1. Актуальность темы

Многочисленные эпидемиологические исследования доказали значительную распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения. В экономически развитых странах число больных с повышенными цифрами АД достигает в настоящее время 20-30%. Имеется прямая зависимость заболеваемости артериальной гипертензии от возраста. Например, у лиц старше 65 лет артериальная гипертензия встречается в 50% случаев.

Аретриальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и сердечной недостаточности.

2. Цель

Изучить этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, диагностику, лечение гипертонической болезни.

3. Задачи

Понимать: причины и патогенез повышения артериального давления.

Знать: факторы риска, причины, механизмы развития гипертонической болезни, классификация, клинические проявления, критерии стратификации риска, принципы лечения гипертонической болезни.

Уметь: обследовать больного с гипертонической болезнью, обосновать диагноз, заполнить историю болезни, составить план обследования и лечения больного с гипертонической болезнью.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих курсах

1. Гемодинамика сердечно-сосудистой системы

2. Основные патофизиологические механизмы (нейрогенная концепция, роль САС, активация РААС, роль минералкортикоидов, предсердного натрийуретического фактора, нарушение транспорта катионов через клеточную мембрану, дисфункция эндотелия)

3. Методика обследования больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭхоКГ)

4. Методика выявлений поражения органов-мишеней (исследование функции почек, глазного дна, ЭЭГ).

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме

1. Этиология гипертонической болезни

2. Патогенез гипертонической болезни

3. Гемодинамические и морфологические изменения левого желудочка

4.Клинические проявления гипертонической болезни

5. Поражение органов-мишеней

6. Критерии стратификации риска

7. Классификация гипертонической болезни по степени

8. Классификация гипертонической болезни по стадиям

9. Классификация гипертонической болезни по риску

10. Лабораторное обследование больных с гипертонической болезнью

11. Инструментальное обследование больных с гипертонической болезнью

12. Лечение гипертонической болезни

13. Кризы (типы, патогенез, клиника, лечение)

14. Кризы I типа

15. Кризы II типа

16. Профилактика

6. Методика курации больного

См. Г.В. Трубников "Методические основы познания терапии"

Барнаул, 2001

Стр. 135-149

7. Контрольные задания

См. "Тестовые задания. Схема истории болезни. Производственная практика"

Барнаул, 2004-07-15

Стр. 36-73, вопросы 1-9, 84, 92, 109-111, 124, 150, 151, 174, 180.

Тема занятия: "Стенокардия"

1. Актуальность темы.

Стенокардия относится к числу наиболее распространенных клинических форм ИБС. ИБС является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы во всех экономически развитых странах. ИБС страдают около 5-8% мужчин в возрасте от 20 до 44 лет и 18-24,5% в возрасте от 45 до 69 лет. Наиболее характерным клиническим признаком ИБС является стенокардия, обусловленная хроническим несоответствием потребности миокарда в кислороде и реального коронарного кровоснабжения сердечной мышцы. Еще Гиппократ указывал, что "…боль в области сердца, которая появляется с определенной частотой у старых людей, является предзнаменованием внезапной смерти…".

2. Цель.

Изучить этиологию, патогенез стенокардии, клиническую симптоматику, диагностику, лечение.

3. Задачи

Понимать: причины и патогенез стенокардии.

Знать: морфологические изменения при атеросклерозе, гемодинамику коронарных нарушений, классификацию, характеристику болей при стенокардии, диагностику, принципы лечения.

Уметь: обследовать больного со стенокардией, обосновать диагноз, заполнить историю болезни, составить план обследования и лечения больного со стенокардией.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих курсах

1. Морфологические изменения сосудов при атеросклерозе.

2. Патогенез развития ишемии миокарда.

3. Методика обследования больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭХО-КГ).

4. Лабораторная диагностика атеросклероза.

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме.

1. Этиология стенокардии

2. Факторы риска

3. Модифицируемые факторы риска

4. Немодифицируемые факторы риска

5. Патогенез стенокардии

6. Морфологические изменения коронарных сосудов

7. Коинические проявления стабильной стенокардии напряжения

8. Характеристика боли

9. Нестабильная стенокардия (впервые возникшая, прогрессирующая, постинфарктная, покоя)

10. Вариантная вазоспастическая стенокардия Принцметала

11. Лабораторная диагностика стенокардии (гиперлипидемии).

12. Инструментальные методы обследования сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ВЭМ, тредмия, 6-минутный тест)

13. Значение нагрузочных тестов в диагностике стенокардии

14. Исходы стенокардии.

15. Лечение стенокардии.

16. Профилактика.

6. Методика курации больного

См. Г.В. Трубников "Методические основы познания терапии"

Барнаул, 2001

Стр. 135-149

7. Контрольные задания

См. "Тестовые задания. Схема истории болезни. Производственная практика"

Барнаул, 2004

Стр. 36-73, вопросы 14-39, 104, 105, 112-129.

Тема занятия: "Инфаркт миокарда"