TNM_Atlas

Fosses nasales, sinus maxillaire et ethmoïdal

COU

TÊTE

Cavité nasale

Fig. 84

Fig. 85

51

TÊTE COU

Fosses nasales, sinus maxillaire et ethmoïdal

T2 Tumeur envahissant deux portions d’un même site ou s’étendant à un site adjacent situé dans le complexe naso-ethmoïdal, avec ou sans envahissement osseux (Fig. 86)

T3 Tumeur envahissant la paroi interne ou le plancher de l’orbite, le sinus maxillaire, le palais ou le fascia cribriformis (Fig. 87)

Cavité nasale

Fig. 86

			Tumeur ethmoïdal
			envahissant le plancher
	Orbite		de l’orbite et
			le fascia cribriformis
			Sinus
			maxillaire

Fig. 87

52

Fosses nasales, sinus maxillaire et ethmoïdal

T4a Tumeur envahissant l’une des structures suivantes : contenu de la région antérieure de l’orbite, peau du nez ou de la joue, extension minime à la fosse cérébrale antérieure, à l’aile interne de l’apophyse ptérygoïde, au sinus sphénoïdal ou frontal (Fig. 88)

Fig. 88

Tumeur du sinus ethmoïdal avec envahissement des sinus frontaux et de la fosse cérébrale antérieure

TÊTE COU

53

TÊTE COU

Fosses nasales, sinus maxillaire et ethmoïdal

T4b Tumeur envahissant l’une des structures suivantes : sommet de l’orbite, duremère, cerveau, fosse cérébrale moyenne, nerfs crâniens autres que V2, nasopharynx, clivus (Fig. 89)

Fig. 89

Tumeur du sinus ethmoïdal avec envahissement de la fosse cérébrale moyenne et du cerveau

N – Adénopathies régionales

Voir p. 4.

Classification histopathologique pTN

Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.

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Glandes salivaires

Glandes salivaires (ICD-O C07, C08)

Règles de classification

Cette classification s’applique uniquement aux carcinomes des glandes salivaires majeures : glandes parotides (C07.9), sous-mandibulaires (sous-maxillaires) (C08.0) et sous-linguales (C08.1). Les tumeurs des glandes salivaires mineures (glandes muco-sécrétantes de la muqueuse du tractus aérodigestif supérieur) ne sont pas comprises dans cette classification. Il est nécessaire d’avoir une confirmation histologique de la lésion.

Ganglions lymphatiques régionaux

Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions cervicaux (voir p. 4, 5).

Classification clinique TNM

T – Tumeur primitive

TX La tumeur primitive ne peut être évaluée

T0 La tumeur primitive n’est pas décelable

T1 Tumeur ≤ à 2 cm dans sa plus grande dimension sans extension extraglandulaire (Fig. 90)

T2 2 cm ≤ T ≤ 4 cm dans sa plus grande dimension sans extension extraglandulaire* (Fig. 91)

Note :

*L’extension locale est clinique ou macroscopiquement évidente : envahissement de la peau, des parties molles, des os ou des structures nerveuses. Un envahissement microscopique isolé n’est pas considéré comme une extension locale.

TÊTE COU

55

Glandes salivaires

COU

TÊTE

Nerf lingual

Nerf hypoglosse

Fig. 90

Classification clinique fondée sur l’absence de paralysie ou l’absence d’extension extraglandulaire locale macroscopique. Coupe frontale passant par la région prémolaire

Mastoïde

Nerf facial

Isthme de la glande parotide

Nerf facial

Fig. 91

Coupe horizontale passant par la glande parotide entre les lobes superficiel et profond

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Glandes salivaires

T3 Tumeur de plus de 4 cm et/ou avec extension extraparenchymateuse* (Figs. 92, 93)

Note :

* Voir p. 55.

Fig. 92 a, b.

Tumeur de plus de 4 cm sans extension extraparenchymateuse

Fig. 93 a, b.

Tumeur de plus de 4 cm avec extension extraparenchymateuse

TÊTE COU

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TÊTE COU

Glandes salivaires

T4a Tumeur envahissant la peau, le maxillaire, le conduit auditif ou le nerf facial (Fig. 94) T4b Tumeur envahissant la base du crâne, l’aile interne de l’apophyse ptérygoïde ou

englobant l’artère carotide (Fig. 95)

Fig. 94

Tumeur de plus de 4 cm sans extension extraparenchymateuse

Base du crâne

Fig. 95

N – Adénopathies régionales

Voir p. 4.

Classification histopathologique pTN

Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.

58

Glande thyroïde

Glande thyroïde (ICD-O C73) (Fig. 96)

Règles de classification

Cette classification s’applique uniquement aux carcinomes. Une confirmation histologique est indispensable pour permettre une sous-division selon le type histologique.

Ganglions lymphatiques régionaux (Fig. 97)

Les ganglions lymphatiques régionaux sont cervicaux (1) et médiastinaux supérieurs (2).

Étage cervical (1)

Étage

médiastinal supérieur (2)

Fig. 96		Fig. 97

TÊTE COU

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Glande thyroïde

Classification clinique TN

TÊTE COU
T – Tumeur primitive
TX	La tumeur primitive ne peut être évaluée
T0	La tumeur primitive n’est pas décelable
Tous les types histologiques, excepté le carcinome indifférencié
T1	Tumeur de 2 cm ou moins dans sa plus grande dimension, limitée à la
	thyroïde (Fig. 98)
T2	Tumeur de plus de 2 cm, ne dépassant pas 4 cm dans sa plus grande dimension,
	limitée à la thyroïde (Fig. 99)
T3	Tumeur de plus de 4 cm dans sa plus grande dimension, limitée à la thyroïde
	ou tumeur avec extension extrathyroïdienne minime (p. ex. extension au
	muscle sterno-thyroïdien ou aux tissus mous périthyroïdiens) (Figs. 100, 101)
T4a	Tumeur s’étendant au-delà de la capsule thyroïdienne et envahissant l’une des
	structures suivantes : tissus mous sous-cutanés, larynx, trachée, œsophage,
	nerf récurrent (Fig. 102)
T4b	Tumeur envahissant le fascia prévertébral, les vaisseaux médiastinaux ou
	englobant l’artère carotide (Fig. 103)

Note :

Les tumeurs multifocales doivent être codées (m) (la plus grosse détermine la classification), p. ex. T2(m).

Fig. 98	Fig. 99

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