- •Методические рекомендации
- •1. Введение в курс стоматологии: эмбриогенез, анатомия зубов, гистология зубов, анатомо- функциональные особенности челюстно-лицевой области в разных возрастных группах
- •Введение
- •Развитие челюстей
- •Анатомия зубов
- •Анатомо-функциональные особенности челюстно-лицевой области в разных возрастных группах
- •Методика стоматологического осмотра
- •Зубная формула постоянных зубов
- •Зубная формула временных зубов
- •Зубная формула в период прорезывания постоянных зубов (пример)
- •Особенности стоматологического обследования детей различного возраста
- •Анатомо-физиологическая характеристика здорового ребенка в различные периоды развития зубочелюстной системы
- •Заболевания зубов
- •Пульпит
- •Периодонтит
- •Хроническая одонтогенная инфекция, и ее роль в развитии заболеваний внутренних органов
- •Удаление зубов показания и противопоказания к удалению зубов
- •Методика удаления зуба
- •Заболевания слизистой оболочки полости рта
- •Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Виды аномалий прикуса причины развития зубочелюстных деформаций у детей
- •Список литературы
- •Методические рекомендации
- •Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области новосибирск 2009 г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
- •Пути распространения одонтогенного инфекционно-воспалительного процесса
- •Особенности течения воспалительных заболеваний в детском возрасте
- •Периостит
- •Остеомиелит челюстных костей
- •Классификация По распространенности процесса
- •Одонтогенный остеомиелит челюстных костей
- •Остеомиелит челюстных костей новорожденных и детей грудного возраста
- •Одонтогенные абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области
- •Клинико-анатомическая характеристика абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области
- •Принципы планирования комплексной терапии у больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области
- •Неспецифические лимфадениты и аденофлегмоны
- •Воспалительные заболевания слюнных желез (сиаладениты)
- •Одонтогенный верхнечелюстной синусит
- •Одонтогенная подкожная гранулема
- •Список литературы
- •Методические рекомендации
- •Травмы челюстно-лицевой области у детей новосибирск 2009 г. Травмы челюстно-лицевой области
- •Огнестрельные повреждения челюстно-лицевой области
- •Ориентировочные действия врача по оказанию помощи раненым в челюстно-лицевую область
- •Повреждения мягких тканей лица
- •Вывих нижней челюсти
- •Травматические повреждения костей лицевого черепа
- •Переломы нижней челюсти
- •Переломы верхней челюсти
- •Переломы скуловой кости и скуловой дуги
- •Особенности клинического проявления и течения повреждений костей лица в детском возрасте
- •Методы транспортной иммобилизации при переломах челюстей
- •Лечение переломов верхней и нижней челюстей
- •Особенности лечения переломов челюстных костей у детей
- •Список литературы
- •Методические рекомендации
- •Врожденные расщелины губы и неба
- •Врожденные кисты и свищи шеи
- •Новообразования челюстно-лицевой области
- •Классификация опухолей и опухолеподобных заболеваний мягких тканей лица и полости рта
- •Классификация опухолей и опухолеподобных образований челюстей
- •Классификация опухолей и опухолеподобных образований слюнных желез
- •Доброкачественные образования мягких тканей челюстно-лицевой области и челюстных костей
- •Опухолеподобные образования челюстных костей
- •Злокачественные образования мягких тканей челюстно-лицевой области и челюстных костей
- •Остеогенная саркома
- •Ретикулярная саркома
- •Дифференцировать ретикулярную саркому необходимо от литической остеогенной саркомы, остеобластокластомы, остеомиелита.
- •Гемангиоэндотелиома
- •Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ
- •Классификация предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта
- •Классификация предраковых заболеваний красной каймы губ
- •Клинические формы
- •Озлокачествление и диагностика начального рака
- •Лечение предрака
- •Список литературы
Переломы скуловой кости и скуловой дуги
Классификация переломов скуловой кости и дуги
Переломы скуловой кости без смещения, со смещением, с повреждением стенок гайморовой пазухи.
Переломы скуловой дуги без смещения, со смещением
Одновременные переломы скуловой кости и дуги без смещения, со смещением, с повреждением стенок гайморовой пазухи.
Ю.И. Бернадский разделяет все переломы скуловой кости и дуги на свежие (до 10 дней после травмы), застарелые (от 10 до 30 дней) и неправильно консолидированные (свыше 30 дней).
Травма скуловой кости и дуги может наступить либо в результате прямого удара, либо вследствие сдавления лицевого скелета. Смещение отломков зависит от направления действия травмируюшей силы. Чаще сломанный участок смещается кнутри и книзу.
В случаях перелома скуловой кости преобладает деформация нижнего орбитального края (наличие «ступеньки»). Такие переломы часто сопровождаются повреждениями верхней челюсти (стенок гайморовой пазухи), орбиты, глазного яблока, жевательных мышц.
Основными симптомами при переломах скуловой кости со смещением являются: боли и ограничение открывания рта; быстро развивающийся отек в подглазничной и скуловой областях, распространяющийся на нижнее и верхнее веки; возможны кровоизлияния в указанных областях, а также в конъюнктиву; кровотечение из носа; смещение глазного яблока; понижение остроты зрения (диплопия). Не исключена возможность повреждения подглазничного нерва, – нарушается чувствительность подглазничной области, крыла носа, верхней губы. После уменьшения отека мягких тканей определяется западение внешних контуров лица.
Основными симптомами при переломах скуловой дуги со смещением являются: боли и ограничение открывания рта (при переломе скуловой дуги и западении ее задних отделов внутрь нарушается подвижность венечного отростка нижней челюсти, что делает невозможным полный объем движений в суставе и травмируется височная мышца); быстро развивающийся отек мягких тканей в области перелома; после уменьшения отека определяется западение тканей в области скуловой дуги.
Диагностика: рентгенография костей лицевого черепа в полуаксиальной, аксиальной проекции, РКТ
Лечение. Переломы скуловой кости и дуги без смещения лечат консервативно, без оперативного вмешательства. При смещении отломков производят репозицию скуловой кости, скуловой дуги. Наиболее распространенным способом является репозиция кости однозубым крючком Лимберга (через прокол кожи крючком захватывают скуловую кость или дугу, вытягивают ее и устанавливают в правильное положение). При свежих переломах скуловую кость и дугу после репозиции не фиксируют. При застарелых переломах проводят операцию с ревизией гайморовой пазухи в случае ее повреждения, репозицией и фиксацией отломков в правильном положении титановыми миниплатами или спицей Киршнера. В случае неправильно консолидированного перелома – оперативное лечение: рефрактура и остеометаллосинтез кости.
Особенности клинического проявления и течения повреждений костей лица в детском возрасте
Особенности анатомического строения костной системы у детей и ее физиологические свойства обусловливают возникновение некоторых видов переломов, характерных только для этого возраста. Известно, что дети раннего возраста часто падают во время подвижных игр, но при этом у них редко бывают переломы костей лица. Это объясняется меньшей массой тела и хорошо развитым покровом мягких тканей лица ребенка, а, следовательно, ослаблением силы удара при падении. Детская кость тоньше и менее прочная, но она эластичнее, чем кость взрослых. Эластичность и гибкость зависят от меньшего количества минеральных солей в костях, а также от строения надкостницы, которая у детей толще и обильно снабжена кровью. Надкостница образует как бы футляр вокруг кости, который придает ей большую гибкость и защищает при травме. Поэтому переломы костей лица у детей встречаются реже, чем у взрослых. Некоторые особенности клинического проявления повреждений костей лица у детей приведены ниже.
Родовые повреждения. Кости лица повреждаются при патологических или длительных родах с применением акушерских щипцов, вакуум-экстрактора и др. Наиболее часто травме подвергаются мыщелковые отростки, скуловая дуга. Часто травма челюсти новорожденного остается нераспознанной, диагностируются ее последствия: деформация костей лица, нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.
Ушибы надкостницы и костей. Ушибы надкостницы у детей часто способствуют усиленному периостальному построению кости в месте травмы, что клинически проявляется утолщением кости, имитируя новообразование. Утолщение кости появляется не ранее, чем через 3-4 недели после повреждения и рентгенологически проявляется в виде напластования костных разрастаний на поверхности кости. Ушибы кости выявляются только в детском и подростковом возрасте, протекают при закрытой травме и, как правило, приводят к развитию асептического воспаления кости.
Поднадкостничные переломы. Они характеризуются тем, что сломанная кость остается покрытой надкостницей. Чаще всего поднадкостничные переломы наблюдаются в боковых отделах нижней челюсти, скуловой кости; смещения кости в таких случаях не отмечается или оно незначительно.
Переломы по типу зеленой ветки, или ивового прута. Это всегда полные переломы кости, они объясняются гибкостью костей у детей. По этому типу наиболее часто протекают переломы мыщелковых отростков. На рентгенограмме отчетливо выявляется изгиб мыщелковых отростков кнаружи. При этом наблюдается разрыв компактной пластинки и губчатого вещества по наружной поверхности отростка. С внутренней, вогнутой, поверхности компактная пластинка кажется непрерывной. Надкостница внутренней поверхности сохраняет целость и препятствует дальнейшему смещению отломков.