6. Психофозиологические механизмы речи и мышления.

Учение И.П.Павлова о сигнальных системах.

Выделяют первую и вторую сигнальную систему - термин введен Павловым И.П.для обозначения двух качественно различных уровней эволюционного развития ВНД.

Совокупность непосредственных условных раздражителей, вызываемых ими возбуждений в анализаторых и условно-рефлекторных процессов Павлов назвал первое сигнальной системой (1с.с.)

Совокупность словесных сигналов, вызываемых ими нервных процессов и систему возникающих на этой основе временных нервных связей Павлов отнес к специально человеческой 2с.с..Слово является орудием отвлечения и обобщения и след. 2с.с.обеспечивает более высокий уровень отражения, чем 1с.с. 1с.с. и 2с.с. всегда взаимодействуют.

На основе относительного преобладания у человека 1 или2с.с. определяются выделенные Павловым специфические человеческие типы ВНД - художественный (преобладание 1с.с), мыслительный (преобладание 2с.с.) и средний (относительно одинаковая роль 1 и 2с.с.)

2с.с. связана с функциями специфически человеческих речевых зон в коре больших полушарий. Это две передние речевые зоны в лобных отделах коры и задняя речевая зона, включающая верхнезаднюю часть височной и прилегающей к ней области теменной коры. Речевые зоны локализованы в левом полушарии. (Психологический словарь) См. лекции по физиологии.

Передача и прием речевого сообщения.

Общение с помощью речи уникальная способность человека. Хотя некоторые животные могут достаточно точно имитировать звуки человеческой речи. Они не могут перестраивать порядок слов в фразе, чтобы придать ей новое значение, т.е.их фраза не является речью. Большинство высокоорганизованных млекопитающих способны понимать смысл слов, как других звуковых сигналов. Однако не одно животное не может усвоить порядок применения слов (время, склонение...). Исключение составляют дельфины - 200 сигналов. Человек знающий язык услышав предложение в состоянии понять какое слово обозночает действующее лицо, какое действие, а какое предмет воздействия. Животное эффективно общаются с помощью жестов и звуков, но они имеют стереотипное значение и реакция на эти сигналы других животных является врожденной и стереотипной. Дельфины обладают очень богатым набором звуковых сигналов, поэтому предполагают чтоони пользуются синтаксическим языком, однако этот язык до сих пор не разшифрован. Если его даже удасться понять человеку, то дельфинам человеческий язык все равно будет непонятен.

Развивающаяся в процессе эволюции мозговая система, которая обеспечивается речь и письмо является наиболее сложной. Движения необходимые для формирования отдельных слов и фраз может быть организованы стереотипно, но порядок слов находиться под контролем высокоскоростной нейронной переключающей системы. Она работает на основе сложных схем в виде грамматических правил. Причем способность к заучиванию этих схем у человека является врожденной.

Из повседневного опыта известно, что голоса разных людей отличаются по высоте, причем высота звучания речи у одного и того же человека может сильно изменяться. Однако не зависимо от высоты звучания, входящие в слово звуки воспринимаются однозначно. И наоборот при изменении гласных и постоянстве высоты звука слушатель быстро отмечает изменения.

Понятие о фонации и артикуляции.

Речь обладает двумя независимыми переменными параметрами. Один из них несет информацию о высоте звука, другая о его фонемном составе (44 фонемы). Механизм регуляции высоты звука называется фонацией. Механизм определяющий фонемную структуру речи - этоартикуляция.То что эти два механизма различны можно показать с помощью шепота. При шепоте фонация отсутствует, а артикуляция осуществляется. Механизмы фонации расположены в гортани, она обусловлена колебаниями голосовых связок. Первой фазой фонации является подготовка к выдоху. При выдохе воздуха проходит голосовую щель, образованную голосовыми связками, они колеблются. При этом высота звука зависит от степени натежения связок, а кроме того от давления выходящего воздуха. Высота звука при речи регулируется сознательно с помощью обратной слуховой связи, поэтому при врожденой глухоте из-за ее отсутствия обучение речи не возможно.

Механизмы артикуляции обеспечиваются ротовой полости. Ее объем, конфигурация изменяются в различных пределах за счет языка, нижней челюсти, губ. за счет ее сужений и расширений возникают звуки в широком диапазоне частот. Полосы частот характерные для определенной конфигурации голосового тракта называется формантам. Форманты не зависят от состояния голосовой щели. Гласный звук включает две форманты и у каждого звука они свои.

Психаккустические характеристики речи. Нейрофизиологические механизмы форирования и восрпиятия речевого сообщения.

Нервная регуляции речи осуществляется нейронами среднего, продолговатого, спинного мозга. В частности дыхательная мускулатура управляется мотонейронами спиного мозга. Мышцы гортани - ядрами блуждающих и добавочных нервов продолговатого мозга. Мышцы губ, языка, лица управляются нейронами продолговатого и средненго мозга. Контрольза этими двигательными ценрами ствола осуществляется двигательной корой. Самый верхний уровень регуляции речи находится в центре Брока, он расположен в области треьей лобной извилины левого полушария. При поражении этой зоны человек не может говорить. Хотя понимание речи,чтение и письмо не нарушены. Это называется двигательной или моторной афазией.

Основной психоаккустической характериситикой речиявляется ее разборчивость- это степень правильного восприятия слушателем звуков, слов, смысла речи в целом.

Максимальной степенью разборчивости является фразовая разборчивость, когда речь воспринимается в виде предложений. Если человек говорит изолированными словами , то разборчивость снижается. Если речь состоит из слогов, то понимание речи резко затрудняется. Это связано с тем, что связная речь имет высокую информативную избыточность, из-за этого слушателю нет необходимости вслушиваться в каждый слог, он просто догадывается о характере нечетко произнесенных звуков и даже непрознесенных. Т.о. восприятие речи не сводится к последовательному анализу отдельных звуков, слогов, слов - воспринимается общая информация.

После того как аккустическая информация обработается в сенсорной слуховой системе она поступает в первичную слуховую кору, расположеную в височной области. От нее сигналы идут в сенсорные ценры речи - центер Вернике.Он находится в задней трети верхней височной извилины левого полушария, здесь происходит анализ фонем и распозавание смысла слов. Когда смысл фразы установлен импульсы от ц. Вернике идут к ц. Брока, вкотором формируется программа артикуляции для формирования оветной фразы. От ц.Брока сигналы поступают к моторной зоне коры , которая через стволовые и спинальные центры управляет речевой мускулатурой.

При восприяти письменной речи сигналы от перефирических отделов зрительной коры поступают в ее центральные отделы, а оттуду к угловой извилине. Она находится рядом с височными извилинами. Затем информация поступившая в угловую извилину в виде зрительной формы слова сравнивается со слуховым аналогом этого слова, сохраняющимся в ц. Вернике. При нарушении этого процесса возникает сенсорная афазия, т.е. затруднение понимания смысла слова.

В чистом виде сенсорная и моторная афазиявстречабтся редко. Чаще наблюдается глобальная афазия при которой страдают и восприятие и образование речи. Выделяют амнестическую афазию - она характеризуется трудностью выбора нужных слов. У людей страдающих ею названия предметов заменяются словами паразитами.

Вторичными расстройствами связанными с афазиями является расстройство навыков связанных с речью. Это аграфия - нарушение письма, акалькулия - нарушение счета, алексия - нарушение чтения.

Контроль результата деятельности речевой системы осуществляется благодоря обратным связям, которые функционируют в процессе выполнения речевой прграмы, а также за счет анализа действий речевого сигнала на собеседника. Точность выполнения речевой программы контролируется за счет обратно слуховой связи, т.е. человек оценивает прпавильность воспроизведения своих предложений. Кроме того речь контролируется с помощью проприорецептивных речевых мышц . Контроль конечног результата воздействия речи на слушателя осуществляется зрительными и слуховыми сенсорными системами . С помощью зрения говорящий оценивает реакцию слушателя, а с помощью слуха воспринимается речевой ответ. Коммуниканты в процессе восприятия и формирования речи составляют единую систему и выполняют в этой системе ряд функций. В частности они анализируют аккустические свойства речи, выделяют речевое собщение из шума, понимают смысл высказываеия и оценивают эмоционально- аффективное содержание речи.

В диалоге, в определеное время, говорящий выполняет две функции:

- реализует семантическую программу речи;

- осущесвляет контроль кчества речи, в этот момент слушатель понимает смысл высказываеия.

Затем комуниканты меняются местами и речевыми функциями.

Речевые функции полушарий.

В 60-70-е г.г. на основе опытов и клинических наблюдений Линдсей и Норман пришли к выводу, что полушария мозга имеют функциональную ассиметрию. Нарушение связи между левым и правым полушарием путем рассечения мозолистого тела, что производится при эпилепсии, приводит к возникновению двух сознаний (раздвоение личности). В этом случае каждое полушарие изолировано воспринимает, обрабатывает и хранит информацию. Личность после этой операции называют видимый предмет и описывают его свойства только в том случае если этот предмет находится в поле зрения правого глаза, ипульсы от которого идут в левое полушарие. Если предмет перед левым глазом то пациент даже не может назвать его. Было установленно, что при поражениях левого полушария понятия прошлого и будущего меняются противоположным образом. Одновременно нарушается целенапрвленость действия. При поражении правого полушария нарушается чувственая и эмоциональная сфера. Ухудшается способность к выполнению прикладной работы. Сейчас доказано, что понимание слов и воспроизведение речи является функция левого полушария . При изучении функций полушарий с помощью рассечения мозолистого тела или изолированного наркоза - установлено, что имеются значительные различия в их способах. Оказалось,что левое полушарие необходимо для аналитических процессов и структурой, где происходит логическое и абстрактное мышление, а также обеспечивает речевую деятельность. Правое полушарие служит для чувственного восприятия и конкретно образное мышление.Оно получает невербальную информацию и обеспечивает распознавание предмета и выполнение определенных прикладных навыков.

Информация поступающая в правое полушарие обрабатывается одномоментно - а не логически, т.е. в неразделенном виде. Правым полушарием обеспечивается музыкальные способности. Ассиметрия функций полушарий отражает различные способы познания. Если функция левого полушария связана с аналитическим мышлением, то функцией правого является интуитивное мышление.

При изучении функциональной ассиметрии мозга у людей было установлено, что первоначально обработка речевых сигналов осуществляется обоими полушариями. Поэтому если у ребенка умеющего говорить поражается речевая зона левого полушария, то первоначально возникает афазия. Постепенно речевой центр перемещается в правое полушарие и речь восстанавливаетсяоднако такое перемещение возможно только до 10 лет, т.е. доминантность левого полушария формиуется к 10 годам. Специализация правого полушария для предметного мышления у мальчиков завершается к 6 годам, у девочек к 13-14 годам.

Предполагают, что причиной формирования речевой функции в левом полушарии является доминантность движений првой руки. Речь возникла потому, что она небходима для целенаправленных движений, поэтому правой рукой можно выполнять более тонкие движения, чем левой. Например у глухонемых при поражении левого полушария теряется способность к языку жестов. Лишь у 5% правшей речевые центры находятся в правом полушарии, однако и у 70% левшей ценры находятся также в левом полушарии. У трети людей нет четкой функциональной ассиметрии.

Нарушения речевых функций.

Не все нарушения речи являются афазией.Афазия это поражение корковых структур у правшей - левого полушария (у левшей наоборот), которые возникают на фоне сохранности слуха.

Не является афазией поражение подкорковых структур, структур в стволе мозга, стволовые (бульварные) дефекты речи, нарушения при повреждении таламуса, невротические нарушения (заикание), врожденные дефекты речи (алалия - не говорящий ребенок).

Классификация Лурии (он исходит из мозговой основы психических функций).

1.Слуховое звено.Для того, чтобы воспринять речь, мы должны ее услышать - речевой слух. При поражении этого звена, поражается 41, 42 поле (область виска) этот тип называтся сенсоррнй афазией. При этом страдает различие оппозиционых фонем (мягкость\ твердость, глухость\ звонкость); для гласных звукав нарушается понимание ударения. В результате такой человек начинает понимать родную речь как иностранную, он не понимает обращеную к нему речь и сам не может правильно произнести слова (речь больного называется "словесным салатом").Нарушается и чтение, буквы воспринимаются нечетко, т. е теряется устойчивость звукового образа. Такие больные безпомощны

В сесорной афазии литеральная параафазия - нарушение речи при письме (на письме меняется одна из букв).

Основой сенсорной афазии - нарушение фонематического слуха, как следствие - нарушение письма, чтения, понимания и других видов речевой деятельности, т.е. афазийный эффект комплексный. В речи таких больных почти полностью отсутствуют существительные.

2.Аккустикомнестическая афазия(поражение 37, 21 поля) - это особое состояние слуховой системы, которая не запоминает то,что она воспринимает (может воспринимать только очень медленную речь). Здесь главный дефект - это запоминание. Эти больные плохо пишут под диктовку, плохо повторяют слова. У них наблюдается явление практивного и ретроактивного торможения.

Проактивное торможение - предыдущее слово оказывает влияние на последующее (внорме встречается очень редко).

Ретроактивное торможение когда последующие слова оказывают влияние на предыдущее.

Вообще эти явления являются закономерными процессами памяти. Эти закономерности у данных больных наблюдаются особено ярко. Но у больного может обнаруживаться всплывание слов через 15-20 минут - реминесценция.

У таких больных наблюдается нарушение называния предметов, т.е. он может описать предмем, но назвать его не может, т.к. не помнит названия.

3. Оптикомнестическая афазия.Возникает при поражении 39 и 40 поля. Иногда она называется семантической афазией. Признаки: вербальна парафазия (одни слова заменяются на другие, теряется звуковой образ слова), больные не могут назвать предметы, хотя могут их описать.

Некоторые авторы 2-й и 3-й вид афазий не разделяют, они выделяют амнестическую афазию, которая делиться на аккустикомнестическую и опткомнестическую афазии.

Подсказки (первый слог) больным не помогают, т.к. потерян звуковой образ. Такие больные не могут нарисовать предмет, т.к. размывается и зрительный образ слова (они не могут нарисовать самые простые предметы). В норме люди вспоминают одинаковое количество существительных и глаголов, у больных афазией глаголов в два раза больше.

4.Семантическая афазияпри поражении 39 поля (зона ТРО).Наблюдаются квазипространственные дефекты, сохранены все элементарные психические функции (память, зрительная система, слух). Нарушения наблюдаются только в тех случаях, когда требуется оценить или воспринять пространство, например,просят нарисовать треугольник под крестом.

Анализ пространственного фактора проявляются и в языке. Больные плохо понимают предлоги "под", "над", не понимают отношения чего-то перед чем-то. Эти симпотомы были описаны Лурией какречевой дефект.

5.Афферентная кинестетическая афазия. Она возникает при поражении передних отделов теменных областей и нижней границы постценральной области- это нарушения 40-го поля. Главные трудности котрорые испытывают такие больные это трудности в произнесении слов - трудность в речевой моторике, распад в речевой моторике. Особенно это ясно, когда похожие звуки требуют похожих движений. (пример, звук "м" и "н" не различаются такими больными).

Эти нарушения четко видны в речи, особенно на письме, например, путают "л" и "н". Нарушение речи часто сопроваждается нарушением движения. Ошибок тем больше, чем менее автоматизировано слово.

6.Эфферентная моторная афазияотносится к нарушению передних областей. (44-е поле) примоторные области, нижние отделы. Основной дефект состоит в затруднениях переключения с отдного звука на другой. Лурия называл это "дефектом речевых кинетических мелодий".

В грубой форме человек не может произносить слова, кинетическая мелодия выпадает, но мышление не страдает совершенно. В менее грубой форме произнесение удается , но много дефектов. Если нарушения не очень сильно и не затрагивает глубоких отделов, то речь возможна, но телеграфного стиля. Преобладают глаголы и существительные в именительном падеже. Больные плохо владеют интонацией, нарушается писмьо. Эта форма афазии сопроваждается массивными кровоизлияниями в мозг, Речь может быть восстановлена,но не до конца.

7.Динамическая афазиянаступает при поражении префронтавых отделов, наступает при массивных поражениях мозга. Поражение сопроваждается речевой аспонтанностью, они предпочитают молчать. хотя контактны. При ответе они пользуются словами собеседника, наблюдается эхолалия - повторение слов за собеседником. Копируется все вплоть до интонации, характерна пассивность для таких больных. Практически они не могут составить развернутое высказывание, по-видимому стадает этап прогнамирования. Говорят штампами. Больше говорят существительными чем глаголами.

Эти дефекты сочетаются с нарушениями речевой моторики, причем нарушения тонкие. это выражается в том, что трудно говорить скороговорки. Чаще всего это афазия в следствии кровоизлеяния или тромбов которые закупаривают среднюю мозговую артерию.

Каждая афазия - это системное нарушение.

Неафазические нарушения речи.Страдает подкорка.

При поражении таламуса нарушение речевого внимания, быстро забывается прочитанное, легко теряет нить рассказа.

При поражении бульварных структур - дизартрия- страдает речедвигательный аппарат. Больной не прозности слов,но нужно отличать от моторной афазии.

При черепно-мозговой травме наступает мутизм - больной молчит.Очень часто это сочетается с аспоннтанностью больного , т.е. его малободвижностью.Часто встречается в психиатрии.

Фазы формирования мыслительног процесса.

Мышление это процесс познавательной деятельности человека, проявляющийся обобщенным отражением внешнего мира и свих внутренних переживаний.

Первый этап формирования мышления происходит у детей до двух лет, он заключается в построении сенсомоторных схем. Это создание программы последовательности действий в процессе определенного поведения, в частности создается сенсомоторная схема ходьбы, речи. В результате построения сесомоторной схемы в ЦНС образуется связь между сенсорной информации и моторными действиями. Основная роль в образовании сенсомоторных схем играют талламокортикальные системы мозга.

С 2-7 лет формируется первая фаза человеческого мышления она выражается способностью мысленно приводить в действие, имеющиеся сенсомоторные схемы, не совершая при этом внешних действий. В этот период ребенок уже способен предсказывать результат действия, не производя его. Он хорошо понимает результат при его определенных поступках, однако действие еще остается основным элементом мышления. Формирование первой фазы мышления тесно связано с речью, который базируется на сенсомоторной схеме "слушаю-повторяю". Вэтом возрасте наиболее быстро развиваются височные и моторные области коры.

В возрасте 7-10 лет формируется вторая фаза мышления. Возникает способность к логическому рассуждению, появляется возможность использовать конкретные понятия для описания реальных событий. Ребенок может мысленно построить достаточно сложное умозаключение. В этот период идет интенсивное образование межнейронных ассоциативных связей между различными отделами коры.

В 11-15 лет развивается третья фаза мышления. Мозг ребенка приобретает способность к абстракциям, оцекни отвлеченных гипотез и другим мыслительным операциям. Завершается образование связей между лобными долями и другими отделами коры.

Механизмы организации мышления.

Основнаясущьность мышления человека заключается в мысленом моделировании событий, причем, последовательность моделируемых событий может измениться и в прямом и обратном направлении.

Мышление имеет как минимум 2 аспекта:

- распознавние или принятии решении;

- устойчивое сохранение режима поиска, т.е. стратегия решения поставленной задачи.

В принятии решения основная роль принадлежит височным и лобным областям коры. Стратегия решения задачи формируется теменно- затылочными, височными, лобными областями коры.

Мышление в основном связано с функций ассоциативных зон коры. В отличие от зон, гда проецируются конкретные сенсорные сигналы. В ассоциативных зонах происходит объдинение информации из различных сенсорных зон, а также поключение информации извлекаемой из памяти. Например в теменных зонах интегрируется информация поступающая от вестибулярных рецепторов, рецепторов мышц и сухожилий, слуховых и зрительных...

В результате взаимодействия этих сигналов с информацией поступающей через гиппокамп из памяти происходит оценка и прогнозирование положения тела.

В планировании и решение поставленых задач главная роль принадлежит ассоциативным нейронам лобных областей коры..

Большое значение в организации мышления принадлежит функциональной ассиметрии мозга. Каждое полушарие обладает собственными ощущениями, восприятиями, мыслями, идеями. У каждого полушария своя эмоциональная оценка одинаковых событий. У них имеется собственная цепь воспоминаний и собственые знания, которые не доступны противоположному полушарию, т.е. в определенном смысле каждое полушарие имеет собственое мышление.

Левое полушарие обрабатывает информацию аналитически и последоваптельно. Правое одновременно и целостно. Левое полушарие отвечает за речь, правое - управляет пониманием и навыками, связаными с пространственным и зрительным восприятием. Правое полушарие способно понимать речь, но не способно ее программировать. Оба полушария в одинаковой степени способны распознавть стимулы окружающей среды, но при этом они используют разные способы решения задач и имеют разные возможности для выражения результатов решения этих задач. Левое полушарие выражает результат в языковой форме, правое в пространственно-зрительной. Между полушариями имеются не только функциональные, но и структурные отличия. Наример участок коры височной области левого полушария, примыкающей к зоне Вернике (сенсорный центр речи) значительно больше чем в правом.

В норме процесс мышления осуществляется согласованно обоими полушариями, потому что они связаны между собой мощными пучками нервных волокон идущих через мозолистое тело, поэтому ассиметрия полушарий проявляется только при рассечении проводящих путей соединяющих их.

Нарушения мышления.

Три подхода к нарушениям мышления:

1. Нарушение операциональной стороны мышления;

2. Нарушение динамической стороны мышления;

3. Нарушение личностного (мотивационного) компонента.

1.Снижение процесса обобщения и синтеза. При некоторых заболеваниях умение выделить общие признаки нарушается - это в основном при органических поражениях головного мозга(атероскалероз, поражение сосудов). Нарушение или снижения процесса обобщения тесно связано с уровнем развития понятий. У уственноотсталых также снижен уровень обобщения.

Искажение процесса обобщения под этим термином понимаются неадкватные, латентные связи, которые больной устанавливает между педметами. Ярко проявляется в изображении пиктограмм. Часто у больных шизофренией.

Разноплановость (форма нарушения мышления) - предполагает рассмотрение предмета с различных сторон. Например, стакан нужен для употребления жидкости, с другой стороны- он изготавливается из стекла. Учитывая это, больной может объединить все предметы которые сделаны из одного материала, а не по функциональному признаку. Очень часто проявляется эмоциональное отношение. Например, выкидивает карточку с черным зонтиком, т.к. больной не любит черный цвет.

2.Нарушение динамики мышления. Это тесно связано с работоспособностью и вниманием. Нарушение мышления вторично, первично нарушение внимание. Это при органических поражениях мозга. Это может происходить из-за инертности больного - у эпилепсиков (застревание на предыдущем задании, вязкость, тугоподвижность мышления).

3.Личностный аспект мышления. Нарушение мышления вторично, первично нарушение мотивационной сферы

ПАМЯТЬ