Занятие № 8.

Тема 108. Классификация соединений костей. Биомеханика суставов. Соединения костей туловища и головы (общие данные). Соединения черепа с позвоночником.

ВИДЫ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ

НЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ

Фиброзные соединения: прочные соединения при помощи плотной волокнистой соединительной ткани – синдесмозы

• связки

• межкостные мембраны

• швы (образуются только между костями черепа, представляют собой узкие соединительнотканные прослойки между костями). Виды швов:

  • зубчатые швы

  • плоские швы

  • чешуйчатые швы

  • вколоченные соединения (соединения корней зубов с альвеолами, образованные комплексом связок – периодонтом)

Хрящевые соединения костей – синхондрозы

Соединения костей с помощью хрящевой ткани. Характеризуются прочностью, упругостью, малоподвижностью. С возрастом могут замещаться костной тканью;

Костные соединения – синостозы. Как правило, образуются в результате возрастного замещения костной тканью фиброзных и хрящевых соединений;

Симфизы (полусуставы)

ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ (СУСТАВЫ)

КОНСТРУКТИВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СУСТАВОВ. Каждый сустав состоит из следующих обязательных элементов:

• Суставные поверхности. Расположены на сочленяющихся костях. Характеризуются относительно правильной формой, гладкой поверхностью и конгруэнтностью – соответствием друг другу по форме;

• Суставная полость. Герметично замкнутое щелевидное пространство между суставными поверхностями, отграниченное от окружающих тканей суставной капсулой 

• Суставной хрящ. Гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности. Функции хряща:

  • улучшение конгруэнтности суставных поверхностей;

  • амортизация механических нагрузок 

• Суставная капсула. Прикрепляется к костям по краям суставных поверхностей и изолирует полость сустава от окружающих тканей. Слои капсулы:

  • Фиброзный слой: расположен снаружи, образован плотной соединительной тканью, придает капсуле прочность;

  • Синовиальный слой: образует синовиальные ворсинки и складки. Функции синовиального слоя:

    • Вырабатывает синовиальную жидкость, смазывающую суставные поверхности и питающую суставной хрящ;

    • поддерживает в полости сустава отрицательное давление.

• Укрепляющие связки. Образованы плотной волокнистой соединительной тканью, укрепляют сустав и ограничивают движения в нем. Виды связок:

  • Внутрикапсульные связки – располагаются в полости сустава;

  • Капсульные связки – являются утолщениями фиброзного слоя суставной капсулы;

  • Внекапсульные связки – располагаются кнаружи от суставной капсулы

Дополнительные (необязательные) конструктивные элементы суставов:

1. Суставные диски (мениски). Хрящевые пластинки, располагающиеся между суставными поверхностями. Улучшают конгруэнтность и амортизируют механические нагрузки на сустав;

2. Суставные губы. Располагаются по краям вогнутых суставных поверхностей, увеличивают их плотность;

3. Синовиальные сумки. Выпячивания синовиальной мембраны. Располагаются между костными выступами и сухожилиями мышц. Устраняют трение и амортизируют нагрузки. 

КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ

А. По сложности строения:

1. Простой сустав: Образуется двумя суставными поверхностями

2. Сложный сустав: Образуется тремя и более суставными поверхностями

3. Комплексный сустав: Характеризуется наличием суставных дисков или менисков, разделяющих полость сустава на этажи (камеры);

4. Комбинированный сустав: Представлен двумя анатомически изолированными суставами, действующими одновременно в одном направлении 

Б. По числу осей вращения, которое определяется формой суставных поверхностей:

• Одноосные:

  • Цилиндрический сустав

  • Блоковидный сустав

• Двухосные:

  • Эллипсоидный сустав

  • Седловидный сустав

  • Мыщелковый сустав

• Трехосные:

  • Шаровидный сустав

  • Плоский сустав

ВИДЫ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ

1. Сгибание и разгибание – осуществляются вокруг фронтальной оси;

2. Отведение и приведение – осуществляются вокруг сагиттальной оси;

3. Пронация и супинация – осуществляются вокруг продольной оси конечностей. Супинация – вращение конечности наружу, пронация – вращение конечности внутрь;

4. Вращение вправо-влево – осуществляется вокруг продольной оси туловища и головы

 

СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

СОЕДИНЕНИЯ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ – МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ДИСКИ

Межпозвоночный диск располагается между телами позвонков, имеет следующие части:

• Фиброзное кольцо (связывает друг с другом края смежных позвонков);

• Студенистое ядро (амортизирует продольные нагрузки на позвоночный столб).

 

Укрепляется длинными связками позвоночного столба:

Передняя продольная связка. Места прикрепления:

• Передний бугорок атланта

• Тазовая поверхность крестца

Задняя продольная связка. Места прикрепления:

• Тело осевого позвонка

• Крестцовый канал

СОЕДИНЕНИЯ ДУГ ПОЗВОНКОВ – ДУГООТРОСТЧАТЫЕ (МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ) СУСТАВЫ

Образуются суставными отростками смежных позвонков;

Форма: Плоские суставы (в поясничном отделе позвоночного столба – цилиндрические суставы):

Укрепляющие связки:

• Желтые связки: соединяют дуги позвонков. Образованы из эластина, обладают упругостью, облегчают разгибание позвоночного столба

• Надостистая связка: располагается вдоль верхушек остистых отростков. В шейном отделе позвоночного столба переходит в выйную связку;

• Выйная связка: шейная часть надостистой связки. Место прикрепления – наружный затылочный гребень;

• Межпоперечные связки: располагаются между поперечными отростками позвонков

Виды движений:

• Вращение вправо-влево

• Сгибание и разгибание 

• Отведение и приведение 

Хотя межпозвоночные суставы являются плоскими малоподвижными суставами, но за счет большого числа этих суставов достигается значительная амплитуда движений в позвоночном столбе

ИЗГИБЫ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Образуются вскоре после рождения ребенка и предназначены для амортизации продольных нагрузок на позвоночный столб при ходьбе и беге

• Шейный лордоз

• Грудной кифоз

• Поясничный лордоз

• Крестцовый кифоз

НЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

Представлены зубчатыми, чешуйчатыми и плоскими швами, а также синхондрозами между затылочной, клиновидной и височной костями. Четыре шва имеют собственные имена, названия остальных швов образуются из названий соединяющихся костей:

1. Сагиттальный шов: соединяет медиальные края правой и левой теменных костей

2. Венечный шов: соединяет лобную кость и теменные кости

3. Ламбдовидный шов: соединяет затылочные края теменных костей и затылочную кость

4. Чешуйчатый шов: соединяет теменную кость и чешую височной кости

5. Клиновидно-затылочный синхондроз: соединяет тело клиновидной кости с базилярной частью затылочной кости; к 20 годам замещается на синостоз;

6. Каменисто-затылочный синхондроз: соединяет задний край пирамиды с базилярной частью затылочной кости

РОДНИЧКИ

Неокостеневшие перепончатые участки между костями свода черепа новорожденного. Предназначены для облегчения прохождения головы плода через родовые пути при родах:

1. Передний (лобный) родничок. Расположен между двумя частями лобной кости и обеими теменными костями, зарастает на 2 году жизни;

2. Задний (затылочный) родничок. Располагается между теменными костями и чешуей затылочной кости; зарастает на 2 месяце жизни;

3. Клиновидный родничок. Располагается на стыке большого крыла клиновидной кости с лобной, теменной и височной костями; зарастает на 2 - 3 месяце жизни;

4. Сосцевидный родничок. Располагается на стыке чешуи височной кости, теменной и затылочной костями; зарастает на 2 - 3 месяце жизни

СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА С ЧЕРЕПОМ

АТЛАНТОЗАТЫЛОЧНЫЙ СУСТАВ

Костные структуры: затылочные мыщелки, верхние суставные поверхности атланта

Сложность строения: комбинированный сустав

Форма: эллипсоидный сустав

Оси вращения: фронтальная ось, сагиттальная ось

Виды движений в суставе:

• Сгибание и разгибание (вокруг фронтальной оси);

• Отведение и приведение (вокруг сагиттальной оси)

Связки сустава

• Передняя атлантозатылочная мембрана. Места прикрепления:

  • Базилярная часть затылочной кости

  • Передняя дуга атланта

• Задняя атлантозатылочная мембрана. Места прикрепления:

  • Большое затылочное отверстие

  • Задняя дуга атланта

СРЕДИННЫЙ АТЛАНТООСЕВОЙ СУСТАВ

Костные структуры: зуб осевого позвонка, ямка зуба, поперечная связка атланта (охватывает зуб осевого позвонка сзади, имеет суставную поверхность);

Сложность строения: сложный сустав

Форма: цилиндрический сустав

Оси вращения: продольная ось

Виды движений: вращение вправо-влево (повороты атланта вместе с черепом)

Связки сустава:

• Поперечная связка атланта. Места прикрепления:

  • Латеральная масса атланта

• Связка верхушки зуба. Места прикрепления:

  • Зуб осевого позвонка

  • Большое затылочное отверстие

• Крыловидная связка (правая и левая). Места прикрепления:

  • Зуб осевого позвонка

  • Затылочный мыщелок

• Покровная мембрана (покрывает все атлантоосевые суставы и переходит в заднюю продольную связку позвоночного столба). Места прикрепления:

  • Большое затылочное отверстие

  • Задняя продольная связка

ЛАТЕРАЛЬНЫЙ АТАЛАНТООСЕВОЙ СУСТАВ

Костные структуры: Нижняя суставная поверхность атланта, Верхняя суставная поверхность осевого позвонка; 

Сложность строения: Комбинированный сустав

Форма: Плоский сустав

Оси вращения – Продольная ось (остальные оси блокированы зубом осевого позвонка);

Виды движений в суставе: Вращение вправо-влево (повороты атланта вместе с черепом)

Связки сустава: те же, что и для срединного атлантоосевого сустава

  

ГРУДНАЯ КЛЕТКА

Костные структуры: грудной отдел позвоночного столба, истинные ребра, ложные ребра, грудина

Верхняя апертура грудной клетки:

• 1-й грудной позвонок;

• 1-е ребро (участвуют правые и левые ребра);

• яремная вырезка грудины;

Реберная дуга: образуется соединением друг с другом хрящей VII, VIII, IX и X ребер;

Подгрудинный угол: образуется правой и левой реберными дугами; в вершине угла располагается мечевидный отросток;

Нижняя апертура грудной клетки:

• 12-й грудной позвонок,

• правая и левая реберные дуги;

• 11-е и 12 – е ребра,

• тело грудины; 

• мечевидный отросток

СОЕДИНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В этих соединениях происходит вращение головок и шеек ребер вокруг фронтальной оси, в результате чего ребра вместе с грудиной поднимаются (вдох) или опускаются (выдох)

1. Реберно-позвоночные суставы. Образуются головками ребер, верхними и нижними реберными ямками;

2. Реберно-поперечные суставы. Образуются бугорками ребер, суставными поверхностями бугорков ребер и реберными ямками поперечных отростков грудных позвонков;

3. Грудино-реберные суставы. Образуются хрящевыми частями ребер и реберными вырезками грудины

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие бывают виды соединений костей?

2. Чем образуются фиброзные соединения? Какие существуют виды фиброзных соединений костей?

3. Как образуются хрящевые и костные соединения костей?

4. Как образуются суставы? Какие обязательные элементы имеет сустав?

5. Где прикрепляется и из каких слоев состоит суставная капсула? В чем заключается ее функция?

6. В чем заключаются функции суставного хряща?

7. В чем заключаются функции синовиальной жидкости?

8. В чем заключаются функции суставных связок?

9. Какие дополнительные элементы могут иметь суставы?

10. Как классифицируются суставы по сложности строения и по числу осей вращения?

11. Какие виды движений возможны в суставах?

12. Чем определяется число осей вращения в суставе?

13. Какие суставы относятся к одноосным?

14. Какие суставы относятся к двухосным?

15. Какие суставы относятся к трехосным?

16. Как образуются соединения тел позвонков? Какое строение имеет межпозвоночный диск?

17. Укажите длинные связки позвоночного столба

18. Дугоотростчатые суставы, их образование, форма, строение в различных отделах позвоночного столба

19. Укажите короткие связки позвоночного столба

20. Форма позвоночного столба, его изгибы и виды движений

21. Реберно-позвоночные суставы, их образование, форма, строение, виды движений

22. Соединения ребер с грудиной

23. Грудная клетка, ее строение и форма

24. Атлантозатылочный сустав: образование, форма, виды движений, укрепляющие связки;

25. Срединный и латеральные атлантоосевые суставы: образование, форма, виды движений, укрепляющие связки;

26. Как соединяются друг с другом кости черепа?

27. Укажите швы, имеющие собственные названия