1. Актуальность темы.

Дыхательная недостаточность (ДН) – это нарушение функции системы внешнего дыхания, когда не обеспечивается нормальный газовый состав артериальной крови, или если он достигается за счет включения компенсаторных механизмов со снижением функциональных возможностей организма. Следовательно, по дыхательной недостаточности понимают неспособность легких с их вспомогательным аппаратом обеспечить газообмен, адекватный метаболическим потребностям организма. Дыхательная недостаточность является одним из основных синдромов заболеваний бронхолегочной системы, проявляющимся при острых и хронических патологических процессах. Она является основной причиной смерти среди больных с хроническими обструктивными болезнями легких.

2. Цель

Изучить этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику и принципы лечения дыхательной недостаточности.

3. Задачи

Понимать: причины и механизмы развития различных типов дыхательной недостаточности (обструктивного, рестриктивного, диффузионного и смешанного), основные патофизиологические сдвиги, компенсаторные реакции со стороны систем органов при дыхательной недостаточности.

Знать: анатомию и физиологию органов грудной полости, механику акта дыхания; патологоанатомические изменения и нарушения гомеостаза при дыхательной недостаточности; причины развития и клинику острой дыхательной недостаточности; причины и патогенез 4-х типов дыхательной недостаточности (обструктивного, рестриктивного, диффузионного и смешанного); понятие об одышке; классификацию хронической дыхательной недостаточности по степени выраженности, ведущие клинико-лабораторные и функциональные признаки I, II, III ст. дыхательной недостаточности; принципы лечения дыхательной недостаточности.

Уметь: обследовать больного с хронической дыхательной недостаточностью; выделять ведущие клинические признаки данного синдрома при физикальном обследовании; интерпретировать характерные для дыхательной недостаточности изменения показателей лабораторных и инструментальных тестов; обосновать степень дыхательной недостаточности на основании клинико-лабораторных и функциональных признаков; назначить лечение; заполнить историю болезни.

IV. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих курсах

1. Анатомия и физиология органов грудной полости, механика акта дыхания.

2. Понятие о дыхании, его звенья. Внешнее дыхание, его компоненты.

3.Лабораторные тесты, используемые в диагностике дыхательной недостаточности. Газовый состав артериальной и венозной крови в норме и при дыхательной недостаточности. Методы исследования функции внешнего дыхания и их показатели при дыхательной недостаточности. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки у больных с дыхательной недостаточностью.

4.Умение проводить непосредственное обследование больного с патологией органов дыхания.

V. Контрольные вопросы по изучаемой теме

1. Понятие о дыхательной недостаточности

2. Классификация дыхательной недостаточности по характеру течения

3. Классификация дыхательной недостаточности по степени компенсации

4. Классификация дыхательной недостаточности по клинико-функциональным показателям

5.Клиническая классификация хронической дыхательной недостаточности по степени выраженности

6.Патогенез дыхательной недостаточности. Механизмы, лежащие в основе развития обструктивного, рестриктивного, диффузионного и смешанного типов дыхательной недостаточности.

7. Клиника дыхательной недостаточности. Из каких 4 –х групп признаков она складывается?

8. Клинические проявления, изменения газового состава крови при острой дыхательной недостаточности.

9.Понятие об одышке. Выраженность ее при хронической дыхательной недостаточности I, II, III ст. дыхательной недостаточности.

10. Клинические, лабораторные и функциональные признаки хронической дыхательной недостаточности при наличии гипоксии.

11. Клинические, лабораторные и функциональные признаки хронической дыхательной недостаточности при наличии гиперкапнии.

12. Лабораторные и инструментальные методы в диагностике дыхательной недостаточности и их интерпретация

13. Лабораторные тесты (клинический анализ крови, определение газов крови).

14. Спирография. Показатели спирограммы при обструктивном и рестриктивном типах дыхательной недостаточности.

15. Рентгенологическое исследование грудной клетки у больных с дыхательной недостаточностью.

16. Принципы лечения больных с дыхательной недостаточностью

(мероприятия, направленные на лечение нозологической формы как причинного фактора, респираторная поддержка, реабилитация)

VI. Методика курации больного

См. учебно - методическое пособие Трубников Г.В. «Методические основы познания терапии». – Барнаул, 2001.

VII. Контрольные задания по изучаемой теме

См. "Тестовые задания. Схема истории болезни. производственная практика" № 49 с. 14; № 82 с.21; № 91, 92 с. 23; № 93 с.24.

Тема занятия: «Легочное сердце»