1. Актуальность темы.

Хронический гломерулонефрит (ХГН) - воспалительное заболевание почек иммунного генеза с первичным и преимущественным поражением почечных клубочков, а также с вовлечением в патологический процесс других структурных элементов почечной ткани, имеет неуклонно прогрессирующее течение с исходом в хроническую почечную недостаточность (ХПН). По сравнению с ОГН встречается в 2-4 раза чаще. Больные хроническим гломерулонефритом составляют 1-2% всех терапевтических больных.

2. Цель.

Изучить этиологию, патогенез хронического гломерулонефрита, клиническую симптоматику, диагностику и лечение.

3. Задачи.

Понимать причины и патогенез хронического гломерулонефрита.

Знать строение и функции нефрона, морфологические изменения в почках при хроническом гломерулонефрите, клинические синдромы при хроническом гломерулонефрите, клиническую и морфологическую классификацию хронического гломерулонефрита, принципы лечения ХГН, исходы хронического гломерулонефрита.

Уметь обследовать больного с хроническим гломерулонефритом, интерпретировать общий анализ мочи, оценивать выделительную, фильтрационную, концентрационную функции почек, диагностировать гипертонический, нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите, обосновать диагноз при хроническом гломерулонефрите, заполнить историю болезни, составить план обследования больных с хроническим гломерулонефритом.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих курсах:

1.Строение и функции нефрона.

2.Патогенез аутоиммунного воспаления, патофизиология аутоиммунного воспаления.

3.Методика обследования больного с заболеванием почек.

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

1.Этиология хронического гломерулонефрита.

2.Патогенез хронического гломерулонефрита.

3.Клиническая классификация хронического гломерулонефрита.

4.Морфологическая классификация.

5.Нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите: жалобы, данные физикального обследования больного, лабораторная диагностика.

6.Жалобы, данные осмотра, данные физикальных методов обследования у больных с гипертонической формой хронического гломерулонефрита, оценка результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

7.Особенности клиники при гематурической форме хронического гломерулонефрита, диагностика.

8.Диета при хроническом гломерулонефрите.

9.Патогенетическая терапия хронического гломерулонефрита.

10.Симптоматическая терапия гипертонического, нефротического синдрома при хроническом гломерулонефрите.

11.Течение и прогноз при хроническом гломерулонефрите.

12.Клиника, диагностика хронической почечной недостаточности (ХПН).

13.Классификация хронической почечной недостаточности.

14.Лечение больных с хронической почечной недостаточностью.

15.Латентная форма хронического гломерулонефрита, особенности клиники, диагностика.

6. Методика курации больного с заболеванием почек

См. Трубников Г.В. "Методические основы познания терапии", Барнаул, 2001. - стр. 42, 46-53, 56, 162-167.

7. Контрольные задания по изучаемой теме

См. "Тестовые задания. Схема истории болезни. Производственная практика", стр. 123-127, вопросы 1-74.

Практическое занятие

Тема: "Железодефицитная анемия"

1. Актуальность темы. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире 700-800 млн человек страдают железодефицитной анемией. Дефицит железа регистрируется у 30% всех женщин и у половины детей в раннем возрасте. Возникновение анемии серьезно отражается на функционировании организма. При определенной степени анемизации наблюдается гипоксия с последующим возникновением дистрофических процессов. Кроме того, за счет включения компенсаторных процессов создается перераспределение крови, возрастает интенсивность кровообращения и роль анаэробных процессов в тканевом дыхании, что негативно отражается на состоянии органов и тканей.

2. Цель: обучение диагностическим подходам, лечебно-профилактическим мероприятиям при железодефицитной анемии

3. Задачи:

Понимать: физиологическую роль и знание фондов железа в организме человека.

Знать: определение заболевания, этиологию, патогенез, клиническую классификацию, ведущие синдромы, дифференцированный подход к назначению лекарственной терапии, оптимальные дозировки препаратов, профилактические мероприятия.

Уметь: самостоятельно провести объективное обследование с выделением основных клинических проявлений заболевания, проведение дифференциального диагноза с другими видами анемий; интерпретировать результаты лабораторного, морфологического исследования крови.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих курсах:

1.Морфология крови в норме и при патологии.

2.Обмен, фонды и фракции железа в организме

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

1.Этиология железодефицитных состояний

2.Патогенез развития железодефицитной анемии в зависимости от состояния фондов железа в организме

3.Характеристика общеанемического синдрома

4.Клинические симптомы, определяющие наличие сидеропенического синдрома

5.Составить план лабораторно-инструментальной диагностики с обоснованием применяемых лабораторных методов

6.Составить индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий при железодефицитной анемии

7.Контингент населения, подлежащий профилактическому лечению

8.Осложнения и нежелательные явления, развивающиеся притерапии железодефицитной анемии, принципы рационального лечения железодефицитных состояний

9.Роль диеты в лечебно-профилактических мероприятиях при железодефицитной анемии

6. Методика курации больного

См. Г.В. Трубников "Методические основы познания терапии"

Барнаул, 2001

Стр. 66-82

7. Контрольные задания

См. "Тестовые задания. Схема истории болезни. производственная практика" Барнаул, 2004

Учебное издание

Учебное пособие