечается выраженная болезненность на всем протяжении живота ниже пупка. Здесь же определяется напряжение мышц. При вагинальном исследовании - резко выражен симптом Промтова (резкая болезненность при движении шейки матки), болезненные своды.

ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?

1. Острая кишечная непроходимость

2. Острый аппендицит, диффузный перитонит

3. Острый периметрит, тазовый перитонит

4. Острый пиелонефрит

5. Перфорация язвы желудка

Задача №487 не надо

Больная М., 44 лет, жалуется на боль в нижней половине живота, повышение температуры тела до 39 С. Заболела вчера остро, когда появилась боль в животе с иррадиацией в крестец, поясничную область. Заболевания связывает с переохлаждением. Раньше лечилась у гинеколога по поводу воспалительных заболеваний придатков матки.

Общее состояние среднего тяжести. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот обычный, в акте дыхания принимает участие верхняя половина живота. При пальпации отмечается выраженная болезненность на всем протяжении живота ниже пупка. Здесь же определяется напряжение мышц. При вагинальном исследовании - резко выражен симптом Промтова (резкая болезненность при движении шейки матки), болезненные своды.

ВОПРОС. Определите тактику ведения больного

1. холод на живот, антибактериальная терапия

2. динамическое наблюдение за больным

3. консервативная терапия

4. неотложная операция

5. лапароскопическое дренирование брюшной полости.

Задача №488

Больная, 25 лет, жалуется на сильную боль по всему животу, но больше в нижних отделах, тошноту, сухость во рту. Заболела 2 дня назад, когда появилась боль в правой подвздошной области, дважды была рвота. Обратилась в медпункт с подозрением на острый аппендицит, больной предложена госпитализация в хирургическое отделение, от которой она отказалась. Вначале отмечала некоторое улучшение состояния, уменьшение болей в животе, но час назад состояние ухудшилось,: Появилась резкая боль по всему животу, повысилась температура до 38 С, сухость во рту.

ВОПРОС. Какое осложнение острого аппендицита у больной?

1. Острый пиелонефрит

2. Тазовый абсцесс

3. Межкишечный абсцесс

4. Внутрибрюшное кровотечение

5. Острый разлитой перитонит