1. Состоянием кожных покровов.

На коже всегда имеются жировые вещества и соли, выделяющие­ся с потом, слущивающийся эпидермис. Слущивающиеся роговые пла­стинки эпидермиса и жировые вещества приводят к дальнейшему увели­чению и без этого весьма высокого сопротивления кожи, а следовательно, к уменьшению количества ионов, поступающих при электрофорезе в организм. Устранение упомянутых выше факторов достигается протира­нием участков кожи, на которые предполагается наложить электроды, спиртово-эфирной смесью или промыванием их теплой водой с мылом.

2. Состоянием рН кожных покровов.

Сдвиг реакции кожи в кислую сторону снижает проницаемость её для катионов и повышает для анионов. Ощелачивание кожи ведет к обратным последствиям.

3. Зарядом ионов.

Кожа более проницаема для ионов, имеющих положительный заряд. Поэтому электрофорез веществ с амфотерными свойствами (белки, аминокислоты) целесообразнее проводить с Анода подкисляя, рабочий раствор. Отмечается обратная зависимость количества поступающего в ткани вещества от размера ионов и их валентности. Большему проникно­вению ионов через кожу способствует уменьшение гидратации ионов путем нагревания рабочих растворов.

4. Выбором растворителя.

Количество ионов лекарственного вещества, поступающего с током в ткани, в немалой степени зависит от выбора растворителя. Луч­шим из них, обеспечивающим наибольшую диссоциацию, а следователь­но, и наибольшее количество ионов лекарственного вещества является дестиллированная вода. Не следует пользоваться в качестве растворителя физиологическим раствором или раствором бикарбоната натрия т.к. в них содержится значительное количество ионов, которые ограничивают по­ступление в ткани лекарственного вещества.

14

5. Концентрацией рабочих растворов.

Специальные исследования показали, что заметное увеличение содержания рабочего вещества в коже, тканях, крови, также как и его фармакологической активности происходит при использовании 2-3% растворов. По мере повышения концентрации рабочего раствора от 3 до 5% поступление лекарственного вещества в организм уменьшается и при концентрации выше 5% прекращается.

6. Возрастом больных.

Отмечено уменьшение проницаемости кожных покровов для ионов ( в том числе и лекарственных ) с возрастом больных.

КОЛИЧЕСТВО ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА.

В сравнении с другими методами введения лекарственных ве­ществ: внутривенным, инъекционным, пероральным, ингаляционным и др. - в организм поступает, несмотря на трудоемкость процедуры, незна­чительное количество лекарственного вещества - 2-5% от общего коли­чества наносимого на прокладку. Однако, концентрация вещества в коже и прилегающих тканях создается весьма высокая. Было бы ошибкой иг­норировать такие малые дозы лекарственных веществ в сочетании с дей­ствием тока. Нельзя рассматривать электрофорез и как простую сумму влияния тока и лекарственного вещества. Электрический ток, приводя ткани, в том числе и рецепторы, в состояния повышенной активности, возбуждая их, делает их более чувствительными к действию лекарств.

Несомненно также и то, что лекарственные вещества могут ока­зывать влияние на действие тока, усиливая или ослабляя его.

При назначении лекарственного электрофореза наряду с учетом действия тока и лекарства исходят из особенностей, присущих этому методу:

• постепенное накопление лекарственного вещества в эпидермисе, а так­же собственно коже, задержка его там на несколько суток (депо) прикурсовом применении. Это обстоятельство целесообразно использоватьв тех случаях, когда нужно сосредоточить действие тока и лекарствен­ного вещества на каком-то ограниченном участке тканей (в областитравмы, рубца, на суставе и т.д.). Нахождение определенных лекарст­венных веществ в кожном депо может оказывать рефлекторно-сегментарное влияние на ЦНС и внутренние органы. Возможно также иобщее рефлекторное действие - ионные рефлексы по Щербаку;

• непрерывное в течение длительного времени поступление лекарствен­ного вещества в кровоток из депо, что целесообразно использовать прихронических патологических состояниях, когда нет необходимости вбольших, так называемых ударных дозах;

• отсутствие побочных действий имеющих место при введении пре-

15

паратов перорально, инъекционно или парентерально; - поступление лекарственного вещества в организм в виде ионов, т.е. в активно действующей форме.

Поступление лекарственных веществ в кровь можно усилить путем сочетания электрофореза с индуктотермией или путем комбиниро­вания предварительного ( за 30-90 мин.) воздействия сверхвысокочастот­ными электромагнитными колебаниями, ультразвуком, инфракрасным или видимым излучением. Возможности влияния лекарственного вещества при электрофорезе.

1. Непосредственное влияние - создание высокой концентрации веще­ства в поверхностно расположенном патологическом очаге (на глубинедо 5 см).

2. Метамерное влияние по типу метамерного симпато-симпатическоговегетативного рефлекса. Используется при глубоко расположенном пато­логическом очаге.

Схема симпато-симпатического рефлекса.

1. Возбуждение симпатических рецепторов кожи - высокоспециализиро­ванных хеморецепторов. Специфика возбуждения их в том, что они по-разному возбуждаются на разные химические раздражители и на разныеконцентрации химических веществ (качественная и количественная спе­цифика возбуждения).

2. Возбуждение симпатических рецепторов передается по симпатическимафферентным проводящим путям в соответствующие нейроны симпати­ческих узлов или боковых рогов спинного мозга в области 1-2 позвонков- сегментарный характер афферентной части рефлекторной дуги.

3. В спинном мозге или симпатической цепочке происходит переключе­ние возбуждения с афферентных нейронов на эфферентные. Причем (этохарактерно только для периферического отдела симпатической вегета­тивной нервной системы) с каждого нейрона афферентное возбуждениепередается на 30 и более эфферентных нейронов, лежащих в несколькихсимпатических узлах, расположенных с обоих сторон позвоночника. Та­ким образом, возбуждаются эфферентные нейроны не сегмента, а целогометамера - метамерный характер рефлекторной дуги.

4. Во всех органах и тканях данного метамера по симпатикусу развивают­ся обменные, тканевые и сосудистые сдвиги, которые должны быть одно­направленными с непосредственным влиянием лекарственного вещества.

В отличие от непосредственного действия лекарственного веще­ства при метамерном влиянии:

можно получить только общую (групповую) специфику для большинства лекарственных средств и нельзя получить более тонкую (индивидуальную) специфичность;

- рефлекторное влияние всегда "мягче", менее выражено, чем непосред­ственное.

5. Лечебный эффект зависит от степени выраженности рефлек­торных сдвигов, а они от силы рефлекса. Достаточная сила рефлекса достигается:

• достаточной силой раздражителя - высокой концентрацией ионов лекар­ственного вещества в кожном депо;

• раздражением достаточно большого количества рецепторов - площадьактивного электрода при метамерной (рефлекторной) терапии длявзрослого человека составляет 200-300 см².