IX. Самостоятельная работа студентов.

Непосредственные результаты хирургического лечения больных НЯК

Современные способы лечения больных НЯК.

Литература

Обязательная:

1. Антонович В.Б., Выпошинов Е.Е. – Клинико-рентгенологическая диагностика неспецифического язвенного колита.

2. Гребенев А.Л., Магкова Л.П. – Болезни кишечника. 1994г.

3. Юхвидова Ж.Н., Левитан М.Х. – Неспецифический язвенный колит. 1969г.

4. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. – Заболевания кишечника. 1987г.

Осложнения язвенной болезни

I. Научно-методическое обоснование темы. Прободение (перфорация) язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - одно из тяжелейших и опасных для жизни осложнений язвенной болезни, ведущее к быстрому развитию разлитого перитонита. Осложнение язвенной болезни прободением наблюдается у 5-10% больных, а среди больных с осложненной язвой - в 20-25 % случаев. Следующим является кровотечение, летальность у больных оперированных на высоте кровотечения по данным разных авторов составляет 10-20%. Обструкция выходного отдела желудка развивается примерно у 5 - 10% больных с язвой.

II. Цель деятельности студентов на занятии. Приобретение знаний по классификации, этиологии, патогенезу, клинике, диагностике и дифференциальной диагностике осложнений язвенной болезни. Освоение принципов предоперационной подготовки и методов операций при осложнениях язвенной болезни. Изучение консервативных методов лечения кровоточащих язв и эндоскопических методов гемостаза.

Студент должен знать:

1. Классификация осложнений язвенной болезни.

2. Рубцовые деформации желудка и ДПК: стеноз ДПК, тела желудка, кардии, "улиткообразная" деформация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

3. Водно-электролитные нарушения и нарушения КОС при язвенном стенозе.

4. Принципы предоперационной подготовки при язвенном стенозе.

5. Методы операций при язвенном стенозе.

6. Прободная язва желудка и ДПК.

7. Классификация прободений.

8. Патологическая анатомия при перфорации.

9. Клиника перфорации (первичный шок, стадия мнимого благополучия и стадия разлитого перитонита).

10. Дифференциальная диагностика прободной язвы.

11. Оперативное лечение прободной язвы.

12. "Прикрытие" перфорации, предперфоративное состояние, особенности хирургической тактики при них.

13. Кровоточащая язва желудка и ДПК.

14. Классификация кровотечений.

15. Патологическая анатомия при кровотечении.

16. Патогенез нарушений гомеостаза.

17. Клиника желудочно-кишечных кровотечений.

18. Диагностика желудочно-кишечных кровотечений.

19. Дифференциальная диагностика желудочно-кишечных кровотечений.

20. Классификация по степени тяжести кровопотери.

21. Консервативное лечение кровоточащих язв.

22. Эндоскопические методы гемостаза.

23. Оперативное лечение кровоточащих язв

Студент должен уметь:

10. Проводить клиническое обследование больных с осложнениями язвенной болезни.

11. Обосновать конкретный план обследования больных осложнениями язвенной болезни.

12. Правильно интерпретировать результаты клинических, лабораторных, инструментальных и других методов обследования у больных с осложнениями язвенной болезни.

13. Обосновать план лечения у больных с осложнениями язвенной болезни.

14. Ассистировать на операциях по поводу осложнений язвенной болезни.

Ш. Содержание обучения.

1. Классификация осложнений язвенной болезни.

2. Рубцовые деформации желудка и ДПК: стеноз ДПК, тела желудка, кардии, "улиткообразная" деформация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

3. Водно-электролитные нарушения и нарушения КОС при язвенном стенозе.

4. Принципы предоперационной подготовки при язвенном стенозе.

5. Методы операций при язвенном стенозе.

6. Прободная язва желудка и ДПК.

7. Классификация прободений.

8. Патологическая анатомия при перфорации.

9. Клиника перфорации (первичный шок, стадия мнимого благополучия и стадия разлитого перитонита).

10. Дифференциальная диагностика прободной язвы.

11. Оперативное лечение прободной язвы.

12. "Прикрытие" перфорации, предперфоративное состояние, особенности хирургической тактики при них.

13. Кровоточащая язва желудка и ДПК.

14. Классификация кровотечений.

15. Патологическая анатомия при кровотечении.

16. Патогенез нарушений гомеостаза.

17. Клиника желудочно-кишечных кровотечений.

18. Диагностика желудочно-кишечных кровотечений.

19. Дифференциальная диагностика желудочно-кишечных кровотечений.

20. Классификация по степени тяжести кровопотери.

21. Консервативное лечение кровоточащих язв.

22. Эндоскопические методы гемостаза.

23. Оперативное лечение кровоточащих язв