Занятие № 11

Тема 311. Общая анатомия лимфатической системы. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Лимфатические сосуды кожи головы, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка. Иммунная система.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Функция: фильтрация и очистка тканевой жидкости, возвращение ее в кровь; дренирование межклеточных пространств; удаление из тканей частиц погибших клеток, крупномолекулярных белков, инородных частиц и микроорганизмов;

ЗВЕНЬЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ

Являются начальным звеном лимфатической системы; начинаются в тканях слепо; широко анастомозируют и образуют внутритканевые и внутриорганные сети; стенки образованы одним слоем эндотелиальных клеток и фиксированы к волокнам соединительной ткани. Дают начало лимфатическим сосудам

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ

Образуются из слияния лимфатических капилляров, имеют больший диаметр и стенки, состоящие из двух - трех оболочек. Имеют клапаны, пропускающие лимфу в одном направлении - от периферии к центру. Впадают в лимфатические узлы; подразделяются на поверхностные и глубокие сосуды:

поверхностные лимфатические сосуды – лежат кнаружи от поверхностной фасции, проходят рядом с подкожными венами;

глубокие лимфатические сосуды – лежат под поверхностными фасциями, выходят из органов рядом с магистральными сосудами;

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Собирают лимфу из приносящих сосудов, осуществляют ее очистку. Одновременно являются органами лимфатической и иммунной систем. По расположению делятся на париетальные лимфоузлы и

висцеральные лимфоузлы; по отношению к фасциям тела делятся на поверхностные лимфоузлы и глубокие лимфоузлы. Строение лимфатического узла;

• Капсула – окружает лимфоузел;

• Трабекулы: отходят от капсулы в паренхиму узла

• Подкапсульный синус: располагается под капсулой узла; в него впадают приносящие лимфатические сосуды; далее трабекулярные синусы идут от подкапсульного синуса через корковое и мозговое вещество к воротам лимфоузла. В просвете синусов имеется сеть волокон, в которой задерживаются бактерии и опухолевые клетки и атакуются иммунокомпетентными клетками;

• Ворота лимфоузла: к воротам сходятся краевой синус и трабекулярные синусы. Из ворот начинаются выносящие лимфатические сосуды;

• Корковое вещество содержит лимфоидные узелки, окруженные диффузной лимфоидной тканью

• Мозговое вещество представлено скоплениями мякотных тяжей лимфоидной ткани

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ – крупные коллекторные сосуды, по которым лимфа оттекает от больших групп лимфоузлов и областей тела

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ПРОТОКИ – крупные коллекторные сосуды, по которым лимфа оттекает от частей тела

ГРУДНОЙ ПРОТОК

Самый крупный лимфатический сосуд тела, собирает лимфу от нижних конечностей, таза и брюшной полости. Части грудного протока:

• Брюшная часть: начинается в забрюшинном пространстве, на уровне 1 - 2-го поясничного позвонка из слияния правого и левого поясничных стволов и кишечных стволов, выносящих лимфу от кишечника. (лимфатическая система кишечника имеет дополнительную функцию транспорта всосавшихся жиров). Проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы;

• Грудная часть: лежит в заднем средостении между пищеводом, аортой и позвоночным столбом;

• Шейная часть: огибает левый купол плевры и впадает в левый венозный угол

ПРАВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК

впадает в правый венозный угол. Образуется из слияния правого бронхосредостенного ствола (выносит лимфу от лимфоузлов легких и средостения), правого подключичного ствола (выносит лимфу от верхней конечности) и правого яремного ствола

ПРАВЫЙ ЯРЕМНЫЙ СТВОЛ: формируется из выносящих сосудов правых латеральных глубоких шейных лимфоузлов;

ЛЕВЫЙ ЯРЕМНЫЙ СТВОЛ: формируется из выносящих сосудов левых латеральных глубоких шейных лимфоузлов

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ

ЗАТЫЛОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

• Расположение: затылочная область, позади от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

• Бассейн сбора лимфы: кожа и мышцы затылочной области;

• Пути оттока лимфы: в латеральные глубокие шейные лимфоузлы;

СОСЦЕВИДНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

• Расположение: позади ушной раковины на сосцевидном отростке;

• Бассейн сбора лимфы: ушная раковина, кожа теменной области

• Пути оттока лимфы: околоушные лимфоузлы, поверхностные шейные лимфоузлы, латеральные глубокие шейные лимфоузлы;

ОКОЛОУШНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

• Расположение: в области околоушной железы, над капсулой железы и под ней;

• Бассейн сбора лимфы: кожа лобной и теменной области, ушная раковина, наружный слуховой проход, слуховая труба, верхняя губа;

• Пути оттока лимфы: поверхностные шейные лимфоузлы, латеральные глубокие шейные лимфоузлы;

НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

• Расположение: на наружной поверхности нижней челюсти, в области лицевой вены;

• Бассейн сбора лимфы: мягкие ткани лица, наружный нос, верхняя губа, нижняя губа, нижнее веко, щеки;

• Пути оттока лимфы: поднижнечелюстные лимфоузлы

ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

• Расположение: поднижнечелюстной треугольник;

• Бассейн сбора лимфы: нижнечелюстные лимфоузлы, щечные лимфоузлы;

• Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы

ПОДБОРОДОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

• Расположение: между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц

• Бассейн сбора лимфы: передние зубы и десны

• Пути оттока лимфы: поднижнечелюстные лимфоузлы

ЗАГЛОТОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

• Расположение: на предпозвоночной пластинке шейной фасции, в заглоточном пространстве;

• Бассейн сбора лимфы: глотка, полость носа, миндалины, слуховая труба, мягкое небо, барабанная полость;

• Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

• Расположение: вдоль наружной яремной вены и в задней области шеи;

• Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы

ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ГЛУБОКИЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

• Расположение: большая группа лимфоузлов, лежащая вдоль внутренней яремной вены, добавочного нерва и поперечной артерии шеи; собирают лимфу от всех остальных лимфоузлов головы; выносящие сосуды этих узлов образуют правый и левый яремные стволы, впадающие в правый и левый венозные углы

ПУТИ ОТТОКА ЛИМФЫ

• От мягких тканей лица: околоушные лимфоузлы, поднижнечелюстные лимфоузлы, подбородочные лимфоузлы;

• От волосистой части головы: затылочные лимфоузлы, сосцевидные лимфоузлы, околоушные лимфоузлы;

• От околоушной железы: в околоушные лимфоузлы;

• От поднижнечелюстной железы: в поднижнечелюстные лимфоузлы;

• От подъязычной железы: в поднижнечелюстные лимфоузлы;

• От глазного яблока: в щечные лимфоузлы;

• От полости носа: в щечные и заглоточные лимфоузлы;

• От языка: в поднижнечелюстные, подбородочные, латеральные глубокие шейные лимфоузлы

ИММУННАЯ СИСТЕМА

Центральные органы иммунной системы: тимус, красный костный мозг;

Периферические органы иммунной системы: миндалины, пейеровы бляшки, лимфоидные узелки слизистых оболочек, лимфоузлы, селезенка

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Укажите функции иммунной системы

2. Укажите центральные органы иммунной системы

3. Укажите периферические органы иммунной системы

4. Охарактеризуйте строение и функции красного костного мозга

5. Тимус: его топография и строение

6. Укажите принципы расположения периферических органов иммунной системы

7. Лимфатические узлы: их классификация, закономерности расположения, строение, функция

8. Миндалины, их расположение, строение и функция

9. Селезенка, ее расположение, строение и функция

10. Укажите функции лимфатической системы

11. Укажите основные звенья лимфатической системы

12. Укажите отличия строения лимфатических и кровеносных капилляров и сосудов

13. Укажите основные лимфатические стволы и протоки

14. Грудной проток: его расположение, части, их топография, место впадения.

15. Укажите лимфатические сосуды и узлы головы и шеи, их расположение, бассейн сбора лимфы и пути ее оттока