Задача №451

Больной 53 лет, поступил в больницу с жалобами на постоянные, интенсивные боли в эпигастральной области, которые носят опоясывающий характер, диспепсию.

Из анамнеза выяснено, что он продолжительное время злоупотреблял алкоголем. Боль в животе началась постепенно, без острого приступа 6 лет тому. По этому поводу неоднократно лечился стационарно. Однако за последние 1,5 года консервативная терапия неэффективная, болевой синдром почти не купируется.

Больной истощен, кожные покровы бледные. При пальпации определяется болезненность и уплотнение поджелудочной железы. Амилаза крови 46 г/ч-л, диастаза мочи - 256 г/ч-л, сахар крови 5.2 ммоль/л, лейкоцитоз – 8 Г/л.

При ультразвуковом исследовании желчные протоки равномерно умеренно расширены, конкрементов в них нет. При релаксационной дуоденографии и томографии выявлено равномерное увеличение поджелудочной железы.

ВОПРОС. Какой метод лечения показан больному?

1. резекция тела и хвоста поджелудочной железы

2. консервативная терапия

3. папилосфинктеротомия

4. пломбировка панкреатического протока

5. панкреатэктомия

Задача №452

Больной 42 лет, поступил в клинику с хроническим панкреатитом, которым он страдает около 3 лет.

При объективном исследовании выявлено плотное безболезненное опухолеподобное образование полукруглой формы в проекции поджелудочной железы размером 5 х 4 см. При релаксационной дуоденографии, радиоизотопном сканировании и томографии с двойным газовым контрастированием установлено, что эта опухоль относится к телу поджелудочной железы и имеет плотную структуру.

ВОПРОС. Какие дополнительные методы исследования следует провести?

1. УЗИ, пункционная биопсия.

2. ретроградная холангиография, лапароскопия

3. внутривенная пиелография, целиакография

4. лапароскопия, УЗИ

5. целиакография, холангиография

Задача №453

Больной 42 лет, поступил в клинику с хроническим панкреатитом, которым он страдает около 3 лет.

При объективном исследовании выявлено плотное безболезненное опухолеподобное образование полукруглой формы в проекции поджелудочной железы размером 5 х 4 см. При релаксационной дуоденографии, радиоизотопном сканировании и томографии с двойным газовым контрастированием установлено, что эта опухоль относится к телу поджелудочной железы и имеет плотную структуру.

ВОПРОС. Какая клиническая форма хронического панкреатита у этого больного?

1. болевой панкреатит

2. хронический индуративный панкреатит

3. псевдокистозний панкреатит

4. идиопатический панкреатит

5. хронический псевдотуморозный панкреатит

Задача №454

Больной 42 лет, поступил в клинику с хроническим панкреатитом, которым он страдает около 3 лет.

При объективном исследовании выявлено плотное безболезненное опухолеподобное образование полукруглой формы в проекции поджелудочной железы размером 5 х 4 см. При релаксационной дуоденографии, радиоизотопном сканировании и томографии с двойным газовым контрастированием установлено, что эта опухоль относится к телу поджелудочной железы и имеет плотную структуру. При пункционной биопсии верифицирован хронический панкреатит.

ВОПРОС. Какова лечебная тактика

1. консервативная терапия

2. оперативное лечение – панкреатодуоденальная резекция

3. оперативное лечение – продольная панкреатоеюностомия

4. лучевая терапия

5. пломбировка панкреатического протока