Занятие № 9.

Тема 109. Соединения костей конечностей

ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ

Костные структуры: грудинный конец ключицы, ключичная вырезка грудины

Сложность: комплексный сустав, содержит внутрисуставной диск 

Форма: трехосный сустав

Виды движений: вокруг всех трех осей в ограниченном объеме

 

АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ

Костные структуры: акромиальный конец ключицы, акромион 

Сложность: простой сустав 

Форма: плоский сустав 

Виды движений: трехосный малоподвижный сустав

 

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Костные структуры: головка плечевой кости, суставная впадина лопатки, суставная губа (располагается по краю суставной впадины лопатки);

Суставная капсула: просторная, слабо натянутая, допускает значительное расхождение суставных поверхностей 

Сложность: простой сустав 

Форма: шаровидный сустав 

Оси вращения в суставе:

Фронтальная ось, сагиттальная ось, продольная ось 

 Виды движений. Наиболее подвижный сустав человеческого тела; оборотная сторона высокой подвижности – относительно частая подверженность вывихам 

• Сгибание и разгибание; 

• Отведение и приведение; 

• Пронация и супинация 

Связки сустава:

• Клювовидно-плечевая связка. Сустав дополнительно укрепляется сухожилиями окружающих его мышц плечевого пояса 

Свод плеча: Прикрывает плечевой сустав сверху, ограничивает отведение плеча. Образующие структуры:

• Акромион 

• Клювовидный отросток

• Акромиально-ключичная связка 

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Образуется из трех простых суставов: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого

Костные структуры

• Плечелоктевой сустав: блок плечевой кости, блоковидная вырезка

• Плечелучевой сустав: головка мыщелка плечевой кости, суставная ямка головки лучевой кости

• Проксимальный лучелоктевой сустав: лучевая вырезка локтевой кости, суставная окружность головки лучевой кости

Сложность: сложный сустав

Форма:

• Плечелоктевой сустав – блоковидный;

• Плечелучевой сустав – шаровидный;

• Проксимальный лучелоктевой сустав – цилиндрический;

Оси вращения: фронтальная ось, продольная ось

Виды движений: сгибание, разгибание, пронация, супинация. При пронации и супинации локтевая кость остается неподвижной, а лучевая кость вместе с кистью вращается вокруг нее

Связки сустава:

• Лучевая коллатеральная связка

• Локтевая коллатеральная связка

• Кольцевая связка лучевой кости 

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ

Костные структуры: запястная суставная поверхность, ладьевидная кость, полулунная кость, трехгранная кость, суставной диск на головке локтевой кости;

Сложность: сложный сустав

Форма: эллипсоидный сустав

Оси вращения: фронтальная ось, сагиттальная ось

Виды движений: сгибание, разгибание, отведение, приведение

Связки сустава:

• Лучевая коллатеральная связка запястья

• Локтевая коллатеральная связка запястья

• Тыльная лучезапястная связка

• Ладонная лучезапястная связка

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЙ СУСТАВ

Костные структуры: ушковидная поверхность крестца, ушковидная поверхность подвздошной кости;

Сложность: простой сустав 

Форма: плоский сустав 

Виды движений: малоподвижный трехосный сустав

Связки сустава:

• Передние крестцово-подвздошные связки

• Межкостные крестцово-подвздошные связки

• Задние крестцово-подвздошные связки

• Крестцово-бугорная связка. Места прикрепления:

  • Седалищный бугор

  • Латеральный край крестца

• Крестцово-остистая связка. Места прикрепления:

  • Седалищная ость

  • Латеральный край крестца

ТАЗ

Костные структуры таза: тазовые кости и крестец . Терминальной линией подразделяется на большой таз и малый таз

БОЛЬШОЙ ТАЗ

Лежит выше терминальной линии. Имеет две боковые стенки и заднюю стенку. Передняя стенка отсутствует.

Костные структуры: крыло подвздошной кости, 5-й поясничный позвонок.

Терминальная линия. Проходит по следующим структурам: мыс, латеральная часть крестца, дугообразная линия подвздошной кости, лобковый гребень, лобковый симфиз

МАЛЫЙ ТАЗ

Лежит ниже терминальной линии. Имеет переднюю, заднюю и две боковые стенки

Верхняя апертура малого таза: образуется терминальной линией

Нижняя апертура малого таза: образуется следующими структурами:

• Копчик

• Крестцово-бугорная связка

• Седалищный бугор

• Нижняя ветвь лобковой кости

• Лобковый симфиз

Передняя стенка малого таза. Образуется следующими структурами:

Лобковый симфиз, верхняя ветвь лобковой кости, нижняя ветвь лобковой кости

Боковая стенка малого таза. Образуется следующими структурами:

Седалищная кость,  крестцово-бугорная связка, крестцово-остистая связка, запирательная мембрана (натянута в запирательном отверстии тазовой кости). На боковой стенке образуются:

• Большое седалищное отверстие – ограничено большой седалищной вырезкой и крестцово-остистой связкой;

• Малое седалищное отверстие – ограничено малой седалищной вырезкой, крестцово-бугорная связкой и крестцово-остистой связкой;

Задняя стенка малого таза. Образуется следующими структурами:

Крестец, копчик

 

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЖЕНСКОГО ТАЗА:

1. Таз в целом более широкий и низкий;

2. Верхняя апертура малого таза приближается по форме к окружности;

3. Крылья подвздошных костей лежат почти горизонтально;

4. Подлобковый угол больше 90 градусов;

5. Относительно больше расстояние между седалищными буграми 

ОСНОВНЫЕ РАЗМЕРЫ ТАЗА

• Межостистый размер: измеряется между передне-верхними подвздошными остями

• Межгребневой размер: измеряется между крайними точками подвздошных гребней

• Анатомическая конъюгата: измеряется между мысом и верхним краем лобкового симфиза

• Истинная (гинекологическая) конъюгата: измеряется между мысом и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза

• Диагональная конъюгата: измеряется между мысом и нижним краем лобкового симфиза

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Костные структуры: головка бедренной кости, вертлужная впадина, вертлужная губа

Сложность: простой сустав

Форма: шаровидный сустав

Оси вращения: фронтальная ось, сагиттальная ось, продольная ось

Виды движений в суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение, пронация, супинация

Связки сустава

• Внутрикапсульные связки:

  • Связка головки бедренной кости

  • Поперечная связка вертлужной впадины

• Капсульные связки

  • Круговая зона

• Внекапсульные связки

  • Подвздошно-бедренная связка

  • Лобково-бедренная связка

  • Седалищно-бедренная связка

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Костные структуры: медиальный мыщелок бедренной кости, латеральный мыщелок бедренной кости, медиальный мыщелок большеберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости, надколенник;

Сложность: комплексный сустав. Содержит медиальный и латеральный мениски, располагающиеся между мыщелками бедра и большеберцовой кости

Форма: мыщелковый сустав

Оси вращения: фронтальная ось, продольная ось

Виды движений:

• Сгибание и разгибание,

• Пронация и супинация (в ограниченном объеме при согнутом положении сустава);

Связки сустава:

• Внутрикапсульные связки

  • Поперечная связка колена

  • Передняя крестообразная связка

  • Задняя крестообразная связка

• Капсульные связки

  • Косая подколенная связка

  • Дугообразная подколенная связка

• Внекапсульные связки

  • Большеберцовая коллатеральная связка

  • Малоберцовая коллатеральная связка

  • Поддерживающие связки надколенника

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

Костные структуры: Нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, Медиальная лодыжка, Латеральная лодыжка, Блок таранной кости;

Сложность: Сложный сустав

Форма: Блоковидный сустав

Оси вращения: Фронтальная ось

Виды движений: Сгибание, Разгибание

Связки сустава:

• Дельтовидная связка голеностопного сустава

  • Большеберцово-ладьевидная часть

  • Передняя большеберцово-таранная часть

  • Большеберцово-пяточная часть

  • Задняя большеберцово-таранная часть

• Передняя таранно-малоберцовая связка

• Пяточно-малоберцовая связка

• Задняя таранно-малоберцовая связка

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Грудино-ключичный сустав: образование, строение, форма, оси вращения, виды движений, укрепляющие связки;

2. акромиально-ключичный сустав: образование, строение, форма, оси вращения, виды движений, укрепляющие связки;

3. Плечевой сустав: образование, строение, форма, оси вращения, виды движений, укрепляющие связки;

4. Локтевой сустав: образование, строение, форма, оси вращения, виды движений, укрепляющие связки;

5. лучезапястный сустав: образование, строение, форма, оси вращения, виды движений, укрепляющие связки;

6. Крестцово-подвздошный сустав, его образование, форма, строение, виды движений, укрепляющие связки

7. Большое и малое седалищное отверстие, их образование

8. Какие стенки имеет большой таз и чем они образуются?

9. Какие стенки имеет малый таз и чем они образуются?

10. Что такое верхняя и нижняя апертуры малого таза? Чем они ограничены?

11. Какие суставы участвуют в образовании таза?

12. Укажите размеры большого и малого таза и точки, между которыми они измеряются

13. Охарактеризуйте различия в строении мужского и женского таза

14. Тазобедренный сустав, его образование, форма, строение, виды движений, укрепляющие связки

15. Коленный сустав, его образование, форма, строение, виды движений, укрепляющие связки

16. Голеностопный сустав, его образование, форма, строение, виды движений, укрепляющие связки