Задача №466

У больного 48 лет после перенесенного острого панкреатита через 2 месяца снова появились сильные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, которые сопровождаются тошнотой, рвотой. Температура тела 38-39 градусов. Лейкоцитоз 24 Г/9 со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При пальпации в эпигастральной области выраженная болезненность, слабо положительный симптом Щеткина, определяется плотное «опухолевидное» образование. При УЗИ жидкостное образование в области хвоста поджелудочной железы.

ВОПРОС. Какая лечебная тактика?

1. наружное дренирование и ваготомия

2. консервативная терапия

3. лапароскопическое дренирование брюшной полости

4. внутреннее дренирование

5. наружное дренирование

Перитонит задача №471

Больной 60 лет, поступил в отделение с явлениями перитонита. Заболевание началось с боли в правой подвздошной области, тошноты. Была однократная рвота, Заболел 12 часов тому назад. В последнее время усилилась боль в правой половине живота и над лобком. Лейкоциты крови 16 Г/л. Диастаза мочи102 г-ч/л.

ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?

1. *Острый аппендицит

2. Острый холецистит

3. Острый панкреатит

4. Язвенная болезнь желудка

5. Острая кишечная непроходимость

Задача №472

Больной 60 лет, поступил в отделение с явлениями перитонита. Заболевание началось с боли в правой подвздошной области, тошноты. Была однократная рвота, Заболел 12 часов тому назад. В последнее время усилилась боль в правой половине живота и над лобком.

ВОПРОС. Какова лечебная тактика?

1. консервативное

2. оперативное

3. динамическое наблюдение.

4. антибактериальная терапия

5. холод на живот

Задача №473

Больного, 25 лет, доставили в санпропускник хирургического отделения с подозрением на перитонит по поводу перфорации язвы 12-перстной кишки.

ВОПРОС. Какие анамнестические данные необходимо выяснить для подтверждения диагноза?

1. Связь с физическим напряжением

2. Употребления алкоголя, острой и жирной пищи накануне

3. Наличие в анамнезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, возникновение и характер боли

4. Наличие в анамнезе желтухи

5. Наличие в анамнезе поносов

Задача №474

Больного, 25 лет, доставили в санпропускник хирургического отделения с подозрением на перитонит по поводу перфорации язвы 12-перстной кишки

ВОПРОС. Какие исследования наиболее информативны для уточнения диагноза?

1. УЗИ, пневмогастроскопия

2. ФГДС, лапароскопия

3. Обзорная Ро-графия брюшной полости стоя, ФГДС

4. Обзорная Ро грамма брюшной полости, лапароцентез

5. Ро скопия желудка, УЗИ

Задача № 475

Больного, 25 лет, доставили в санпропускник хирургического отделения с подозрением на перитонит по поводу перфорации язвы 12-перстной кишки. Давность заболевания 6часов. АД 120/70 мм.рт.ст. Пульс 98 уд.мин. Лейкоциты крови 12,8 Г/л, Эр.4,4 Т/Л. Диурез сохранен.

ВОПРОС. Какой план предоперационной подготовки:

1. промывание желудка

2. обезболивание

3. противоязвенная терапия

4. не проводится

5. очистительная клизма

Задача №476

Больного, 25 лет, доставили в санпропускник хирургического отделения с подозрением на перитонит по поводу перфорации язвы 12-перстной кишки. Давность заболевания 6часов. АД 120/70 мм. рт. ст. Пульс 98 уд. мин. Лейкоциты крови 12,8 Г/л, Эр.4,4 Т/Л. Диурез сохранен.

ВОПРОС. Под каким обезболиванием предпочтительнее выполнять операцию?

1. Эндотрахеальный наркоз

2. Масочный наркоз

3. Проводниковая анестезия

4. Местная анестезия

5. Местная анестезия с внутривенной анестезией