1. Актуальность темы

Легочное сердце (ЛС) – гипертрофия и (или) дилатация правого желудочка сердца вследствие нарушения функции легких. Возникновению легочного сердца всегда предшествует легочная артериальная гипертензия, являющаяся ведущим патогенетическим звеном его развития. В настоящее время признается, что у каждого четвертого больного с сердечной недостаточностью в возрасте старше 50 лет, причиной ее является легочное сердце.

2. Цель.

Изучить причины, патогенез, клиническую картину, диагностику и лечение хронического легочного сердца.

III. Задачи

Понимать: причины и патогенез легочного сердца.

Знать: анатомию и физиологию органов грудной полости, патологоанатомические изменения в малом круге кровообращения при легочном сердце, причины развития легочного сердца, механизмы формирования легочной гипертензии, патогенез, классификации, клинику хронического легочного сердца в периоды компенсации и декомпенсации, причины и клинику острого и подострого легочного сердца.

Уметь: обследовать больного с хроническим легочным сердцем; выделять ведущие клинические признаки данного синдрома при физикальном обследовании; интерпретировать характерные для легочного сердца изменения показателей лабораторных и инструментальных тестов; обосновать состояние компенсации легочного сердца на основании клинической картины; интерпретировать данные ЭКГ, рентгенологические признаки легочного сердца; провести дифференциальную диагностику сердечной недостаточности при синдроме легочного сердца и поражении сердца другой этиологии; назначить лечение; заполнить историю болезни.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих курсах

1. Анатомия и физиология органов грудной полости.

2.Лабораторные тесты, используемые в диагностике: ЭКГ, Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

3.Умение проводить непосредственное обследование больного с патологией органов дыхания.

V. Контрольные вопросы по изучаемой теме

1. Определение легочного сердца

2. Основные этиологические факторы легочного сердца

3. Патогенез легочного сердца

4. Классификации легочного сердца по течению

5. Классификации легочного сердца по состоянию компенсации

6. Классификации легочного сердца по генезу, клинике

7. Из каких 4-х групп симптомов складывается клиническая картина легочного сердца?

8.Клиническая картина хронического легочного сердца в период компенсации

9.Клиническая картина хронического легочного сердца в период декомпенсации

10. Причины и клиническая картина острого легочного сердца

11. Причины и клиническая картина подострого легочного сердца

12. Электрокардиографические изменения при легочном сердце

13.Рентгенологические признаки легочного сердца

14.Принципы дифференциального диагноза сердечной недостаточности при синдроме ЛС и поражениях сердца другой этиологии

15. Лечение больных с синдромом легочного сердца

16. Группы лекарственных препаратов, используемых для коррекции легочной гипертензии

4. Методика курации больного

См. учебно - методическое пособие Трубников Г.В. «Методические основы познания терапии». – Барнаул, 2001.

VII. Контрольные задания по изучаемой теме

См. «Тестовые задания. Схема истории болезни. Производственная практика» № 54 с. 15; № 58 с. 16; № 78-81 с. 20; № 128 с. 32; № 132 с. 33; № 142 с. 35.

Практическое занятие

Тема: "Рак легкого"

1. Актуальность темы. Во всех странах проблема рака легкого представляет одну из наиболее важных и одновременно сложных в современной онкологии. Это обусловлено неуклонным ростом заболеваемости и смертности, трудностями своевременной диагностики и недостаточной эффективностью лечения. Стремительное нарастание заболеваемости раком легкого, поражающим наиболее деятельный и трудоспособный контингент населения, носит характер эпидемического действия, поэтому стало не только медицинской, но и социальной проблемой. Рост экологических нагрузок, распространенность курения определяют поиски путей раннего выявления заболевания, формирования онкологической настороженности у врачей различных специальностей.

2. Цель: обучение подходам к раннему выявлению, диагностике и лечению рака легких.

3. Задачи:

Понимать: Роль и значение клинико-анамнестических критериев онкологического риска, организацию профилактики и раннего выявления рака легкого.

Знать: определение заболевания, этиологию, патогенез, классификацию, факторы онкологической ориентации, паранеопластические синдромы, психоэмоциональные особенности личности, клинические проявления центральной, периферической атипичных форм.

Уметь: самостоятельно провести объективное обследование больного, интерпретировать результаты лабораторного, инструментального обследований (общеклинические исследования, маркеры рака легкого; Rg-логические признаки, в том числе бронхография, томография, ангиография; фиброхоскопия с биопсией.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих курсах:

1. Особенности лимфообращения в легких и плевре, анатомия средостения.

2. Гистоморфологическая характеристика рака легкого.

3. Методика обследования больных с бронхолегочными заболеваниями.

4. Методы диагностики заболеваний легких

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

1. Написать какие клинико-анамнестические критерии являются факторами онкологической ориентации

2. Составить план обследования, дать обоснование применению дополнительных методов.

3. Роль экологических факторов и табакокурения в этиологии рака легкого

4. Механизмы системного действия опухоли на организм

5. Паранеопластический синдром. Определение, клинико-лабораторные признаки

6. Патогистологические варианты морфологических типов опухоли

7. Классификация клинико-анатомических форм рака легкого

8. Классификация TNM

9. Клиническая характеристика клинико-анатомических форм рака легкого

10. Разделы диагнозы, примеры формулировки

11. Дифференциальный диагноз с абсцессом, туберкуломой

12. Выбор лечебной тактики при раке легкого

6. Методика курации больного

См. Г.В. Трубников "Методические основы познания терапии"

Барнаул, 2001

Стр. 66-82, 121-136

7. Контрольные задания

См. "Тестовые задания. Схема истории болезни. производственная практика" Барнаул, 2004

Стр. 4-35

Тема занятия: "Гипертоническая болезнь"