Вопрос 38

Надрывы и разрывы сухожилий происходят в момент резкого и сильного сокращения мышцы. Повреждения локализуется в месте перехода мышцы в сухожилие или в месте прикрепления сухожилия к кости, а также на протяжении его. Разрыву обычно предшествует заболевания сухожилия (тендевит) или его влагалища (тендовагинит), или окружающей клетчатки (паратенонит).

Признаки – резкая боль, характерный звук, полностью выпадает функция мышцы, соответствующая мышца изменяет свою форму и смещается.

Разрыв фасции чаще всего происходит вследствие удара тупым предметом, когда она напряжена. Появляется боль позднее отёк и небольшое кровоизлияние. Функция мышцы обычно не страдает.

Первая помощь – с целью уменьшения кровоизлияния и снятия болей предусматривает орошение хлорэтилом, наложение давящей повязки, пузыря со льдом и холодной водой. При надрыве или разрыве необходима иммобилизация сустава. Лечение происходит в условиях хирургического стационара.

Профилактика: хорошая общая и спец. физ.подготовка, овладение в совершенстве техническими приёмами, правильное проведение разминки, проведение специального комплекса, укрепляющих мышечно-сухожильный аппарат, использование массажа, сауны, баротерапии.

Вопрос 39

Большинство спор-ых травм черепа сопровождаются повреждениями головного мозга (сотрясение, ушиб или сдавливание мозга). Эти травмы вызывают в той или иной степени повреждение мозгового вещества, кровоизлияния, сосудистые расстройства, приводящие к гипоксии, ишемии и некорзам участков мозга, а также реакции со стоны вестибулярного аппарата, ствола и коры головного мозга.

Для сотрясения характерно потеря сознания различной продолжительности. Чем длиннее потеря сознания, тем тяжелее степень сотрясения мозга. Жалобы на тяжесть в голове, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, общая слабость. При этом отмечается бледность лица, холодный пот, вялая медленная речь, иногда рвота. Может наблюдаться ретроградная амнезия – пострадавший не помнит, что было до травмы.

Ушиб мозга – более тяжёлое повреждение, т.к. происходит разрушение мозгового вещества, возникают кровоизлияние, отёк мозга и мягких мозговых оболочек, рефлекторные сосудистые расстройства. Характеризуется очаговыми поражениями головного мозга в виде парезов, параличей, судорог, расстройства речи, чувствительности стороны противоположной ушибу. При длительном кровоизлиянии – гематома, которая сдавливает мозг.

При сдавливании мозга отмечается постоянное нарастание указанных симптомов. Симптомы аналогичны лёгкому сотрясению, которые постепенно нарастают и приводят к потере сознания, появляются и увеличиваются парезы конечностей, брадикардия, нарушение дыхания и кровообращения.

Особое внимание заслуживает черепно-мозговая травма в боксе. Нокаут – полная или частичная потеря сознания, развивающаяся у боксёров вследствие удара и длящаяся более 10 сек. Нокдаун – более кратковременное обморочное состояние. Боксёры МС и разрядники допускаются к тренировкам после нокаута через месяц, старщие юноши – через 4 месяца, младшие – через 6 месяцев. Взрослые боксёры, перенёсшие 2 нокаута через 3 месяца, а перенесшие 3 нокауту – через год после последнего нокаута (если нет неврологических симптомов. Для предупреждения нокаутов большое значение имеет техническая подготовка боксёров, а также чёткое судейство, применение защитных шлемов.

После сотрясения головного мозга лёгкой степени спортсмены допускаются к тренировкам через 4-5 недель, а в соревнованиях не раннее 1,5 месяца. После сотрясения средней и тяжёлой степени тренироваться соответственно через 2 и 3 месяца, если нет отклонений в неврологическом обследовании.

С целью профилактики травм головного мозга необходимо вести строгий учёт и тщательный анализ их причин, строго соблюдать режим лечения, сроки начала тренировок и участия в соревнованиях. Необходимо запретить тренировки без защитных касок.