Нормальная физиология (Пособие для резидентуры)-1

ЧАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ	6

ретикулярной формации содержат моноамины; норадреналин, серотонин и дофамин. Наряду с этим установлено, что ретикулярная формация избирательно чувствительна к различным наркотическим веществам (В.Г.Агафонов) /1/.

Любые сенсорные и гуморальные факторы активируют ретикулярную формацию ствола головного мозга. Это указывает на неспецифические восходящие активирующие влияния ретикулярной формации на кору головного мозга и его другие образования.

6.5. Лимбическаясистема

Слово «лимбическая» означает «пограничная». Термин «лимбическая система» расширился до обозначения всего нервного контура контролирующего эмоциональное поведение и мотивационное возбуждение. Эта система участвует в организации цикла бодрствованиесон. Лимбическая система как филогенетически древнее образование оказывает регулирующее влияние на кору большого мозга и подкорковые структуры, устанавливая необходимое соответствие уровней их активности.

Морфофункциональная организация. Лимбическая система состоит из:

древней коры, палеокортекса, включающего препириформную, периамигдалярную, диагональную кору, обонятельные луковицы, обонятельный бугорок, прозрачную перегородку;

старой коры, архикортекса, объединяющего гиппокамп, зубчатую фасцию, поясную извилину;

срединной коры, мезокортекса – островковой коры, парагиппокамповой извилины.

К лимбической системе относятся также – миндалевидные тела, переднее таламическое ядро, сосцевидные тела, гипоталамус. Особенностью лимбической системы является то, что между ее структурами имеются простые двусторонние связи и сложные пути, образующие множество замкнутых кругов. К ним относится круг Пейпса (гиппокамп → сосцевидные тела → передние ядра таламуса → кора поясной извилины → парагиппокамповая извилина

→ гиппокамп). Этот круг имеет отношение к памяти и процессам обучения /3/.

Другой круг (миндалевидное тело → гипоталамус → мезэнцефальные структуры → миндалевидное тело) регулирует агрессивно-оборонительные, пищевые и сексуальные формы поведения /3/. Считается, что образная (иконическая) память, формируется кортико- лимбико-таламо-кортикальным кругом. Круги разного функционального назначения связывают лимбическую систему со многими структурами ЦНС /3/.

Гиппокамп. Гиппокамп (hippocampus) расположен в глубине височных долей мозга и является основной структурой лимбической системы /3/. Повреждение гиппокампа у человека нарушает память на события, близкие к моменту повреждения (антероградная амнезия), нарушается запоминание, обработка новой информации, различие пространственных сигналов. Повреждение гиппокампа ведет к снижению эмоциональности, инициативности, замедлению скорости основных нервных процессов, повышающих пороги вызова эмоциональных реакций. Гиппокамп обеспечивает возбуждение, переводящее кратковременную память в долговременную. Видимо он передает некий сигнал или сигналы,

121

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

которые заставляют разум повторять новую информацию до тех пор, пока не осуществится ее постоянное хранение.

Миндалевидное тело. Миндалевидное тело (corpus amygdaloideum), миндалина –

подкорковая структура лимбической системы, расположенная в глубине височной доли мозга. Функции миндалины связаны с обеспечением оборонительного поведения, вегетативными, двигательными, эмоциональными реакциями, мотивацией условнорефлекторного поведения /3/.

Раздражение ядер миндалевидного тела создает выраженный парасимпатический эффект на деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, приводит к понижению (редко к повышению) кровяного давления, урежению сердечного ритма, нарушению проведения возбуждения по проводящей системе сердца, возникновению аритмии и экстрасистолий. При этом сосудистый тонус может не изменяться. Повреждение миндалины у животных снижает адекватную подготовку автономной нервной системы к организации и реализации поведенческих реакций, приводит к гиперсексуальности, исчезновению страха, успокоению, неспособности к ярости и агрессии /3/.

Двустороннее удаление миндалины вызывает изменения поведения, называемые синдромом Клювера-Бьюси, основные проявления которого заключаются в том, что обезьяна:

ничего не боится;

проявляет чрезмерное любопытство ко всему;

быстро забывает;

имеет тенденцию брать все предметы в рот и даже иногда пытается есть твердые предметы;

часто проявляет такое мощное сексуальное возбуждение, что пытается спариваться с незрелыми особями, животными своего пола или даже других видов. Хотя подобные поражения у людей редки, но при их наличии поведение больных не слишком отличается от обезьян.

Гипоталамус (hypothalamus, подбугорье) – структура промежуточного мозга, входящая в лимбическую систему, организующая эмоциональные, поведенческие, гомеостатические реакции организма /3/. Имеющая большое число нервных связей с корой большого мозга, подкорковыми узлами, зрительным бугорком, средним мозгом, мостом, продолговатым и спинным мозгом. В состав гипоталамуса входит серый бугор, воронка с нейрогипофизом и сосцевидные тела.

Роль гипоталамуса в регуляции вегетативных и эндокринных функций.

Раздражение ядер передней группы сопровождается парасимпатическими эффектами, а задней группы – симпатическими эффектами /3/. Раздражение передних отделов гипоталамуса может вызывать у животных пассивно-оборонительную реакцию, ярость, страх, а раздражение заднего и латерального гипоталамуса вызывает активную агрессию. Раздражение заднего гипоталамуса приводит к экзофтальму, расширению зрачков, повышению кровяного давления, сужению просвета артериальных сосудов. Могут возникать взрывы ярости с описанными симпатическими проявлениями. Стимуляция ядер средней группы приводит к снижению влияний симпатического отдела автономной нервной системы.

122

ЧАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ	6

В гипоталамусе располагаются центры гомеостаза, терморегуляции, голода и насыщения, жажды и ее удовлетворения, полового поведения, страха, ярости, регуляции цикла «бодрствование-сон». Особое место в функциях гипоталамуса занимает регуляция деятельности гипофиза. Нейроны передней группы гипоталамуса продуцируют вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ), окситоцин и др. пептиды, которые по аксонам попадают в заднюю долю гипофиза – нейрогипофиз. Нейроны ядер средней группы гипоталамуса продуцируют так называемые рилизинг-факторы (либерины) и ингибирующие факторы (статины), которые регулируют активность передней доли гипофиза – аденогипофиза. В нем образуются соматотропный, тиреотропный и другие гормоны. Они так же обладают детектирующей функцией: реагируют на изменение температуры крови, электролитного состава и осмотического давления плазмы, количества и состава гормонов крови /3/.

Регуляция температуры тела. В области передних ядер гипоталамуса, обнаружены центры теплоотдачи, а в области задних ядер – центры теплопродукции. Повышение температуры крови, протекающей через эту область, увеличивает активность чувствительных к температуре нейронов, тогда как снижение температуры уменьшает их активность. В свою очередь эти нейроны контролируют механизмы увеличения или уменьшения температуры тела.

Регуляция водного баланса. Гипоталамус регулирует количество воды в теле двумя путями:

созданием ощущения жажды, которое заставляет животное или человека пить воду;

регуляцией выведения воды с мочой. Область называемая центром жажды, локализуется в латеральном гипоталамусе.

Когда концентрация электролитов в жидкости, омывающей этот центр или тесно примыкающие области, становится очень высокой, у животного развивается интенсивное желание пить воду; оно будет искать ближайший источник воды и пить достаточно, чтобы вернуть концентрацию электролитов в области центра жажды к норме. За регуляцию выделения воды почками ответственны в основном супраоптические ядра. Когда концентрация частиц в жидкостях тела становится чрезмерной, нейроны этих областей стимулируются, их волокна проецируются вниз через воронку гипоталамуса в заднюю долю гипофиза, где окончания этих волокон секретируют антидиуретический гормон (вазопрессин). Затем гормон выделяется в кровь и транспортируется к почкам, где он действует на собирательные трубочки почек, вызывая увеличение реабсорбции воды. Это уменьшает потерю воды с мочой, но позволяет продолжать выделение электролитов, в результате концентрация жидкостей тела снижается, возвращаясь к норме. При активации гипоталамических зон, расположенных дорсолатерально от супраоптического ядра резко усиливается потребление воды – полидипсия, а при разрушении указанных гипоталамических центров возникает отказ от воды – адипсия.

Регуляция сократимости матки и изгнания молока из молочных желез. При стимуляции паравентрикулярных ядер их нейроны выделяют гормон окситоцин, это, в свою очередь, ведет к увеличению сократимости матки, а также к сокращению миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочных желез, что способствует опорожнению альвеол путем изгнании молока через соски. В конце беременности секретируется особенно большое количество окситоцина, что способствует сокращениям матки во время родов, изгоняющим

123

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

ребенка. Затем, когда ребенок сосет материнскую грудь, рефлекторный сигнал от соска к заднему гипоталамусу вызывает освобождение окситоцина, который теперь выполняет необходимую функцию сокращения протоков молочной железы, изгоняя молоко через соски, и младенец может питаться сам /7/.

Регуляция желудочно-кишечного тракта и питания. Областью связанной с голодом,

является латеральная гипоталамическая область. При двустороннем поражении этой области гипоталамуса животное теряет всякий интерес к пище, что иногда вызывает голодание, ведущее к смерти. Центр, подавляющий желание есть и называемый центром насыщения, локализуется в вентромедиальных ядрах. При электрической стимуляции этого центра во время приема пищи животное внезапно прекращает есть и показывает полное безразличие к пище. Однако при двустороннем разрушении этой области животное не может насытиться, его гипоталамические центры голода, становятся гиперактивными, поэтому у него развивается неуемный аппетит, ведущий в итоге к чрезмерному ожирению. Другой областью гипоталамуса, входящего в состав центров, регулирующих желудочно-кишечную активность, являются сосцевидные тела, они контролируют, осуществление многих пищевых рефлексов, например, облизывание губ и глотание.

Гипоталамическая регуляция эндокринной функции передней доли гипофиза. Основная часть крови, которую получает передняя доля гипофиза, сначала течет через нижнюю часть гипоталамуса, а затем через сосудистые синусы переднего гипофиза. При прохождении крови через гипоталамус, прежде чем она достигает передней доли гипофиза различные ядра гипоталамуса секретируют в нее специфические освобождающие и тормозящие гормоны.

Эти гормоны транспортируются кровью к переднему гипофизу, где действуют на железистые клетки, регулируя освобождение специфических гормонов передней доли гипофиза.

Гипоталамус является также, центром регуляции цикла бодрствование-сон /5/. При этом задний гипоталамус активизирует бодрствование, стимуляция переднего – вызывает сон. Повреждение заднего гипоталамуса может вызывать так называемый летаргический сон. В гипоталамусе и гипофизе образуются также нейрорегуляторные пептиды – энкефалины, эндорфины, обладающие морфиноподобным действием и способствующие снижению стресса.

Кроме влияния на вегетативные и эндокринные функции стимуляция или поражение гипоталамуса часто сопровождается глубокими изменениями эмоционального поведения животного и человека. При стимуляции некоторых областей гипоталамуса, особенно самых передних и самых задних его частей, возникает сексуальное возбуждение.

Главные центры вознаграждения расположены по ходу медиального переднемозгового пучка, особенно в латеральных и вентромедиальных ядрах гипоталамуса.

6.6. Физиологиястриарныхобразованийголовногомозга

Базальные ядра. Базальные (подкорковые) ядра (nuclei bazales) головного мозга располагаются под белым веществом внутри переднего мозга, преимущественно в лобных долях. К базальным ядрам относят: хвостатое ядро (nucleus caudatus), ограду (clastrum), скорлупу (putamen), бледный шар (globus pallidus). Хвостатое ядро и скорлупа объединяемые под названием «полосатое тело» (сorpora striate), вместе с бледным шаром образуют стриопаллидарную систему /3/.

124

ЧАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ	6

Хвостатое ядро и скорлупа получают нисходящие связи преимущественно от экстрапирамидной коры через подмозолистый пучок. Другие части коры большого мозга также посылают большое количество аксонов к хвостатому ядру и скорлупе. Кортикальные волокна возбуждают посредством глутамата нейроны стриатума. Реакцию нейронов хвостатого ядра вызывают раздражение кожи, световые, звуковые стимулы.

Во взаимодействиях хвостатого ядра и бледного шара превалируют тормозные влияния. Если раздражать хвостатое ядро, то большая часть нейронов бледного шара тормозится, а меньшая возбуждается. В случае повреждения хвостатого ядра у животного появляется двигательная гиперактивность. Установлено, что стимуляция хвостатого ядра усиливает активность нейронов черного вещества. Стимуляция черного вещества приводит к увеличению, а разрушение к уменьшению количества дофамина в хвостатом ядре.

При недостатке дофамина в хвостатом ядре (например, при дисфункции черного вещества) бледный шар растормаживается, что приводит к двигательным нарушениям в виде ригидности мышц /3/.

У человека стимуляция хвостатого ядра во время нейрохирургической операции нарушает речевой контакт с больным: если больной что-то говорил, то он замолкает, а после прекращения стимуляции не помнит, что к нему обращались.

При раздражении скорлупы наблюдаются изменения слюноотделения и дыхания. При поражении скорлупы наблюдаются трофические поражение кожи.

Бледный шар, связи которого с таламусом, скорлупой, хвостатым ядром, средним мозгом, гипоталамусом, соматосенсорной системой и др., свидетельствуют о его участии в организации поведения.

Раздражение бледного шара вызывает сокращение мышц конечностей, активацию или торможение γ-мотонейронов спинного мозга. У больных с гиперкинезами раздражение разных отделов бледного шара увеличивало или снижало гиперкинез.

Стимуляция бледного шара в отличие от стимуляции хвостатого ядра не вызывает торможения, а провоцирует ориентировочную реакцию, движения конечностей, пищевое поведение (обнюхивание, жевание, глотание и др.).

Повреждение бледного шара вызывает у людей тремор головы, конечностей, монотонность речи /3/; движения становятся угловатыми, однообразными; происходит обеднение двигательных актов вспомогательными движениями (гипокинез), поэтому у паллидарных больных имеется мимическая неподвижность лица (маскообразность лица) – симптом, по которому этих больных узнают с первого взляда.

Ограда – образует связи преимущественно с корой большого мозга. Стимуляция ограды вызывает ориентировочную реакцию, поворот головы в сторону раздражения, жевательные, глотательные, иногда рвотные движения. Известно, что толщина ограды левого полушария у человека несколько больше, чем правого, при повреждении ограды правого полушария наблюдаются расстройства речи.

Таким образом, базальные ядра головного мозга являются интегративными центрами организации моторики, эмоций, ВНД, причем каждая из этих функций может быть усилена или заторможена активацией отдельных образований базальных ядер.

125

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

6.7. Морфофизиологическиеособенностикорыбольших полушариймозга. Ролькорымозгавформировании системнойдеятельностиорганизма

Функциональной частью коры большого мозга является тонкий слой нейронов, покрывающий поверхность всех извилин. В составе коры имеются пирамидные, звездчатые, веретенообразные нейроны /3/.

Кора большого мозга содержит шесть слоев нейронов (рис. 6.12), причем I слой лежит у поверхности головного мозга, а другие последовательно распространяются вглубь вплоть до VI слоя. Функции нейронов одного слоя отличаются от функций нейронов других слоев:

входящий сенсорный сигнал сначала возбуждает нейроны IV слоя, затем сигнал распространяется вверх в направлении к поверхности коры и вниз в более глубокие слои;

слои I и II получают диффузные, неспецифические сигналы от центров нижерасположенных отделов мозга, облегчающих специфические области коры. Этот вход главным образом контролирует общий уровень возбудимости стимулируемых регионов;

нейроны II и III слоев посылают аксоны к родственным отделам коры на

I

II

III

IV

V

VI

Рис. 6.12. Структура коры большого мозга:

I – молекулярный слой; II – наружный зернистый

слой; III – слой пирамидных клеток;

IV – внутренний зернистый слой; V – слой больших пирамидных клеток; VI – слой веретенообразных клеток /7/

противоположной стороне мозга через мозолистое тело;

нейроны V и VI слоев посылают аксоны к нижерасположенным частям нервной системы.

Нейроны V слоя (клетки Беца) в целом крупные и проецируются к более отдаленным областям, таким как базальные ганглии, ствол мозга и спинной мозг, где контролируют проведение сигналов. Нейроны VI слоя особенно много аксонов посылают к таламусу, обеспечивая сигналы от коры большого мозга, которые взаимодействуют с сенсорными сигналами, поступающими к таламусу, и помогают контролировать их возбуждающее влияние.

Сенсорные области. Корковые концы анализаторов имеют свою топографию, и на них проецируются определенные афференты проводящих систем /3/.

Таламокортикальные пути проецируются на заднюю центральную извилину, где имеется строгое соматотопическое деление. На верхние отделы этой извилины проецируются

126

ЧАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ	6

рецептивные поля кожи нижних конечностей, а средние – туловища, на нижние – рук и головы. На заднюю центральную извилину в основном проецируются болевая и температурная чувствительность.

Зрительная система представлена в затылочной доле мозга – поля 17, 18, 19 – по цитоархитектонической карте К. Бродмана. Центральный зрительный путь заканчивается в поле 17; он информирует о наличии и интенсивности зрительного сигнала. В полях 18 и 19 анализируется цвет, форма, размеры, качества предметов. Поражение поля 19 коры большого мозга приводит к тому, что больной видит, но не узнает предмет (зрительная агнозия), при этом утрачивается также цветовая память.

Слуховая система проецируется в поперечных височных извилинах (извилины Гешли), в глубине задних отделов латеральной (сильвиевой) борозды поля (41, 42, 52), где заканчиваются аксоны задних бугров четверохолмий и внутренних коленчатых тел /3/.

Обонятельная система проецируется в области переднего конца гиппокампальной извилины (поле 34). При раздражении этой области отмечаются обонятельные галлюцинации, при повреждении – аносмия (потеря обоняния) /3/.

Вкусовая система проецируется в гиппокампальную извилину по соседству с обонятельной областью (поля 43) коры /3/.

	Кора функционирует в тесной связи с
	таламусом и может рассматриваться и ана-	ядро	Вентролатеральное ядро Заднелатеральное вентральноеядро		ядро
	тикальной системой. Почти все пути от сен-
	томически, и функционально как единое це-
	лое (рис. 6.13). По этой причине кору и тала-
	мус вместе иногда называют таламокор-	Дорсомедиальное		Заднелатеральное
	сорных рецепторов и сенсорных органов к
	коре проходят через таламус, основным ис-				Подушка
	ключением являются обонятельные сенсор-	Неопределенная зона
	ные пути. Все области коры большого мозга	медиального коленчатого тела
					Латеральное
	имеют двусторонние (эфферентные и аффе-				коленчатое
	рентные) связи с более глубокими структу-				тело
	рами мозга, особенно с таламусом. Если при	Рис. 6.13. Области коры большого мозга,
	травме мозга наряду с корой повреждается и	связанные со	специфическими участками
	таламус, нарушение мозговых функций	таламуса /7/.

гораздо более значимы, поскольку возбуждающее влияние таламуса необходимо практически для любой активности коры большого мозга.

Первичная сенсорная область принимает специфические сенсорные сигналы (зрительные, слуховые или соматические), передаваемые непосредственно к мозгу от периферических органов чувств.

Вторичные сенсорные области, локализованные в пределах нескольких сантиметров от первичных областей, начинают анализировать значение специфических сенсорных сигналов. Например, на их уровне происходит:

определение формы или структуры поверхности объекта в руке человека;

оценка цвета, интенсивности света, направления линий и углов и других аспектов зрения; интерпретация смысла звуковых тонов и последовательности тонов в звуковых сигналах.

127

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

Функции специфических областей коры большого мозга. Исследования нейрохирургов и невропатологов выявили специфические функции разных областей коры большого мозга у человека. На рисунке 6.14 представлена карта некоторых из этих функций составленная Пенфилдом и Рассмуссеном на основании результатов электрической стимуляции коры у бодрствующих больных или при неврологическом обследовании больных, после удаления у них различных отделов коры.

Двигательные синергии	Произвольные
дополнительной моторной коры	движения Соматосенсорная зона

	Развитие	глаз
		ращениеВ
	мысли
		Речь
	Вторичная	Речь, энграммы
	слуховая зона
		памяти

Навыки работы руками

Речь

Билатеральное

зрение

Контрлатеральное

зрение

Рис. 6.14. Функциональные области коры большого мозга человека, выявленные при электрической стимуляции коры во время нейрохирургических операций и при неврологическом исследовании больных с разрушенными областями коры /7/.

Во время электрической стимуляции больные рассказывали о возникающих у них при этом мыслях, иногда у пациентов появлялась двигательная активность. Порой у них спонтанно вырывался звук или даже слово, бывали так же и другие результаты стимуляции. Сопоставление большого количества информации из разных источников дает более подробную картину, представленную на рис. 6.15, где показаны главные моторные области коры (первичная и вторичная), премоторные и дополнительные области, а также главные сенсорные области (первичная и вторичная соматосенсорные), зрительные и слуховые. Первичная моторная область имеет прямые связи со специфическими мышцами для вызова отдельных мышечных движений.

Вторичные моторные области придают «смысл» сигналам первичных областей. Например, дополнительная моторная и премоторная области функционируют вместе с первичной моторной корой и базальными ганглиями, чтобы обеспечить выполнение определенных двигательных программ.

Ассоциативные области. Эти области получают и анализируют сигналы одновременно от многих регионов и моторной и сенсорной коры, а также от подкорковых структур (рис. 6.15), и имеют собственные специфические функции. Наиболее важными ассоциативными областями являются:

теменно-затылочно-височная;

префронтальная; лимбическая.

128

ЧАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ	6

Первичная моторная Первичная Вторичная

Дополнительная и соматосенсорнаясоматосенсорная премоторная

		Вторичная
	Теменнозаты-	зрительная
Перфронтальная	лочно-височная
	ассоциативная
ассоциативная

Лимбическая ассоциативная

	Первичная	Вторичная	Первичная
		слуховая
	слуховая		зрительная

Рис. 6.15. Локализация главных ассоциативных областей мозга, а также первичных и вторичных сенсорных областей /7/.

Теменно-затылочно-височная область занимает обширное пространство теменной и затылочной коры. Обеспечивает высокий уровень анализа смыслового значения сигналов от всех окружающих сенсорных областей, и имеет свое собственное функциональное деление

(рис. 6.16).

Моторная

Сомато-

Планирование		сенсорная Пространственные
			координаты тела и
сложных движений и
			окружения
развитие мыслей
	Формиро-		Понимание	Зрительная
	вание			обработка слов
	слов		речи,
			интеллект
	Слуховая
				Зрение
	Поведение,
Область			Названия
	эмоции,
Брока
	мотивации		объектов
	Лимбическая		Область
	ассоциативная		Вернике

Рис. 6.16. Карта специфических функциональных областей, на которой особо выделены области Вернике и Брока, ответственные за понимание и воспроизведение речи, у 95% людей они локализуются в левом полушарии /7/.

Анализ пространственных координат тела (координации тела в пространстве)

Область, которая начинается в задней теменной коре и распространяется в верхнюю затылочную, обеспечивает постоянный анализ пространственных координат всех частей тела, а также всего, что его окружает. Эта область получает зрительную сенсорную информацию от задней затылочной коры и одновременно соматосенсорную информацию от передней теменной коры. На основании всей этой информации осуществляется вычисление координат окружающего пространства, воспринимаемого с помощью зрения, слуха и поверхности тела.

Область понимания речи – область Вернике, лежит в задней части верхней височной извилины. Соматические, зрительные и слуховые ассоциативные области сходятся вместе в задней части верхней височной доли, как показано на рис. 6.17, где объединяются височная, теменная и затылочная доли. Эта зона слияния разных сенсорных интерпретирующих

129

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

областей особенно сильно развита в доминирующей стороне мозга, т.е. в левой стороне почти у всех праворуких людей. После тяжелого поражения области Вернике человек может отлично слышать и даже распознавать различные слова, однако не способен связать их в ясную мысль. Больной также способен читать слова печатной полосы, но не может понять передаваемую ими мысль.

	Моторная
	Первичная	Соматические
Префронтальная		интерпретирующие
область		области
Область	Соматическая
речи	Первичная	Область
Брока
	слуховая	Вернике	Зрительные
	Слуховые		интерпретирующие
			области
интерпретирующие

	области	Первичная
		зрительная

Рис. 6.17. Объединение соматической, слуховой и зрительной ассоциативных областей в общий механизм интерпретации сенсорного переживания. Все эти зоны доставляют также информацию в область Вернике, локализованную в задней верхней части височной доли. Показаны также префронтальная область и речевая область Брока в лобной доле /7/.

Область первичной обработки «визуальной речи» (чтения). Позади области понимания речи, главным образом в переднелатеральном регионе затылочной доли, располагается зрительная ассоциативная область, которая направляет зрительную информацию, передаваемую словами, прочитанными в книге, в область Вернике – область понимания речи. Эта так называемая область угловой извилины необходима для понимания значения визуально воспринимаемых слов. При ее отсутствии человек может отлично понимать речь на слух, но не при чтении. Так как, поток зрительной информации, поступающей в область Вернике из зрительной коры, в основном блокируется.

Следовательно, человек может видеть слова и даже понимать, что это слово, но не способен понять их смысл, это состояние называют дислекцией, или словесной слепотой. Потеря этой области у взрослого ведет к практически полной пожизненной деменции.

Префронтальная ассоциативная область. Эта область функционирует в тесной связи с двигательной корой для планирования сложных двигательных программ и последовательности движений. Префронтальная ассоциативная область также важна для осуществления «мыслительных» процессов в уме.

Область Брока обеспечивает нервный контур для формирования слов (рис. 6.16), локализуется в заднем отделе нижней лобной извилины левого полушария (у праворуких). Именно здесь инициируются и реализуются планы в двигательные программы для отдельных слов или даже коротких фраз. Эта область работает в тесной связи с центром понимания речи Вернике.

Особый интерес представляет следующее открытие. Если человек, уже освоивший один язык, учит затем новый язык, область в мозге, где хранится новый язык, слегка смещается от области хранения первого языка. Если же человек изучает оба языка одновременно они хранятся вместе в одной и той же области его мозга.

Лимбическая ассоциативная область располагается в переднем полюсе височной доли, в вентральной части лобной доли и поясной извилине. Эта область имеет отношение к поведению, эмоциям и мотивации.

130