Занятие № 2

Тема 302. Кости лица, их индивидуальные и возрастные различия. Соединения костей головы (швы и синхондрозы черепа). Височно-нижнечелюстной сустав. Рентгеноанатомия сустава.

ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

ОТРОСТКИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

• Лобный отросток

  • Медиальная поверхность (решетчатый гребень), латеральная поверхность (передний слезный гребень, слезная борозда);

• Альвеолярный отросток

  • Вестибулярная поверхность (альвеолярные возвышения), небная поверхность;

  • Дуга альвеолярного отростка (зубные альвеолы, межальвеолярные перегородки, межкорневые перегородки)

• Резцовая кость (участок альвеолярного и небного отростков, соответствующий корням резцов. У плода является самостоятельной костью)

• Небный отросток

  • Носовой гребень, передняя носовая ость, верхняя поверхность, нижняя поверхность (небные борозды, небный валик, резцовое отверстие, резцовый канал);

• Скуловой отросток

ТЕЛО ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

• Передняя поверхность (подглазничное отверстие, клыковая ямка);

  • Границы: медиальная, латеральная (скулоальвеолярный гребень, располагается между скуловым отростком и альвеолой 1-го моляра, передает жевательное давление на скуловую кость), верхняя и нижняя;

• Глазничная поверхность: Подглазничная борозда, подглазничный канал (средние и передние верхние альвеолярные отверстия);

  • Границы: передняя, латеральная, задняя и медиальная (участок, прилежащий к глазничной пластинке решетчатого лабиринта, может образовывать дополнительные воздухоносные ячейки). Чем образованы границы?

• Подвисочная поверхность: Бугор верхней челюсти (альвеолярные отверстия, альвеолярные каналы), большая небная борозда;

• Носовая поверхность: верхнечелюстная расщелина (отверстие верхнечелюстной пазухи), слезная борозда, раковинный гребень

ПАЗУХА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Находится в толще тела верхней челюсти. Форма пазухи соответствует форме тела челюсти, объем индивидуально изменчив. Может продолжаться в отростки. Стенки пазухи:

• Медиальная стенка: участвует в образовании латеральной стенки полости носа. Могут встречаться отверстия, закрытые слизистой оболочкой - роднички (слизистая оболочка пазухи непосредственно прилежит к слизистой оболочке полости носа). На медиальной стенке находится верхнечелюстная расщелина, открывающаяся в средний носовой ход. Расщелина находится выше дна пазухи, что приводит к неполному оттоку гноя при воспалительных процессах в полости пазухи;

• Верхняя стенка: образуется глазничной поверхностью тела верхней челюсти. Содержит подглазничный канал;

• Передняя стенка: образуется передней поверхностью тела верхней челюсти. Соединяясь с медиальной стенкой, образует мыс, краем которого является грушевидное отверстие. Длина мыса меняется в зависимости от типа лица;

• Задняя стенка: образуется подвисочной поверхностью и бугром верхней челюсти

• Нижняя стенка: соответствует альвеолярному отростку. При большой величине пазухи верхушки корней верхних моляров прилежат к нижней стенке пазухи близко или выходят в пазуху. Могут встречаться углубления пазухи в твердое небо, скуловую и лобную кость (небные, скуловые и лобные бухты)

НЕБНАЯ КОСТЬ

Горизонтальная пластинка: носовой гребень, задняя носовая ость;

Перпендикулярная пластинка: пирамидальный отросток (малые небные каналы, малые небные отверстия), глазничный отросток, клиновидный отросток, большая небная борозда, решетчатый гребень, раковинный гребень, клиновидно-небная вырезка;

СКУЛОВАЯ КОСТЬ

• Латеральная поверхность (скулолицевое отверстие), височная поверхность (скуловисочное отверстие), глазничная поверхность (скулоглазничное отверстие);

• Лобный отросток,

• Височный отросток

• Скуловой канал: начало – скулоглазничное отверстие, окончание – скулолицевое и скуловисочное отверстия

НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

ТЕЛО НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

• Наружная поверхность тела: альвеолярные возвышения, подбородочный бугорок, подбородочный выступ, подбородочное отверстие, косая линия;

• Внутренняя поверхность тела: подбородочная ость, двубрюшная ямка, подъязычная ямка, челюстно-подъязычная линия, поднижнечелюстная ямка;

• Альвеолярная часть: зубные альвеолы, межальвеолярные перегородки, межкорневые перегородки;

• Канал нижней челюсти: проходит в губчатом веществе тела; от канала отходят канальцы ко дну альвеол. Начало - отверстие нижней челюсти, окончание – подбородочное отверстие. Далее продолжается в виде канальца до средней линии, отдавая каналы к корням клыков и резцов.

ВЕТВЬ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

• Угол нижней челюсти: место перехода заднего края в основание. Величина индивидуально изменчива, меняется также на протяжении жизни

• Наружная поверхность ветви: жевательная бугристость;

• Внутренняя поверхность ветви: крыловидная бугристость, отверстие нижней челюсти, язычок нижней челюсти, челюстно-подъязычная борозда, валик нижней челюсти;

• Передний край: косая линия, щечный гребень, ретромолярная ямка

• Задний край;

• Мыщелковый отросток: Шейка нижней челюсти, головка нижней челюсти

• Венечный отросток;

• Вырезка нижней челюсти

НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА,

НОСОВАЯ КОСТЬ (решетчатая борозда),

СЛЕЗНАЯ КОСТЬ (Слезная борозда, задний слезный гребень),

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ: тело, большой рог, малый рог

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

• Швы: венечный, чешуйчатый, ламбдовидный, сагиттальный;

• Каменисто-затылочный синхондроз: соединяет задний край пирамиды с базилярной частью затылочной кости;

• Клиновидно-затылочный синхондроз: соединяет тело клиновидной кости с базилярной частью затылочной кости; к 20 годам замещается на синостоз

• Роднички – передний (лобный), задний (затылочный), клиновидный, сосцевидный;

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ

• Образующие структуры: головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка (внутрикапсулярная часть – от ската суставного бугорка до каменисто-барабанной щели, внекапсулярная часть), суставной бугорок височной кости, суставной диск;

• Сложность сустава: комплексный сустав, комбинированный сустав

• Форма сустава - блоковидный сустав

• Виды движений в суставе: Опускание нижней челюсти (1-я, 2-я и 3-я фазы), поднимание нижней челюсти, смещение челюсти вперед, назад и в стороны

• Связки сустава: внутрикапсульные (дисковисочные и дискочелюстные связки) и внекапсульные (латеральная связка, клиновидно-нижнечелюстная связка, клиновидно-нижнечелюстная связка, шилонижнечелюстная связка, крыловидно-нижнечелюстной шов)

• Суставная капсула: срастается с суставным диском, который делит полость сустава на верхний нижний этажи. Просторна и допускает значительный объем движений головки нижней челюсти. Места ее прикрепления: скуловая дуга, каменисто-барабанная щель, ость клиновидной кости, суставной бугорок височной кости, шейка нижней челюсти

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Из каких частей состоит верхняя челюсть?

2. Какие поверхности выделяются в теле верхней челюсти и чем они ограничены?

3. Какие образования находятся на каждой из поверхностей тела верхней челюсти?

4. Чем ограничена нижняя глазничная щель?

5. Укажите границы лобного отростка. Какие образования не нем находятся?

6. Укажите границы скулового отростка

7. Укажите границы альвеолярного отростка. Какие образования на нем находятся?

8. Какие строение имеют альвеолы?

9. Небный отросток, его поверхности и находящиеся на них образования;

10. Верхнечелюстная пазуха, ее расположение, форма, стенки и образующие их структуры;

11. Из каких частей состоит нижняя челюсть?

12. Тело нижней челюсти, его поверхности и находящиеся на них образования. Широтно-продольный индекс и базальная дуга;

13. Ветви нижней челюсти, их поверхности, края, отростки и находящиеся на них образования

14. Скуловая кость, ее расположение, поверхности, отростки и каналы

15. Небная кость, ее расположение, части, находящиеся на них образования, отростки

16. Сошник, его расположение, края и кости, с которыми он граничит;

17. Носовые кости, их расположение

18. Нижняя носовая раковина, ее расположение, отростки, прилегающие кости

19. Подъязычная кость, ее расположение и части

20. К каким видам относятся соединения между костями черепа?

21. Венечный, сагиттальный, лямбдовидный и чешуйчатый швы, их расположение и строение;

22. Каменисто-затылочный и клиновидно-затылочный синхондрозы, их расположение

23. Какими структурами образуется височно-нижнечелюстной сустав?

24. К каким группам сложности можно отнести височно-нижнечелюстной сустав и почему?

25. Какую форму имеет височно-нижнечелюстной сустав?

26. Какие виды движений возможны в височно-нижнечелюстном суставе?

27. Охарактеризуйте фазы опускания нижней челюсти;

28. Капсула височно-нижнечелюстного сустава, места ее прикрепления и особенности строения;

29. Какие связки имеет височно-нижнечелюстной сустав?

30. Охарактеризуйте расположение, прикрепление и функцию внутрикапсульных связок височно-нижнечелюстного сустава

31. Укажите места начала и прикрепления внекапсульных связок височно-нижнечелюстного сустава