- •Гоу впо
- •Оглавление
- •Организация онкологической помощи в россии и иркутской области в.Г.Лалетин
- •Диагностика онкологических заболеваний в.Г.Лалетин, л. И. Галченко, а. И. Сидоров, ю.К. Батороев, ю.Г. Сенькин, л.Ю. Кислицина
- •Лабораторные методы
- •Характеристика опухолевых маркеров
- •Общие принципы лечения злокачественных опухолей в.Г.Лалетин, н.А.Москвина, д.М.Пономаренко
- •Хирургическое лечение опухолей
- •Радикальные операции
- •Аппаратура, необходимая для проведения лучевого лечения.
- •Схемы фракционирования.
- •Критерии воз для оценки эффективности химиотерапии
- •Эффективность химиотерапии при отдельных формах опухолей
- •Алкилирующие агенты
- •Антиметаболиты
- •Противоопухолевые препараты природного происхождения
- •Противоопухолевые гормоны и антигормоны
- •Биотерапия злокачественных опухолей
- •Функции цитокинов
- •«Таргетные» препараты
- •Рак кожи и меланома в.Г.Лалетин, к.Г. Шишкин
- •Регионарные лимфатические узлы
- •Группирование по стадиям
- •Классификация tnm
- •Группирование по стадиям
- •Рак щитовидной железы в.В.Дворниченко, м.В. Мирочник
- •Гистологическая классификация рака щитовидной железы
- •Стадии высокодифференцированных раков щитовидной железы
- •Лечение высокодифференцированных форм пр и фр щитовидной железы
- •Рак молочной железы Кузнецов с.М, Тюкавин о.А.
- •Группировка по стадиям
- •Рак легких а.А. Менг
- •Группировка по стадиям
- •Лечебная тактика при не мелкоклеточном раке легкого
- •Рак пищевода а.А. Менг
- •Группировка по стадиям
- •Рак желудка в.Г.Лалетин, а.В.Белоногов
- •Группировка по стадиям
- •Рак ободочной кишки в.Г. Лалетин
- •Группировка по стадиям
- •Выбор лечебной тактики (стандарты Иркутского областного онкологического диспансера)
- •Рак прямой кишки Кузнецов с.М., Большешапов а.А.
- •Классификация (тnm)
- •N Регионарные лимфатические узлы
- •М - отдаленные метастазы, группировка по стадиям
- •Гистологическая классификация
- •Рак печени с.В.Соколова, к.А.Корнеев
- •Этиология и факторы риска
- •Рак поджелудочной железы с.В. Соколова, к.А.Корнеев
- •Дифференциально – диагностические признаки наиболее частых злокачественных новообразований билиопанкреатодуоденальной зоны
- •Опухоли костей в.Г.Лалетин, а.Б. Кожевников
- •T - Первичная опухоль
- •Злокачественные опухоли мягких тканей в.Г.Лалетин, а.Б. Кожевников
- •T - Первичная опухоль
- •N - Регионарные лимфатические узлы
- •М - Отдалённые метастазы
- •Группировка по стадиям
- •В.Г.Лалетин, д.А.Богомолов
- •Международная клиническая классификация делит лимфому Ходжкина на 4 стадии:
- •Схемы лечения при 1й линии терапии
- •Вторая линия терапии
- •Сведения об авторах
Алкилирующие агенты
|
1 |
Хлорэтиламины |
Эмбихин (Мустарген, Кариолизин), Хлорамбуцил, Мелфалан, Сарколизин, Допан, Циклофосфан, Ифосфамид, Миелобромол, Проспидин, Темодал |
|
2 |
Азиридины (этиленимины) |
Тиофосфамид, Гексаметилмеламин (Гексален), Фторбензотэф, Имифос, Фотрин |
|
3 |
Эфиры дисульфоновых кислот |
Миелосан |
|
4 |
Производные нитрозомочевины |
BCNU (Кармустин), CCNU (Ломустин, Белюстин), ACNU (Нидран), Араноза, Мюстофоран, Стрептозотоцин, Нитруллин |
|
5 |
Метилирующие агенты (триазины) |
Дакарбазин (ДТИК), Прокарбазин (Натулан) |
|
6 |
Комплексные соединения платины |
Цисплатин, Карбоплатин, Циклоплатам, Оксалиплатин (Элоксатин) |
Группа антиметаболитов (табл. 9) характеризуется сходством с естественными метаболитами необходимыми для синтеза нуклеиновых кислот, включаясь в обмен опухолевой клетки вместо естественного метаболита, они ведут к гибели клеток за счет нарушения функций ферментов. Впервые стимулирующие влияние фолиевой кислоты на культуры лейкемических клеток описал Sidney Farber в 1946, это послужило основой к разработке и внедрения в клиническую практику первой подгруппы антиметаболитов – агонистов фолиевой кислоты (антифолатов).
Таблица 9
Антиметаболиты
|
1. |
Антагонисты фолиевой кислоты (антифолаты)
|
Метотрексат, Триметрексат, Пеметрексед (Алимта) |
|
2. |
Антагонисты пиримидина |
5-Фторурацил, Фторафур (Тегафур), UFT, Азацитидин, Капцитабин (Кселода), Цитарабин (Цитозар, Алексан), Гемцитабин (Гемзар)
|
|
3. |
Ингибиторы тимидилатсинтетазы
|
Томудекс |
|
4. |
Антагонисты пурина |
6-Меркаптопурин (Пуринетол), 6-Тиогуанин (Ланвис), Пентостатин, Кладрибин, Флударабин (Флюдара)
|
|
5. |
Ингибиторы рибонуклеозидредуктазы |
Гидроксимочевина (Гидреа) |
Среди препаратов природного происхождения (табл. 10) выделяют противоопухолевые антибиотики, ферменты и вещества растительного происхождения.
Таблица 10.
Противоопухолевые препараты природного происхождения
|
1. |
|
Дактиномицин (Актиномицин Д) |
|
2. |
Антрациклины |
Даунорубицин (Дауномицин, Рубомицин, Доксорубицин (Адриамицин, Адриабластин, Доксолем), Эпирубицин (Фарморубицин), Карминомицин, Акларубицин, Идарубицин (Заведос) |
|
3. |
|
Митоксантрон (Новантрон) |
|
4. |
Флеомицины |
Блеомицин, Блеомицетин, Пепломицин |
|
5. |
Производные ауреоловой кислоты |
|
|
6. |
Прочие антибиотики |
Брунеомицин, Митомицин С (Мутамицин)
|
|
|
Средства растительного происхождения | |
|
1. |
Ингибиторы митоза |
|
|
|
Винкаалкалоиды |
Винбластин, Винкристин (Онковин), Виндезин, Винорельбин (Навельбин) |
|
|
Таксаны |
Паклитаксел (Таксол, Интаксел), Доцетаксел (Таксотер) |
|
2. |
Ингибиторы топоизомераз ДНК |
|
|
|
Ингибиторы топоизомеразы I |
Топотекан (Гикамтин), Иринотекан (Кампто), Камптотецин |
|
|
Ингибиторы топоизомеразы II |
Подофиллотоксины-Этопозид (Вепезид), Тенипозид (Вумон)
|
|
V. Ферментные препараты | ||
|
L - аспарагиназа; PEG – аспарагиназа (Онкаспар) | ||
Способность гормонов воздействовать на течение опухолевого процесса была замечена в конце 19 века. Гормонозависимость характерна для рака молочной железы и рака предстательной железы. На современном этапе лечение этих часто встречаемых новообразований невозможно представить без применения арсенала гормонотерапии (табл. 11). В настоящее время интерес к гормонотерапии продолжает возрастать. Идентифицированы рецепторы к различным гормонам при таких новообразованиях как рак почки, меланома, менингиома, некоторые виды сарком мягких тканей.
Таблица 11