Дозирование.

1. По мощности:

Для аппарата Луч-2:

Излучатель диаметром 12 см:

• слабая (бестепловая) - 5 Вт

• средняя доза - 10 Вт

• сильная доза - 15-20 Вт

Точечные излучатели (диаметром 1, 2, 4 см и полостных):

• слабая (бестепловая) - 2-3 Вт

• средняя доза 5 Вт

• сильная доза 7 Вт

Для аппарата Луч-58:

Излучатель диаметром 14 см:

• слабая (бестепловая) - 20 Вт

• средняя доза - 40 Вт

• сильная доза - 60 Вт

Для излучателя диаметром 9 см - все дозы уменьшаются на 10 Вт. Для прямоугольного размерами 9x30 см - увеличиваются на 10 Вт.

50

51

2. По длительности процедуры: 10-15 мин.

Курс лечения 5-20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Размер излучателя должен соответствовать величине патологиче­ского очага. При необходимости облучать несколько полей ( 2-3 поля), суммарное время воздействия не должно превышать 30 минут.

Аппаратура.

Переносной аппарат Луч-2, Луч-3, стационарный Луч-58.

Образец назначения:

ДИАГНОЗ: Правосторонний хронический гайморит. НАЗНАЧЕНО: Микроволновая терапия.

Излучатель 4 см в диаметре, проекция гайморовой пазухи

справа, контактно.

Мощность до 5 Вт.

Продолжительность процедуры 15 минут.

Через день, № 10.

Практическое занятие № 4.

Тема: "ЛОКАЛЬНОЕ ТЕПЛО И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ".

Ваша задача изучить физическую природу применяемых методов локального тепла (ЛТ) и ультразвуковой терапии (УЗ), знать лечебные эффекты этих методов и научиться применять их в клинической практи­ке.

Цели занятия:

а) Студент должен знать:

• физические, биологические и физиологические изменения, про­исходящие в организме под действием ЛТ и УЗ-терапии;

• механизм действия методов ЛТ и УЗ-терапии;

• лечебные эффекты методов ЛТ и УЗ-терапии;

• аппараты, методики, дозирование ЛТ и УЗ-терапии;

- знать показания и противопоказания к методам ЛТ и УЗ-терапии.

52

б) Студент должен уметь:

- оформить направление на различные методы и методики ЛТ и

УЗ-терапии.

Рекомендуемая литература:

1. Основная:

1. Методическое пособие кафедры по общей физиотерапии. Архан­гельск, 1995. - Тема № 4.

1. Учебное пособие по физиотерапии. // Под ред. А.П. Сперанского. / М.,

Медицина, 1975. 2. Дополнительная: 1. Справочник по физиотерапии. // Под ред. В.Г.Ясногородского. / М.,

Медицина, 1992.

ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛОКАЛЬНОГО ТЕПЛА.

Действующим фактором является экзогенное тепло (тепло приноси­мое извне). Различают следующие способы передачи экзогенного теп­ла:

1. ИЗЛУЧЕНИЕ (теплоотдача в виде видимого или инфракрасного излучения).

2. КОНДУКЦИЯ (атомарно-молекулярная.контактная теплоотдача,теплопередача).

3. КОНВЕКЦИЯ (теплоотдача путем перемещения нагретых сред).

При использовании экзогенного тепла происходит нагрев на­ружных слоев тела, богатых водой.

БИОФИЗИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛОКАЛЬНОГО ТЕПЛА.

Действие ЛТ приводит:

1. К ускорению движения молекул, коллоидных частиц тканей.

2. В результате этого наступает ослабление сил сцепления между части-

цами, падение их механической прочности, повышение эластических свойств и повышение способности тканей к растягиванию, уменьше­ние поверхностного натяжения и вязкости жидкости.

БИОЛОГИЧЕСКОЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛТ.

1. Непосредственное влияние ЛТ - повышение дисперстности тканевого биоколлоида имеет последствия описанные в разделе "Гальваниза­ция".

53

2. Влияние на скорость химических и биохимических реакций. Интенсив­ность химических реакций в отличие от биохимических линейно на­растает с повышением температуры тканей. Повышение температуры на 1 градус ускоряет химические реакции на 10%. Биохимические ре­акции следуют другим закономерностям, так как катализируются ферментами. Активность большинства ферментов нарастает при на­гревании тканей до температуры 40-41 градус. При дальнейшем по­вышении температуры активность многих ферментов падает, а при на­гревании до 47 градусов и выше большинство ферментов полностью теряют свою активность.

Ускорение биохимических реакций ведет к усилению всех видов обмена. Таким образом, обмен веществ, подчиняется закону " крити­ческих температур": обмен веществ возрастает при нагревании участ­ка тела до 40-41 градуса, при дальнейшем нагревании - резко снижа­ется и при температуре 47 и выше прекращается.

3. Рост тканевого вещества (клеточное деление) зависит от уровня обмена

и подчиняется закону "критических температур". При повышении температуры до 41 градуса скорость митоза возрастает, свыше 41 гра-дуса-падает, а при 47 градусах - клеточное деление прекращается. Таким образом, нагревание тканей до 40-41 градуса ускоряет регене­рацию всех тканей.

4. Проницаемость гисто-гематического и гемато-энцефалического барье-

ров при нагревании до 40 градусов существенно повышается. Отсюда положительное влияние на обмен, улучшение условий встречи лекар­ства с патологическим очагом, но и опасность распространения ток­синов и микроорганизмов.

5. Влияние локального тепла на белки. Температура коагуляции белков

разная. Миозин мышц коагулирует при температуре 40-45 градусов, миоген - при 55-65 градусах, белки крови - при 70-80 градусах.

6. При непосредственном разогреве поперечно-полосатой или гладкоймускулатуры наступает их расслабление.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ЛОКАЛЬНОГО ТЕПЛА.

Физиологические реакции организма на термические воздействия связаны с физическими свойствами термических раздражителей, в пер­вую очередь с их теплоемкостью, теплопроводностью, теплоудерживаю-щей способностью и конвенцией, а также с теплорегуляцией и теплооб­меном организма. Действие теплоносителей дополняется механическим и термическим воздействием. 1. ВЛИЯНИЕ НА ЦНС.

54

При разогреве участка тела до 40 градусов наступает снижение тонуса высших вегетативных центров симпатикуса и понижение тотгуса парасимпатикуса т.е. можно получить центральное симпатиколитическое и парасимпатикомиметическое действие. При разогреве ( локальном) свыше 41 градуса - центральное симпатикомиметическое и парасимпати-колитическое влияние. Вследствие изменения тонуса высших вегета­тивных центров наступает снижение тонуса ( разогрев до 40 градусов) или повышение тонуса коры головного мозга ( при разогреве свыше 41 градуса). В итоге седативный или стенирующий лечебный эффект.

2. ВЛИЯНИЕ НА ТОНУС СИМПАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ.

При разогреве до 40 градусов - нарастающее снижение тонуса симпати­ческих узлов. В результате во всех органах и тканях данного метамера развиваются обменные, сосудистые и тканевые сдвиги провоспалитель-ного типа (однонаправленные с непосредственным влиянием тепла).

При разогреве тканей выше 41 градуса наступает гицертонус симпатикуса, который может смениться его истощением и патологиче­ским блоком. Последний может привести к развитию стаза, что неблаго­приятно при любой патологии. Поэтому в широкой практике разогрев свыше 41 градуса с целью получения метамерных симпатикомиметиче-ских эффектов не применяется.

Влияние ЛТ можно использовать для рефлекторной терапии при поражении любых органов (в том числе желез, гладкомышечных орга­нов), но предсказать конечный результат можно, хорошо представляя особенности вегетативной иннервации в норме и патологии.

3. ЛОКАЛЬНЫЙ РАЗОГРЕВ до 38 градусов (слабое тепло) приводит кснижению возбудимости болевых и тактильных рецепторов кожи, чтоможно использовать для лечения отраженных болей.

Локальный разогрев тканей до 40-41 градуса воспринимается психологически как приятное тепло; свыше 41 - жжение; 47 и выше -боль.

ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛОКАЛЬНОГО ТЕПЛА.

1. Седативное 4. Рассасывающее

2. Трофическое . 5. Противоболевое

3. Спазмолитическое

Степень выраженности лечебного действия выше при непосред­ственном и ниже - при рефлекторном влиянии тепла.

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЛОКАЛЬНОГО ТЕПЛА.

1. Локализованные дистрофические процессы, хронические воспалитель­ные и вялые подострые процессы.

55

2. Для ускорения регенерации тканей.

3. Гипертонус гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры.

4. Хронические инфильтраты, выпоты.

5. Обменно-трофические нарушения органов опоры и движения, послед-

ствия их травматического поражения.

6. Последствия травм и заболеваний периферической нервной системы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЛОКАЛЬНОГО ТЕПЛА.

1. ОБЩИЕ для физиотерапии.

2. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ: острые воспалительные процессы ( опасностьобострения), гнойные процессы при недостаточном оттоке гноя,опасность генерализации инфекции.

ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛОКАЛЬНОГО ТЕПЛА.