Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпоры Безусовой.docx
Скачиваний:
62
Добавлен:
28.03.2015
Размер:
194.37 Кб
Скачать

59. Теория а.Р. Лурия о системной динамической локализации высших психических функций.

1. ВПФ формируются в процессе онтогенеза;

2. ВПФ опираются на вспомогательные средства, т.е. опосредовано с помощью знаковых систем;

3. ВПФ всегда связаны с отражением внешнего мира в предметной деятельности.

Таким образом, локализация ВПФ – это сложная система совместно работающих зон мозга, каждая из которых вносит свой вклад. Эти зоны могут располагаться различным образом.

Локализация ВПФ связана с деятельностью трех функциональных блоков:

  1. Блок регуляции уровня общей и избирательной активности мозга / блок регуляции тонуса и бодрствования – образован неспецифическими структурами ретикуляции формации ствола мозга, структурами среднего мозга, диэнцефальных отделов ствола, лимбической системы, медиобазальными отделами коры лобных и височных долей мозга.

  2. блок приема, переработки и хранения информации. Мозговые аппараты – в задних отделах коры больших полушарий (височные + теменные доли). Нейроны работают по закону «все или ничего». Все доли имеют первичные, вторичные и третичные поля. ПЕРВИЧНЫЕ обрабатывают информацию на уровне ощущений. ВТОРИЧНЫЕ – на уровне восприятий. ТРЕТИЧНЫЕ – на уровне представлений: ассоциативные зоны.

Законы функционирования мозговых аппаратов:

  • закон иерархичности. Информация, поступающая во второй блок, последовательно обрабатывается от первичных к вторичным полям.

  • закон убывающей модальной специфичности. Переход к вторичному полю – убывает модальная специфичность

  • закон прогрессирующей латерализации. Специфичность функций левого и правого полушарий. Первичные поля в правом и левом полушарии идентичны (т.е. идентичны их, полей, функций).

Вторичные поля отличаются специфичностью функций. Сторонность специализации функций становится выше. Третичные поля отличаются максимальными функциями в правом и левом полушарии.

3. блок программирования, регуляции и контроля деятельности (блок – двигательный анализатор). Образован моторными, премоторными и префронтальными отделами коры больших полушарий.

УРОВНИ БЛОКА:

  • префронтальная кора. Функции программирования.

  • вторичная двигательная кора – премоторные отделы (6, 8 поле). Максимально развит 4-й слой.

  • моторные зоны коры (4 поле). От премоторной коры идет экстрапирамидный путь.

Все три блока работают во взаимодействии друг с другом.

60. Этапы формирования отношения личности к текущему соматическому заболеванию.

В процессе соматического заболевания выделяют три этапа формирования отношения личности к этому заболеванию.

1. Сенсологический этап – отражение болезни на психическом уровне. Реакция человека на дискомфорт, боль и связанное с ним чувство собственной недостаточности. Дискомфорт – субъективное ощущение дисгармонии, несогласованности психической и физической деятельности. Дискомфорт может быть: 1. диффузным и 2. локальным (приобретает диагностическую значимость и выступает как ранний психологический признак заболевания и отражает скрытую стадию болезни. Дальнейшее развитие соматического заболевания может перерасти из дискомфорта в боль. Боль- своеобразное психологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия патологических или сверхсильных раздражителей, которые вызывают функциональные или органические изменения в организме.

2.Оценочный этап – является отражением интеропсихической обработки данных первого этапа. Но в литературе закрепилось понятие «внутренняя картина болезни» (Р.А. Лурия) – все то, что испытывает, переживает больной, вся масса его ощущений, самонаблюдение, его представления о своей болезни, ее причины. ВКБ формируется всегда, даже если болезнь длится недолго; различается лишь степень ее развернутости.

3. Этап формирования отношения к болезни. Формируется индивидуально-личностная реакция на болезнь. Наиболее распространённая типология реакций: (Личко, Иванов)

Опросник на выявление этой типологии ЛОБИ (личностный Опросник бехтеревского института)

  1. Гармонический. Трезвая оценка своего состояния, без склонностей преувеличивать или преуменьшать болезнь. Стремление во всем содействовать врачу для успеха лечения.

  2. Тревожный. Непрерывное беспокойство и мнительность на лечение, болезнь.

  3. Ипохондрический. Крайняя сосредоточенность на субъективных ощущениях от болезни.

  4. Меланхолический. Удрученность болезнью, неверие в выздоровление. Могут возникнуть суицидальные мысли.

  5. апатический. Безразличие к ходу лечения, отсутствие эмоций, полное погружение в бездеятельность.

  6. Неврастенический. Поведение по типу «раздражительной слабости» - вспышки раздражения сменяются слезами; нетерпеливость, непереносимость болевых ощущений.

  7. Обсессивно-фобический. Воображение опасностей будущего.

  8. Сенситивный. Чрезмерная озабоченность возможным неприятным впечатлением, которое больной может произвести.

  9. Эгоцентрический тип. Выставление на показ, утрирование своих страданий.

  10. Эйфорический тип. Пренебрежение лечением, диетами, надежда на то, что все пройдет само собой.

  11. Анозогнозический тип. Больной не считает себя больным, считает, что врачи преувеличивают, поэтому отказываются от лечения.

  12. Эргопатический тип. Уход от болезни в работу, даже в трудоголизм. На первом месте – работа, а не болезнь и выздоравливание.

  13. Паранойяльный тип. Подозрительны и недоверчивы, выискивают и доказывают ошибки, пишут жалобы в случае «чего-то не так», требуют наказания.