1. Актуальность темы

К порокам сердца относятся патологические изменения анатомических структур клапанного аппарата сердца, ведущие к нарушению внутрисердечного и общего кровообращения. В основе развития пороков ревматического происхождения лежит изначально поражение анатомоморфологических структур сердца воспалительным процессом. При хронической ревматической болезни сердца (ХРБС) наиболее часто выявляется поражение митрального клапана.

В большинстве случаев обнаруживается митральный стеноз (у 60-70% больных), у преобладающего числа из них в сочетании с недостаточностью митрального клапана. Реже обнаруживается только недостаточность митрального клапана (10-15%).

2. Цель

Изучить изменение гемодинамики при митральных пороках сердца, клиническую симптоматику, диагностику, принципы лечения больного с митральным пороком сердца.

3. Задачи

Понимать: Патогенез нарушений гемодинамики при митральных пороках сердца.

Знать: гемодинамику большого и малого круга кровообращения, нарушение гемодинамики при митральных пороках сердца, клиническую симптоматику, принципы ведения больных с митральными пороками сердца.

Уметь: обследовать больного с митральным пороком сердца, интерпретировать ЭКГ, ЭХО-КГ, данные рентгенографии ОГК.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих курсах

1. Гемодинамика малого круга кровообращения.

2. Гемодинамика большого круга кровообращения.

3. Методика обследования больного с заболеваниями сердца.

4. Методы диагностики при пороках сердца: ЭКГ, ЭХО-КГ, рентгенологические методы.

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме

1. Патогенез нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения при митральном стенозе.

2. Жалобы больного с митральным стенозом.

3. Данные осмотра, физикальных методов обследования больного с митральным стенозом.

4. Аускультативные признаки митрального стеноза: характеристика шумов, изменение токов.

5. Интерпретация ЭКГ, ЭХО-КГ при митральном стенозе.

6. Патогенез нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения при недостаточности митрального клапана.

7. Жалобы больного с недостаточностью митрального клапана.

8. Данные осмотра, физикальных методов обследования больного с недостаточностью митрального клапана.

9. Аускультативные признаки недостаточности митрального клапана.

10. Интерпретация ЭКГ, ЭХО-КГ при недостаточности митрального клапана.

11. Принципы ведения больных с митральными пороками сердца.

12. Нарушение гемодинамики в большом круге кровообращения у больных с митральными пороками сердца.

13. Рентгенологические данные органов грудной клетки (ОГК) у больных с митральным стенозом.

14. Рентгенологические данные ОГК у больных с недостаточностью митрального клапана.

15. Клиническая симптоматика сочетанного митрального порока (стеноза и недостаточности митрального клапана).

16. Показания к хирургическому лечению больных с митральными пороками сердца.

6. Методика курации больного

См. Г.В. Трубников "Методические основы познания терапии"

Барнаул, 2001.

Стр. 135-149.

7. Контрольные задания

См."Тестовые задания. Схема истории болезни. Производственная практика"

Барнаул, 2004.

Стр. 141-145, вопросы 17-35.

Тема занятия: "Хронические ревматические

болезни сердца. Аортальные пороки"