- •Задача №20
- •Задача №21
- •Вопросы по пхэс задача №22
- •Задача №27
- •Задача №36
- •1. Общепринятая классификация размеров щитовидной железы предусматривает?
- •2. Осложнение зоба исключает?
- •Задача №151
- •Задача №152
- •Задача №153
- •Задача № 192
- •Задача №202
- •Задача №203
- •Задача №204
- •1. Наиболее информативным методом диагностики аневризм брюшной аорты является:
- •2. В клинической картине аневризм брюшной аорты наиболее значимым симптомом является:
- •Задача №206
- •Задача №207
- •Задача №208
- •Задача №209
- •Задача №210
- •Задача №211
- •Задача №212
- •Задача №213
- •1. При синдроме подключичного обкрадывания кровоток направлен из бассейна:
- •2. При синдроме подключичного обкрадывания, когда имеется нагрузка на верхнюю конечность, кровоток:
- •Задача №215
- •Задача №216
- •Задача №217
- •Задача №218
- •Задача №222
- •1. При облитерирующем эндартериите (тромбангите) нижних конечностей характерно поражение:
- •2. Для облитерирующего тромбангиита характерно:
- •Задача №224
- •Задача №225
- •Задача №226
- •1. Консервативное лечение при облитерирующем эндартериите включает:
- •2. Показанием к типичной реконструктивной операции у больного с облитерирующим эндартериитом является:
- •3. Большинству больных с облитерирующим эндартериитом может быть выполнено следующее вмешательство на симпатической нервной системе:
- •Задача №229
- •Задача №230
- •Задача №231
- •Задача №232
- •Задача №233
- •Задача №234
- •Задача №235
- •Задача №236
- •Задача №237
- •Задача №238
- •1. При острой артериальной непроходимости дифференциальный диагноз следует проводить с:
- •2. Наиболее информативными при острой артериальной непроходимости является:
- •Задача №240
- •Задача №241
- •Е) подагра
- •С) илиофеморальный е) педикулярный
- •В) илиофеморальный флеботромбоз д) острый локальный флебит в системе малой подкожной вены
- •С) эластические чулки е) эластические носки
- •Варикозная болезнь. Задача №272
- •Задача №276
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?
- •Задача №278
- •Задача №279
- •1. Какой план обследования?
- •2. Какой план лечения?
- •Задача №281
- •2. Ваш предварительный диагноз?
- •3. Какое инструментальное исследование необходимо для уточнения диагноза?
- •Задача №284
- •2. Какие инструментальные исследования необходимые для уточнения диагноза?
- •3. Ваш план лечения?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?
- •3. Ваш план лечения?
- •Задача №290
- •Задача №291
- •1. Какие причины трофических нарушений кожи при варикозной болезни?
- •Задача №292
- •Задача №293
- •В) Резкая гипертрофия стенок левого желудочка
- •А) Гигантское левое предсердие
- •С) Гипертрофия стенок правого желудочка
- •Д) Пансистолический шум
- •Д) Митральный стеноз
- •Е) Все выше перечисленное задача №324
- •В) Стеноз легочной артерии задача №325
- •С) Дефект межжелудочковой перегородки задача №326
- •Е) Открытый артериальный проток задача №327
- •1. При перфорации язвы применяется лечебная тактика:
- •2.Основным симптомом перфорации язвы является:
- •1. Основные жалобы при желудочно-кишечном кровотечении:
- •2. Оперативное лечение при кровотечении язвы показано:
- •Задача №442
- •Задача №443
- •Задача № 444
- •Задача №445
- •Задача №446
- •Задача №447
- •Задача №448
- •Задача №449
- •Задача №450
- •Задача №451
- •Задача №452
- •Задача №453
- •Задача №454
- •Задача №455
- •Задача №456
- •Задача №457
- •Задача №458
- •Задача №459
- •Задача №460
- •Задача №461
- •Задача №462
- •Задача 463 не надо
- •Задача № 464
- •Задача №465
- •Задача №466
- •Перитонит задача №471
- •Задача №472
- •Задача №473
- •Задача №474
- •Задача № 475
- •Задача №476
- •Задача №477
- •Задача №478
- •Задача №479
- •1. Какой предварительный диагноз?
- •3. Какая лапароскопическая картина характерна для перфоративного перитонита:
- •4. Определите тактику ведения больного
- •Задача №483
- •1. Какой предварительный диагноз?
- •2. Какие исследования более информативные для уточнения диагноза?
- •3. Какова лечебная тактика?
- •Задача №486
- •Задача №487 не надо
- •Задача №488
- •Задача №489
- •Задача №490
- •Задача №491
- •Задача №492
- •Задача №493
- •Задача №494
- •Задача №495
- •1. Какой предварительный диагноз.
- •2. Какие исследования наиболее информативны для уточнения диагноза?
- •3. Какова ваша лечебная тактика?
- •Задача №498
- •1. Какой предварительный диагноз?
- •2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 10
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 5
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 8
- •Вопрос 10
- •Вопрос 2
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 5
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •Вопрос 1
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
Вопрос 8
У ребенка 8 лет после падения с высоты состояние средней тяжести. Жалобы на боли в животе. Определяется непостоянное напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность при перкуссии живота. С чего целесообразно начать обследование?
Правильный ответ: Ультрасонографии
Вопрос 9
Ребенок У. 12 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течении 2-х суток. Боли начались в околопупочной области, затем сместились вправо. Постепенно появилась разлитая боль по всему животу. Живот при пальпации болезненный во всех отделах, там же определяется мышечное напряжение. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах. В общем анализе крови – лейкоцитоз. Ваша лечебная тактика?
Правильный ответ: Оперативное лечение, срединная лапаротомия.
Вопрос 10
Девочка 8-ми лет заболела 2-е суток назад, когда появились жалобы на боли в эпигастральной области, которые с течением времени сместились в правую подвздошную область. Отмечалась тошнота, дважды была рвота. Состояние тяжелое, повышение температуры тела до 39С, губы и язык сухие, одышка, тахикардия. Живот не участвует в акте дыхания. Отмечаются положительные симптомы раздражения брюшины. Однократно отмечался жидкий стул. В общем анализе крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Поставьте диагноз?
Правильный ответ: Разлитой аппендикулярный перитонит
Мальчик 16 лет госпитализирован в клинику с жалобами на боли в животе, трехкратную рвоту, повышение температуры тела до 39,5С, слабость. Из анамнеза известно, что ребенок болеет два дня. При поступлении состояние больного тяжелое, пульс 118 ударов в минуту, АД 97/52 мм. рт. ст, язык сухой. Живот вздут, при пальпации резко болезнен во всех отделах, преимущественно в правой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины положительны. Hb-118 г/л, Эр-3,1 Т/л, L- 18 Г/л. Какое из осложнений возникло у больного?
Правильный ответ: Деструктивный аппендицит, разлитой перитонит
Мальчик 9 лет доставлен в хирургическое отделение через 2 часа после падения с дерева с высоты 3 м на правую сторону. При обзоре: состояние ребенка тяжелое, жалуется на постоянную боль в правой половине живота, которая иррадиирует в правую лопатку и правое плечо. Дважды была рвота при попытке сесть. Ребенок резко бледен, дыхание ослаблено, поверхностное. Живот не принимает участия в акте дыхания. Тахикардия. Артериальное давление 85/40 мм рт. ст. При пальпации живот болезненный, пассивное мышечное напряжение в правой его половине. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На обзорной рентгенограмме свободного газа в брюшной полости нет. Какой предварительный диагноз?
Правильный ответ: Разрыв печени.
У ребенка 5 лет, клиническая картина, характерная для острого неспецифического мезаденита. Ваша лечебная тактика этом случае?
Правильный ответ: Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиков
Во время прогулки в детском садике четырехлетняя девочка на бегу упала на асфальт с высоты собственного роста левой стороной. Через 5 минут ребенок стал вялым, кожные покровы бледные. Через 20 минут в приемном отделении стационара резкая бледность кожи и слизистых, во время аускультации определяется ослабленное дыхание в нижних отделах грудной клетки слева, легкое защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в левом подреберье. На обзорной рентгенограмме органов грудной и брюшной полости патология не найдена. Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Разрыв селезенки.
У ребенка 8 лет на фоне ОРВИ на 3й день появились схваткообразные боли в околопупочной области. Периодически отмечается рвота желудочным содержимым. При осмотре живот участвует в акте дыхания, не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области и по ходу брыжейки тонкого кишечника. Симптом Клейна положительный. Ректально- без особенностей. Накануне отмечался жидкий стул. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Правильный ответ: Острый неспецифический мезаденит
У ребенка 8 лет, 6 часов назад появились боли в животе, повторная рвота. При осмотре живот болезненный в правой подвздошной области, где определяется мышечное напряжение. Симптомы Щеткина-Блюмберга - отрицательный, Ровзинга, Раздольского, Ситковского, Воскресенского – положительные. Лейкоцитоз в крови – 10,5 Г/л. Анализ мочи без патологии. Ваш предположительный диагноз?
Правильный ответ: Острый аппендицит
Мальчик 7-ми лет, получил удар в поясничную область слева коло 6-ти часов назад. Жалобы на боли в поясничной области, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 110 уд. в мин. АД- 110/60 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный слева После травмы отмечалась макрогематурия, сейчас в общем анализе мочи: уд.вес – 1009, белок – 0,2 г/л, сахар -нет., Л – 2-4 п/з, эр- неизм. 20-25 в п/з ,эпит– 0-1 п/з., соли – ураты ед. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Ушиб левой почки
Ребёнок 8 лет упал с высоты 4 метров и ударился об землю левой половиной живота. При поступлении в стационар общее состояние тяжёлое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 70/40 мм рт. ст. Живот симметричный, напряжён и болезненный в левом подреберье и левой боковой области. Симптомы Розанова и Куленкампфа положительные. В общем анализе крови - анемия тяжёлой степени; общий анализ мочи без особенностей. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Разрыв селезёнки.
Ребенок доставлен в хирургический санпропускник с места ДТП. Жалобы на боли в животе. Живот вздут, при пальпации болезненный во всех отделах, печеночная тупость отсутствует. Заподозрена травма полого органа. Какова наиболее частая этиологическая картина данной патологии?
Правильный ответ: Сдавление и разрыв перерастянутой кишки
Девочка 7 лет в течении 4 дней находится на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ. Утром у ребенка появились боли в животе, больше справа и внизу. Повысилась температура тела до 39С. Дважды отмечалась рвота. Во второй половине дня боли стали нарастать, повторилась рвота, появился запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При осмотре: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, тахикардия, умеренное тахипноэ. В легких жесткое дыхание. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, отстает в акте дыхания, при пальпации имеется болезненность и мышечное напряжение в мезо- и гипогастральных областях, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Явления гнойного вульвита. При ректальном исследовании- болезненность передней стенки. После исследования отмечался обильный жидкий стул без патологических примесей. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Правильный ответ: Первичный перитонит
У ребенка 7-лет, поступившего с места ДТП, с жалобами на боли в животе. Хирургом заподозрена перфорация полого органа, разрыв кишечника. Какой метод дополнительной диагностики необходим в данном случае?
Правильный ответ: Обзорная рентгенография брюшной полости
Тема 2
Приобретенная кишечная непроходимость
Родители девочки 6 мес., жалуются на беспокойство ребенка, повторную рвоту, задержку стула и газов. Данные жалобы появились около 6 часов назад, после введения в питание банана. Живот при пальпации мягкий, отмечается усиление беспокойства при пальпации в правой подвздошной области, там же пальпируется опухолевидное образование. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы гемолизированной крови. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Кишечная инвагинация