Занятие № 10

Тема 310. ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ. ВЕНЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА. СИНУСЫ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ. ДИПЛОИЧЕСКИЕ И ЭМИССАРНЫЕ ВЕНЫ. ВЕНЫ СВОДА ЧЕРЕПА, ГЛАЗНИЦЫ. ВЕНЫ ЛИЦА И ШЕИ (ПОВЕРХНОСТНЫЕ И ГЛУБОКИЕ). ЗАНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ВЕНА, ЛИЦЕВАЯ ВЕНА, КРЫЛОВИДНОЕ СПЛЕТЕНИЕ. ВНУТРЕННЯЯ, НАРУЖНАЯ И ПЕРЕДНЯЯ ЯРЕМНЫЕ ВЕНЫ (ТОПОГРАФИЯ, ПРИТОКИ, АНАСТОМОЗЫ). ПЛЕЧЕГОЛОВНЫЕ ВЕНЫ.

ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА

Начало – яремное отверстие (продолжается из сигмовидного синуса);

Расположение: в составе сосудисто-нервного пучка шеи в фасциальном влагалище рядом с внутренней и общей сонными артериями, глоткой и гортанью

Окончание: на уровне грудино-ключичного сустава соединяется с подключичной веной, образуя плечеголовную вену.

ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ПРИТОКИ ВНУТРЕННЕЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ

ВЕНОЗНЫЕ СИНУСЫ ТВЕРДОЙ ОБОЛОЧКИ МОЗГА

Это продольные пазухи - полости между листками твердой оболочки. Стенки синусов образованы твердой оболочкой мозга, поэтому они жесткие, нерастяжимые и не спадаются при разрезе. Изнутри выстланы эндотелием. В синусы впадают поверхностные (пиальные) вены, выносящие кровь из поверхностных структур мозга – коры и подкоркового белого вещества. Глубокие вены мозга собирают кровь от базальных ядер, сплетений желудочков и промежуточного мозга. Формируют большую вену мозга, впадающую в прямой синус;

ВЕРХНИЙ САГИТТАЛЬНЫЙ СИНУС

• Начало: слепое отверстие лобной кости;

• Расположение: прилежит к костям свода черепа, к одноименной борозде борозда верхнего сагиттального синуса (проходит по лобной, теменным и затылочной костям)

• Окончание: сток синусов

• Анастомозы: диплоические вены, вены теменной области головы

НИЖНИЙ САГИТТАЛЬНЫЙ СИНУС

• Расположение: в нижнем краю серповидного отростка (большого серпа) твердой оболочки мозга

• Окончание: прямой синус

ПРЯМОЙ СИНУС

• Начало: образуется из соединения нижнего сагиттального синуса и большой вены мозга

• Окончание: сток синусов

СТОК СИНУСОВ:

• Место слияния верхнего сагиттального и прямого синусов. Располагается напротив внутреннего затылочного возвышения. От стока начинаются правый и левый поперечные синусы и затылочный синус

ПОПЕРЕЧНЫЙ СИНУС

• Начало: сток синусов

• Расположение: борозда поперечного синуса затылочной кости

• Окончание: переходит в сигмовидный синус на уровне сосцевидного угла теменной кости

• Анастомозы: сообщается с венами затылочной области головы через затылочную эмиссарную вену

СИГМОВИДНЫЙ СИНУС

• Начало: сосцевидный угол теменной кости;

• Расположение: борозда сигмовидного синуса на внутреннем основании черепа;

• Окончание: яремное отверстие (переходит во внутреннюю яремную вену)

ПЕЩЕРИСТЫЙ СИНУС

• Расположение: вдоль боковой поверхности тела клиновидной кости, по сторонам от турецкого седла. Через просвет синуса проходит внутренняя сонная артерия. Правый и левый синусы соединяются межпещеристыми анастомозами;

• Бассейн сбора крови: нижняя поверхность полушарий конечного мозга, промежуточный мозг, глазница;

• Направление оттока крови: по верхнему и нижнему каменистым синусам в сигмовидный синус

• Анастомозы: вены глазницы, венозные сплетения круглого отверстия, овального отверстия и сонного канала (отток крови в крыловидное венозное сплетение);

ВЕРХНИЙ КАМЕНИСТЫЙ СИНУС

• Располагается в борозде верхнего каменистого синуса височной кости. Начинается в пещеристом синусе, впадает в сигмовидный синус;

НИЖНИЙ КАМЕНИСТЫЙ СИНУС

• Располагается в борозде нижнего каменистого синуса височной кости. Начинается в пещеристом синусе, впадает в верхнюю луковицу внутренней яремной вены;

ЗАТЫЛОЧНЫЙ СИНУС

• Начало: сток синусов;

• Расположение: вдоль внутреннего затылочного гребня; у края большого затылочного отверстия разделяется на два рукава, впадающие в сигмовидный синус

КЛИНОВИДНО-ТЕМЕННОЙ СИНУС.

• Располагается по краям малых крыльев клиновидной кости. Впадает в пещеристый синус;

БАЗИЛЯРНОЕ ВЕНОЗНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

• Расположение: скат клиновидной и затылочной костей, вокруг базилярной артерии

• Анастомозы: нижний каменистый синус, затылочный синус, венозные сплетения позвоночного столба

ДИПЛОИЧЕСКИЕ ВЕНЫ

• Располагаются в губчатом веществе костей свода черепа. Анастомозируют как друг с другом, так и с венозными синусами и эмиссарными венами;

ЭМИССАРНЫЕ ВЕНЫ.

Вены, проходящие сквозь кости черепа и связывающие венозные синусы мозга с подкожной венозной сетью головы. Основные эмиссарные вены:

• Теменная эмиссарная вена: связана с верхним сагиттальным синусом. выходит наружу через теменное отверстие

• Сосцевидная эмиссарная вена: связана с сигмовидным синусом. выходит наружу через сосцевидное отверстие

• Мыщелковая эмиссарная вена: проходит через мыщелковый канал и соединяет позвоночные венозные сплетения с глубокой веной шеи

• Затылочная эмиссарная вена: связана с поперечным синусом. выходит наружу через отверстие наружного затылочного выступа

ВЕНЫ ГЛАЗНИЦЫ

Верхняя глазная вена. Бассейн сбора крови: глазное яблоко, вспомогательные органы глаза, мягкие ткани лица, полость носа. Ход: через верхнюю глазничную щель в полость черепа. Окончание: впадает в пещеристый синус. Анастомозы: угловая вена (приток лицевой вены), нижняя глазная вена

Нижняя глазная вена. Бассейн сбора крови: мышцы глазного яблока, слезный аппарат. Ход: через нижнюю глазничную щель впадает в глубокую лицевую вену

ВНЕЧЕРЕПНЫЕ ПРИТОКИ ВНУТРЕННЕЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ

ОБЩАЯ ЛИЦЕВАЯ ВЕНА

Образуется позади угла нижней челюсти из двух корней: занижнечелюстной вены и лицевой вены; проходит в сонном треугольнике; впадает во внутреннюю яремную вену на уровне подъязычной кости

ЗАНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ВЕНА

Начало. Образуется из поверхностной и средней височных вен, собирающих кровь от височной и теменной областей головы;

Ход: лежит кпереди от ушной раковины, проходит сквозь околоушную железу, проходит кзади от ветви вместе с наружной сонной артерией;

Притоки:

• Передние ушные вены

• Вены околоушной железы

• Поперечная вена лица - собирает кровь от боковой области лица;

• Верхнечелюстные вены: соответствуют верхнечелюстной артерии, собирают кровь от крыловидного венозного сплетения

• Крыловидное венозное сплетение: располагается в подвисочной ямке вокруг латеральной крыловидной мышцы. Собирает кровь от областей, кровоснабжаемых ветвями верхнечелюстной артерии. Его притоки:

• Клиновидно-небная вена: собирает кровь от слизистой оболочки полости носа

• Средние менингеальные вены: собирают кровь от твердой оболочки мозга

• Глубокие височные вены: собирают кровь от височной мышцы

• Жевательные вены: собирают кровь от жевательной мышцы

• Нижняя альвеолярная вена: собирает кровь от зубов нижней челюсти

• Венозное сплетение круглого отверстия: путь оттока крови от пещеристого синуса

• Венозное сплетение овального отверстия: путь оттока крови от пещеристого синуса

• Венозное сплетение сонного канала: путь оттока крови от пещеристого синуса

• Щечные вены: собирают кровь от мягких тканей щеки

Окончание: сливаясь с лицевой веной, образует общую лицевую вену

ЛИЦЕВАЯ ВЕНА

Начало: угловая вена у медиального угла глаза;

Ход: носогубная борозда, большая скуловая мышца (проходит под мышцей), основание нижней челюсти, поднижнечелюстной треугольник (прободает поверхностную пластинку шейной фасции и соединяется с занижнечелюстной веной);

Притоки:

• Надглазничная вена (собирает кровь от кожи лба и угла глаза);

• Носолобная вена (анастомоз с верхней глазной веной);

• Вены верхнего века;

• Вены нижнего века;

• Верхние губные вены;

• Нижние губные вены;

• Подбородочная вена (от дна полости рта и подъязычной железы);

• Наружная небная вена (от неба, миндалин и боковой стенки глотки);

• Глубокая вена лица – начинается в крыловидно-небной ямке, собирает кровь из следующих вен:

  • клиновидно-небная вена

  • нижняя глазная вена

  • верхние альвеолярные вены (собирают кровь от верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и зубов верхней челюсти)

  • крыловидное венозное сплетение

Анастомозы: Верхняя глазная вена

ГЛОТОЧНЫЕ ВЕНЫ

собирают кровь от глоточного венозного сплетения

Глоточное венозное сплетение: располагается вокруг стенок глотки, собирает кровь от глотки, слуховой трубы, неба, твердой оболочки мозга.

Анастомозы: венозные сплетения позвоночного столба, крыловидное венозное сплетение

ЯЗЫЧНАЯ ВЕНА: Собирает кровь от языка и дна полости рта

ВЕРХНИЕ ЩИТОВИДНЫЕ ВЕНЫ: собирают кровь от щитовидной железы, гортани и стенок глотки

НАРУЖНАЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА

Корни: задняя ушная вена (собирает кровь от заушной части затылочной области), анастомотическая ветвь занижнечелюстной вены;

Расположение: на боковой поверхности шеи, в подкожной клетчатке между подкожной мышцей шеи и грудино-ключично-сосцевидной мышцей;

Окончание: над ключицей прободает фасцию и впадает в подключичную вену

Притоки:

Затылочная вена (собирает кровь от затылочной области), надлопаточная вена, передняя яремная вена (образуется из вен подбородочной области, следует вниз по поверхности подподъязычных мышц, анастомозирует с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу (располагается в надгрудинном межапоневротическом пространстве));

Анастомозы: Сосцевидная эмиссарная вена, глубокая шейная вена (через притоки затылочной вены);

ПОЗВОНОЧНАЯ ВЕНА

Начало: область большого затылочного отверстия;

Расположение: сопровождает позвоночную артерию в поперечных отверстиях;

Бассейн сбора крови: венозные сплетения позвоночного столба;

Окончание: впадает в плечеголовную вену

Анастомозы: затылочная вена

ГЛУБОКАЯ ШЕЙНАЯ ВЕНА

Начало: в области задней дуги атланта;

Бассейн сбора крови: Венозные сплетения позвоночного столба, мышцы затылочной области

Окончание: впадает в плечеголовную вену

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Верхняя полая вена: место начала, корни, притоки, расположение, место окончания;

2. Плечеголовные вены: места начала, корни, притоки, расположение, места окончания;

3. Внутренняя яремная вена: место начала, расположение, топография, место окончания, группы притоков;

4. Укажите виды вен, собирающие кровь от вещества мозга;

5. Перечислите синусы твердой оболочки головного мозга;

6. Верхний сагиттальный синус: место начала, расположение, костные структуры, к которым прилежит синус, место его окончания, анастомозы;

7. Нижний сагиттальный синус: место начала, расположение, место окончания;

8. Прямой синус: место начала, расположение, место окончания, притоки;

9. Поперечный синус: место начала, расположение, костные структуры, к которым прилежит синус, место его окончания, анастомозы поперечного синуса;

10. Сигмовидный синус: место начала, расположение, костные структуры, к которым прилежит синус, место его окончания, притоки, анастомозы;

11. Пещеристый синус: расположение, костные структуры, к которым прилежит синус, впадающие притоки, бассейн сбора крови; анастомозы пещеристого синуса и пути оттока крови из него;

12. Верхние и нижние глазные вены: место начала, ход, бассейн сбора крови, места впадения, анастомозы;

13. Затылочный синус: начало, расположение, анастомозы;

14. Верхний и нижний каменистые синусы: места их начала, расположение, костные структуры, в которых располагаются синусы, места окончания, анастомозы;

15. Базилярное венозное сплетение: его расположение, анастомозы, направление оттока крови

16. Диплоические вены: их расположение, бассейн сбора крови, анастомозы;

17. Эмиссарные вены: начало, места выхода из черепа, анастомозы;

18. Возможные пути венозного оттока от головного мозга;

19. Занижнечелюстная вена: место начала, расположение, ход, место окончания; притоки и бассейн сбора крови;

20. Крыловидное венозное сплетение: расположение, притоки, бассейн сбора крови, анастомозы;

21. Лицевая вена: место начала, расположение, ход, место окончания; притоки и бассейн сбора крови, анастомозы;

22. Глубокая вена лица: ее начало, расположение, притоки, бассейн сбора крови;

23. Глоточное венозное сплетение, его расположение и пути оттока крови; язычные и верхние щитовидные вены;

24. Наружная яремная вена: место начала, корни, расположение, ход, место окончания; притоки и бассейн сбора крови; передняя яремная вена, ее расположение; яремная венозная дуга;

25. Позвоночные и глубокие шейные вены: место начала, расположение, ход, место окончания; притоки и бассейн сбора крови

26. Пути венозного оттока от полости рта, верхней и нижней челюсти, неба, глотки, полости носа;