- •Методические рекомендации
- •1. Введение в курс стоматологии: эмбриогенез, анатомия зубов, гистология зубов, анатомо- функциональные особенности челюстно-лицевой области в разных возрастных группах
- •Введение
- •Развитие челюстей
- •Анатомия зубов
- •Анатомо-функциональные особенности челюстно-лицевой области в разных возрастных группах
- •Методика стоматологического осмотра
- •Зубная формула постоянных зубов
- •Зубная формула временных зубов
- •Зубная формула в период прорезывания постоянных зубов (пример)
- •Особенности стоматологического обследования детей различного возраста
- •Анатомо-физиологическая характеристика здорового ребенка в различные периоды развития зубочелюстной системы
- •Заболевания зубов
- •Пульпит
- •Периодонтит
- •Хроническая одонтогенная инфекция, и ее роль в развитии заболеваний внутренних органов
- •Удаление зубов показания и противопоказания к удалению зубов
- •Методика удаления зуба
- •Заболевания слизистой оболочки полости рта
- •Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Виды аномалий прикуса причины развития зубочелюстных деформаций у детей
- •Список литературы
- •Методические рекомендации
- •Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области новосибирск 2009 г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
- •Пути распространения одонтогенного инфекционно-воспалительного процесса
- •Особенности течения воспалительных заболеваний в детском возрасте
- •Периостит
- •Остеомиелит челюстных костей
- •Классификация По распространенности процесса
- •Одонтогенный остеомиелит челюстных костей
- •Остеомиелит челюстных костей новорожденных и детей грудного возраста
- •Одонтогенные абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области
- •Клинико-анатомическая характеристика абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области
- •Принципы планирования комплексной терапии у больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области
- •Неспецифические лимфадениты и аденофлегмоны
- •Воспалительные заболевания слюнных желез (сиаладениты)
- •Одонтогенный верхнечелюстной синусит
- •Одонтогенная подкожная гранулема
- •Список литературы
- •Методические рекомендации
- •Травмы челюстно-лицевой области у детей новосибирск 2009 г. Травмы челюстно-лицевой области
- •Огнестрельные повреждения челюстно-лицевой области
- •Ориентировочные действия врача по оказанию помощи раненым в челюстно-лицевую область
- •Повреждения мягких тканей лица
- •Вывих нижней челюсти
- •Травматические повреждения костей лицевого черепа
- •Переломы нижней челюсти
- •Переломы верхней челюсти
- •Переломы скуловой кости и скуловой дуги
- •Особенности клинического проявления и течения повреждений костей лица в детском возрасте
- •Методы транспортной иммобилизации при переломах челюстей
- •Лечение переломов верхней и нижней челюстей
- •Особенности лечения переломов челюстных костей у детей
- •Список литературы
- •Методические рекомендации
- •Врожденные расщелины губы и неба
- •Врожденные кисты и свищи шеи
- •Новообразования челюстно-лицевой области
- •Классификация опухолей и опухолеподобных заболеваний мягких тканей лица и полости рта
- •Классификация опухолей и опухолеподобных образований челюстей
- •Классификация опухолей и опухолеподобных образований слюнных желез
- •Доброкачественные образования мягких тканей челюстно-лицевой области и челюстных костей
- •Опухолеподобные образования челюстных костей
- •Злокачественные образования мягких тканей челюстно-лицевой области и челюстных костей
- •Остеогенная саркома
- •Ретикулярная саркома
- •Дифференцировать ретикулярную саркому необходимо от литической остеогенной саркомы, остеобластокластомы, остеомиелита.
- •Гемангиоэндотелиома
- •Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ
- •Классификация предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта
- •Классификация предраковых заболеваний красной каймы губ
- •Клинические формы
- •Озлокачествление и диагностика начального рака
- •Лечение предрака
- •Список литературы
Лечение переломов верхней и нижней челюстей
Цель лечения переломов челюстных костей – восстановление утраченной формы и функции в ранние сроки. Для этого необходимо: 1) сопоставить смещенные отломки; 2) закрепить их в правильном положении; 3) предупредить возможные осложнения; 4) стимулировать регенерацию костной ткани в области перелома.
Специализированную помощь необходимо оказать в возможно ранние сроки, так как ранняя репозиция и закрепление отломков обеспечивают благоприятные условия для заживления мягких тканей и консолидации перелома, а также предотвращают развитие осложнений воспалительного характера.
Ортопедическое лечение. Для постоянной фиксации отломков верхней и нижней челюстей используют назубные проволочные шины. Их впервые применил для лечения переломов челюстей зубной врач русской армии С.С. Тигерштедт (1915). Для изготовления шин применяют алюминиевую проволоку. Шины Тигерштедта изготавливаются с зацепными петлями и фиксируются к каждому зубу при помощи лигатурной проволоки, на верхней челюсти – крючками вверх, на нижней – крючками вниз. Затем на зацепные петли надевают резиновые кольца для того, чтобы обеспечить вытяжение отломков и установить отломки в правильное положение, которое определяют по прикусу. Кроме шин Тигерштедта, используют стандартные ленточные назубные шины В.С. Васильева, штампованные из листовой нержавеющей стали и имеющие готовые зацепные петли.
В случае использования шин в качестве постоянной фиксации больным не разрешается снимать резиновую тягу и открывать рот. Резиновые кольца меняются раз в неделю. При несоблюдении данных рекомендаций возможны осложнения: неправильная консолидация отломков, образование ложного сустава, посттравматический остеомиелит.
При переломах верхней челюсти межчелюстное шинирование дополняют пращевидной повязкой.
При переломах в пределах зубного ряда перед наложением шин необходимо решить вопрос: как поступить с зубом, находящимся в зоне повреждения?
Суммируя высказывания различных авторов, можно определить ситуации, при которых удаление зубов в начале лечения не вызывает сомнения. Подлежат удалению: 1) раздробленные, вывихнутые или резко подвижные зубы, зубы с наличием периапикального хронического очага воспаления (такие зубы потенциально могут стать причиной возникновения травматического остеомиелита); 2) зубы, вклиненные в щель перелома, когда их дислокация препятствует вправлению отломков. Если в линии перелома находится ранее интактный зуб, не мешающий сопоставлению отломков, его можно сохранить под наблюдением. После консолидации отломков проводят электроодонтодиагностику зуба и решают вопрос о его дальнейшем лечении.
После шинирования проводят контрольную рентгенографию. В том случае, если перелом без смещения или отломки удалось отрепонировать и зафиксировать при помощи шин, оперативное лечение можно не проводить. Больному назначают курс антибактериальной терапии, физиотерапию, общеукрепляющую терапию. Снятие шин проводят под контролем консолидации отломков, которая определяется рентгенологически и клинически. Сроки консолидации отломков нижней челюсти: при переломе в области мыщелкового отростка – 3 недели, в области ветви – 4 недели, угла – 5 недель, тела – 6 недель. Сроки консолидации отломков верхней челюсти – 4 недели, в области альвеолярного отростка – 2 недели. При осложнениях воспалительного характера сроки консолидации увеличиваются.
Если после шинирования сохраняется смещение отломков, используют хирургические методы лечения – остеометаллосинтез. Выделяют внутриротовой и наружный доступы. После репозиции отломки фиксируют в правильном положении. Для фиксации в настоящее время применяют спицы Киршнера, скобы из никелида-титана с памятью формы, титановые миниплаты, в редких случаях – костный шов. Помимо оперативного лечения также проводят антибактериальную терапию, физиотерапию, общеукрепляющую терапию. Спицы Киршнера и проволоку, используемую для костного шва, после консолидации отломков удаляют. Миниплаты и скобы при отсутствии осложнений не удаляют.
После консолидации отломков и удаления металлоконструкций больные проходят курс реабилитации, в который включаются механотерапия, санаторно-курортное лечение.