53 Эпидемиология туберкулеза. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Туберкулез– хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся длительным волнообразным течением с поражением органов дыхания, костей, суставов, кожи, мочеполовых и некоторых других органов и проявляющаяся симптомами со стороны органов, в которых локализуется патологический процесс.

Этиология.Возбудитель туберкулеза входит в состав родаMycobacteriumсемействаMycobacteriaceae.Микобактерии широко распространены в окружающей среде и представлены несколькими видами: человеческим(Mycobacterium tuberculosis),бычьим(Mycobocterium bovis)и африканским(Mycobocterium africanum)

Для микобактерий туберкулеза характерны полиморфизм и изменчивость. Возбудитель туберкулеза может видоизменять свою структуру вплоть до образования L-форм. Одним из видов изменчивости микобактерий является развитие у них устойчивости к противотуберкулезным препаратам, которая закрепляется в последующих поколениях микроорганизмов. Отличительная особенность микобактерий – устойчивость их к фактором внешней среды.Они устойчивы к действию кислот, спиртов, щелочей, многих антибиотиков, химических веществ и физических факторов.

Источник инфекции.Основным источником и резервуаром туберкулезной инфекции является больной туберкулезом, выделяющий микобактерии. Наибольшую опасность представляют больные хроническими формами туберкулеза сопровождающимися обильным, постоянным и длительным бактериовыделением.

Инкубационный период– составляет от 3 до 12 недель, в среднем – 4–8 недель.

Механизм передачи – аэрозольный, вертикальный, алиментарный (путь инфицирования).

Пути и факторы передачи.При кашле, чихании или разговоре больной легочным туберкулезом выделяет аэрозоль, быстро высыхающий с образованием плотных частиц, богатых микобактериями. (воздушно-капельный)

При алиментарном пути инфицирования возбудитель попадает в организм человека с пищевыми продуктами (молоком, мясом), которые были произведены с нарушениями технологии термической обработки сырья, полученного от крупного рогатого скота, больного туберкулезом.

Восприимчивость и иммунитет. Для инфицирования и развития заболевания туберкулезом имеют значение доза микобактерий и состояние защитных сил организма. В огромном большинстве случаев, благодаря защитным силам организма, часть микобактерий подвергается фагоцитозу макрофагами и лизису, другие вызывают незначительные изменения специфического характера, на клеточном уровне.

Профилактика.Основу мероприятий, направленных на предупреждение распространения туберкулезной инфекции, составляют меры по раннему и активному выявлению больных туберкулезом (флюорография, туберкулинодиагностика), их изоляции и рациональному лечению до прекращения бактериовыделения. Важное значение в профилактике туберкулеза имеют санитарно-оздоровительные мероприятия на промышленных предприятиях, детских дошкольных и школьных учреждениях, пропаганда здорового образа жизни, улучшение жилищных условий, а также санитарно-ветеринарные мероприятия на животноводческих комплексах. Определенное значение в комплексе профилактических мероприятий имеет иммунизация против туберкулеза. Показана эффективность первичной вакцинации живой туберкулезной вакциной в раннем детском возрасте. В отношении эффективности ревакцинации против туберкулеза однозначного мнения нет.