1. Актуальность темы

Нарушение сердечного ритма является одним из наиболее распространенных видов нарушений, их частота не поддается точной оценке. Преходящие нарушения ритма встречаются у большинства здоровых людей. При возникновении болезней внутренних органов создаются условия для развития нарушений сердечного ритма, становящихся иногда основным проявлением в клинической картине заболевания, как например, при тиреотоксикозе, ИБС. Аритмии осложняют течение многих сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Цель

Изучить клиническую симптоматику, диагностику и лечение нарушений ритма сердца: экстрасистолии, мерцательной аритмии, трепетание предсердий, желудочковой тахикардии, фибриляции желудочков.

3. Задачи

Понимать причины и патогенез возникновения нарушений ритма сердца.

Знать: анатомию сердца, проводящую систему сердца, физиологию сердечной мышцы, механизмы аритмий сердца, клинические проявления нарушений ритма сердца, принципы лечения.

Уметь: обследовать больного с нарушением ритма сердца, интерпретировать ЭКГ при различных нарушениях ритма сердца, заполнить историю болезни, составить план обследования и лечения.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих курсах:

1. Анатомия сердца

2. Проводящая система сердца

3. Физиология сердечной мышцы

4. Группы антиаритмических препаратов.

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

1. Механизмы нарушения ритма сердца

2. Этиология нарушений ритма сердца

3. Клиника экстрасистолий

4. ЭКГ-диагностика экстрасистолии. Интерпретация ЭКГ при суправентрикулярной и желудочковой эктсрасистолии.

5. Классификация мерцательной аритмии (МА). Клинические проявления при пароксизмальной и постоянной форме мерцательной аритмии.

6. Интерпретация ЭКГ при мерцательной аритмии.

7. Интерпретация ЭКГ при трепетании предсердий.

8. Клиника пароксизмальной суправентрикулярной и желудочковой тахикардии.

9. ЭКГ при суправентрикулярной и желудочковой формах тахикардии.

10. Клиника, ЭКГ при фибрилляции желудочков.

11. Неотложная помощь при фибрилляции желудочков.

12. ЭКГ-диагностика нарушений проводимости: а/в блокады, блокады ножек пучка Гисса.

13. Группы антиаритмических препаратов.

14. Антиаритмическая терапия при мерцательной аритмии.

15. Антиаритмическая терапия при экстрасистолии.

16. Антиаритмическая терапия при пароксизмальной тахикардии.

6. Методика курации больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы

См. Г.В. Трубников "Методические основы познания терапии". - Барнаул, 2001. - С. 137-148.

7. Контрольные задания по изучаемой теме:

См. "Тестовые задания. Схема истории болезни. Производственная практика" Стр. 44-45, вопросы 47-50; Стр. 68-69, вопросы 152-156; Стр.74, вопрос 181.

Тема занятия: "Хроническая сердечная недостаточность"

1. Актуальность темы

Сердечная недостаточность встречается у 1-2% населения, причем ее распространенность увеличивается с возрастом. У лиц старше 75 лет сердечная недостаточность встречается в 10% случаев. Почти все заболевания сердечно-сосудистой системы могут осложняться сердечной недостаточностью, являющейся наиболее частой причиной госпитализации, снижения трудоспособности и смерти больных. Актуально на современном этапе деление хронической сердечной недостаточность на систолическую и диастолическую, что позволяет улучшить качество лечения и прогноз.

2. Цель

Изучить этиологию, патогенез хронической сердечной недостаточности, клиническую симптоматику, диагностику, лечение.

3. Задачи

Понимать: причины и механизмы развития хронической сердечной недостаточности.

Знать: основные клинические проявления хронической сердечной недостаточности в целом (левожелудочковую и правожелудочковую), классификацию хронической сердечной недостаточности по стадиям и функциональным классам, принципы лечения хронической сердечной недостаточности.

Уметь: обследовать больного с хронической сердечной недостаточностью, обосновать диагноз, заполнить историю болезни, составить план обследования и лечения больного с хронической сердечной недостаточностью.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих курсах

1.Гемодинамика сердечно-сосудистой системы.

2.Понятие преднагрузки

3.Методика обследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, конкретно с признаками ХСН (R-графия органов грудной клетки, функциональное исследование бронхолегочной системы, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ органов брюшной полости.)

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме

1.Этиология хронической сердечной недостаточности (заболевания, приводящие к ХСН)

2.Патогенез хронической сердечной недостаточности

3.Механизм развития систолической недостаточности

4.Механизм развития диагностической недостаточности

5.Морфологические изменения внутренних органов (органов-мишеней) при сердечной недостаточности (сердце, легкие, печень, сосуды и мышцы)

6.Клинические проявления сердечной недостаточности (одышка, отеки, тахикардия и т.д.)

7.Клиника левожелудочковой недостаточности

8.Клиника правожелудочковой недостаточности

9.Классификация хронической сердечной недостаточности по стадиям

10.Классификация хронической сердечной недостаточности функциональным классам

11. Лабораторная и инструментальная диагностика ХСН (R-графия органов грудной клетки, функциональное исследование бронхолегочной системы, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ органов брюшной полости.)

12.Исходы хронической сердечной недостаточности

13.Лечение хронической сердечной недостаточности

14.Принцип ступенчатой терапии

15.Профилактика хронической сердечной недостаточности (лечение основного заболевания)

16.Прогноз хронической сердечной недостаточности

6. Методика курации больного

См. Г.В. Трубников "Методические основы познания терапии"

Барнаул, 2001

Стр. 136-149

7. Контрольные задания

См. "Тестовые задания. Схема истории болезни. Производственная практика"

Барнаул, 2004

Стр. 36-74, 80-83, 172-178

Практическое занятие

Тема: "Гастрит"