2. Учение об эпидемическом процессе. Три основных звена эпидемического процесса. Источник инфекции.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС – цепь связанных между собой и вытекающих один из другого инфекционных процессов

Инфекционный процесс – это явление взаимодействия микро- и макроорганизма, на развитие которого существенное влияние оказывают условия окружающей среды

Составные звенья эпидпроцесса:

Источник инфекции.

Механизм передачи.

Восприимчивый организм.

ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ

Первая стадия эпидемического процесса – естественная среда обитания паразита (питание, размножение, выход за пределы источника).

Это заражённый организм человека или животного, в котором происходит накопление и размножение возбудителя и из которого возбудитель естественным путем выделяется во внешнюю среду.

Эпидемиологическая значимость источника инфекции определяется

• Формой заболевания.

• Периодом болезни.

• Степенью тяжести.

• Профессией.

Категории источников:

• Больные;

• Носители (первичное (не болели), вторичное(переболели))

Виды выявления источников инфекции:

• активный( диспансеризация, проф.осмотры, выявление контактных лиц)

• пассивный

Механизмы передачи:

1. Фекально-оральный.

2. Воздушно-капельный.

3. Трансмиссивный.

4. Контактный.

5. Вертикальный.

6. Искусственный (артифициальный).

Механизм заражения – действие, которое приводит к заражению (третья фаза механизма передачи).

1. Алиментарный.

2. Аэрозольный.

3. Контаминационный.

4. Инокуляционный.

Пути передачи – сочетание элементов внешней среды, обеспечивающих перенос возбудителя из одного организма (от источника инфекции) в другой (в восприимчивый организм):

1. Пищевой.

2. Водный.

3. Воздушно-капельный.

4. Воздушно-пылевой.

5. Контактно-бытовой.

6. Трансмиссивный.

7. Контактный.

8. Парентеральный (инструментальный).

9. Половой.

10. Гемоконтактный.

11. Вертикальный.

Факторы передачи – элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма (из источника инфекции) в другой (в восприимчивый организм). Являются движущими силами эпидемического процесса.

Факторы эпидемического процесса:

1. Социальные

   • демографические,

   • санитарно-коммунальное благоустройство,

   • условия труда и быта,

   • особенности социального поведения,

   • медицинское обслуживание,

   • особенности организации питания населения.

2. Биологические:

   • экология хозяев и переносчиков,

   • иммунологическая структура населения.

3. Природные

   • климатические,

   • гидрогеологические,

   • почвенные,

   • космические.

Механизмы передачи:

1. Фекально-оральный

Механизм заражения – алиментарный

Пути передачи:

• Пищевой (пищевые продукты)

• Водный (вода)

• Контактно-бытовой (посуда, руки, игрушки и др.)

2. Воздушно-капельный

Механизм заражения – аспирационный

Пути передачи:

• Воздушно-капельный (воздух)

• Воздушно-пылевой (пыль)

• Контактно-бытовой (полотенца, носовые платки, постельные принадлежности, мягкие игрушки и др.)

3. Трансмиссивный

Механизм заражения – инокуляционный

Пути передачи:

• Трансмиссивный (реализуется посредством переносчиков).

4. Контактный

Механизм заражения – контаминационный

Пути передачи:

• Контактный

• Половой (сперма, влагалищный секрет)

5. Искусственный (артифициальный)

Пути передачи:

• Парентеральный (инструментальный) (медицинские инструменты);

• Гемоконтактный (кровь, органы и ткани, в\в использование наркотических средств немедицинского назначения)

6. Вертикальный

Пути передачи:

• Трансплацентарно

• Во время родов

• При кормлении грудью

Свойства:

1. Восприимчивость.

2. Резистентность (устойчивость, невосприимчивость).

Виды невосприимчивости:

1. Специфический иммунитет

• Врождённый (видовой)

• Приобретённый (адаптивный)

естественный

активный (постинфекционный)

пассивный (материнский у новорожденных)

искусственный

активный (после введения вакцин и анатоксинов)

пассивный (после введения иммуноглобулинов и сывороток)

2. Неспецифическая резистентность: фагоцитоз, интерлейкины, интерфероны, лизоцим, система комплемента, другие факторы.

3. Учение об эпидемическом процессе.  Три основных звена эпидемического процесса. Восприимчивый организм. Классификация иммунитета.

Иммунитет – это способ защиты организма от генетически чужеродных веществ – антигенов экзогенного и эндогенного происхождения, направленный на поддержание и сохранение гомеостаза, структурной и функциональной целостности организма, биологической (антигенной) индивидуальности каждого организма и вида в целом. Различают несколько основных видов иммунитета.

Врожденный, иди видовой, иммунитет, он же наследственный, генетический, конституциональный – это выработанная в процессе филогенеза генетически закрепленная, передающаяся по наследству невосприимчивость данного вида и его индивидов к какому-либо антигену (или микроорганизму), обусловленная биологическими особенностями самого организма, свойствами данного антигена, а также особенностями их взаимодействия.

Приобретенный иммунитет – это невосприимчивость к антигену чувствительного к нему организма человека, животных и пр., приобретаемая в процессе онтогенеза в результате естественной встречи с этим антигеном организма, например, при вакцинации.

Приобретенный иммунитет может быть активным и пассивным. Активный иммунитет обусловлен активной реакцией, активным вовлечением в процесс иммунной системы при встрече с данным антигеном (например, поствакцинальный, постинфекционный иммунитет), а пассивный иммунитет формируется за счет введения в организм уже готовых иммунореагентов, способных обеспечить защиту от антигена. К таким иммунореагентам относятся антитела, т. е. специфические иммуноглобулины и иммунные сыворотки, а также иммунные лимфоциты. Иммуноглобулины широко используют для пассивной иммунизации, а также для специфического лечения при многих инфекциях (дифтерия, ботулизм, бешенство, корь и др.).

Поскольку в формировании иммунитета принимают участие клетки иммунной системы и гуморальные факторы, принято активный иммунитет дифференцировать в зависимости от того, какой из компонентов иммунных реакций играет ведущую роль в формировании защиты от антигена. В связи с этим различают клеточный, гуморальный, клеточно-гуморальный и гуморально-клеточ-ный иммунитет.

Примером клеточного иммунитета может служить противоопухолевый, а также трансплантационный иммунитет, когда ведущую роль в иммунитете играют цитотоксические Т-лимфоциты-киллеры; иммунитет при ток-синемических инфекциях (столбняк, ботулизм, дифтерия) обусловлен в основном антителами (антитоксинами); при туберкулезе ведущую роль играют иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, фагоциты) с участием специфических антител; при некоторых вирусных инфекциях (натуральная оспа, корь и др.) роль в защите играют специфические антитела, а также клетки иммунной системы.

В инфекционной и неинфекционной патологии и иммунологии для уточнения характера иммунитета в зависимости от природы и свойств антигена пользуются также такой терминологией: антитоксический, противовирусный, противогрибковый, противобактериальный, противопротозойный, трансплантационный, противоопухолевый и другие виды иммунитета.

Наконец, иммунное состояние, т. е. активный иммунитет, может поддерживаться, сохраняться либо в отсутствие, либо только в присутствии антигена в организме. В первом случае антиген играет роль пускового фактора, а иммунитет называют стерильным. Во втором случае иммунитет трактуют как нестерильный. Примером стерильного иммунитета является поствакцинальный иммунитет при введении убитых вакцин, а нестерильного – иммунитет при туберкулезе, который сохраняется только в присутствии в организме микобактерий туберкулеза.