Схемы лечения при 1й линии терапии

ABVD

Доксорубицин	25 мг/м2	в/в	1-й + 15-й
Блеомицин	10 мг/м2	в/в	1-й + 15-й
Винбластин	6 мг/м2	в/в	1-й + 15-й
Дакарбазин	375 мг/м2	в/в	1-й + 15-й

Каждые 4 недели (6 циклов).

BEACOPP

Циклофосфамид	650 мг/м2	в/в	1-й
Доксорубицин	25 мг/м2	в/в	1-й
Этопозид	100 мг/м2	в/в	1-3-й
Прокарбазин	100 мг/м2	рer оs	1-7-й
Преднизон	40 мг/м2	рer оs	1-14-й
Винкристин	1,4 мг/м2 (max 2 мг)	в/в	8-й
Блеомицин	10 мг/м2	в/в	8-й

Каждые 3 недели (8 циклов).

Полная ремиссия у больных лимфомой Ходжкина с благоприятным и промежуточным прогнозом после 3 циклов полихимиотерапии достигается не более чем у 50% больных, а у больных с распространенными стадиями заболевания этот рубеж преодолевается после 6 циклов полихимиотерапии. Поэтому необходимый минимум всей программы лечения составляет  не менее 6 циклов, но может достигать и 8-12 циклов.

Рецидивы лимфомы Ходжкина подразделяются на ранние (возникшие в  течение первых 12 месяцев после окончания лечения) и поздние (возникшие более чем через 12 месяцев после окончания лечения). Такое разделение имеет большое значение при выборе интенсивности лечения рецидива и определении прогноза. В отличие от лучевой терапии, где рецидивы чаще возникают в новых зонах, после полихимиотерапии рецидивы чаще отмечаются в исходных зонах поражения. При лечении рецидивов используются схемы ПХТ 2й линии

Вторая линия терапии

B-CAVe

Блеомицин	5 мг/м2	в/в	1-й + 28-й + 35-й
Ломустин	100 мг/м2	per os	1-й + 28-й
Доксорубицин	60 мг/м2	в/в	1-й + 28-й
Винбластин	5 мг/м2	в/в	1-й + 28-й

Каждые 8 недель.

EVA

Этопозид	200 мг/м2	per os	1-5-й
Винкристин	2 мг	в/в	1-й
Доксорубицин	50 мг/м2	в/в	1-й

Каждые 3-4 недели.

VABCD

Винбластин	6 мг/м2	в/в	1-й + 22-й
Доксорубицин	40 мг/м2	в/в	1-й + 22-й
Блеомицин	15 мг	в/в	1-й + 8-й + 15-й + 22-й + 29-й + 35-й
Ломустин	80 мг/м2	per os	1-й
Дакарбазин	800 мг/м2	в/в	1-й + 22-й

Каждые 6 недель.

Совмещение в одной программе лечения полихимиотерапии с лучевой терапией не только улучшило общую выживаемость больных лимфомой Ходжкина, но и позволило в 3-4 раза сократить число рецидивов (до 10-12%).

В процессе лечения у больных лимфомой Ходжкина могут развиваться нежелательные побочные явления как при проведении химиотерапии (общая слабость, тошнота, рвота, выпадение волос, снижение показателей крови,  инфекции) так и лучевой терапии (покраснение кожи в поле облучения и другие). Правильное проведение процедур и следование рекомендациям лечащих врачей позволяют минимизировать количество осложнений от проводимого лечения лимфомы Ходжкина и не отказываться от привычного ритма жизни в ходе терапии.

Список рекомендуемой литературы:

1. ГанцевШ.Х.. Онкология, Москва.-2004.- 487с.

2. Частная хирургия. Т.2: Учебник для медицинских ВУЗов/под ред. Ю.Л.Шевченко. – СПб: Спец. Лит, 2000. – 496с.

3. Шайн А.А. Онкология для студента и молодого врача. Рак органов пищеварения / А.А.Шайн – Тюмень: Изд-во «Скорпион», 2000.- 368с.

4. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Ш.Шерлок, Дж. Дули – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 864с.

5. Онкология. Под ред.В.И.Чиссова, С.Л.Дарьяловой. Москва, 2007, 559с.

6. Онкология. Национальное руководство. Под ред.В.И. Чиссова, М.И.Давыдова. М., 2008, 1055с.