Sudebnaya_meditsina_Uchebnik_4_izd__pod_red_V

результате чего образуется гнилостная венозная сеть грязнозеленого цвета, которая хородц^ ви^на^пт?наружном осмотре трупа. "* ~

*" Jjtg'iftffTHbTe разы пропитывают подкожную жировую ткань

и, вздувают ее, oil|)g^^ дутыми оказываются^.^

Т^ЩЛР1 ^ ^9Т!Р7РПГТИ м,Тело тр^паГ^приобретает необьгчно большие размеры. Газы, скопившиеся в клетчатке шеи и гло­ точного кольца, выталкивают язык из полости рта, и он вы­ ступает ^-jffl ^fifirfl Д О Р Т Т Д Ц Т ^ газов в брюшной полости до­ стигает иногда 2 атм. Под воздействием газов содержимое же­ лудка может переместиться через пищевод в полость рта — возникает так называемаяJ}^^ePmH^^Pf^1^t: К этому вре­

мени вся кожа трупа npHolSjJe^	цвет. Эпи­
дермис на отдельных участках отслаиваете^;'"1" бб^ра^у^пл^щ.;
ри с сероднр-кррвднист^	разрыве п.у-

йЙреи"обнажается влажная, буровато-красная поверхность дермы.

Возникающая при гниении грязновато-кровянистая жид­ кость пропитывает ткани и органы трупа, вытекает из его естественн^ц^^отадрстий. Мозг становится Д£яблым^грязно-зе- ЛНГбго цвета, расдолЗается при надавливаний п^Жцём Г' Лег­ кие грязнч>с^о ^ имбибицией ониПйёсколько уплотняются, затем размягчаются.^ердце'се- роттато-красного цвета, дрябйое, как бы «расплывается» на столе. Слизистая оболочка желудка и кишечника" грязноЗВрасноватого цвета, ослизлого характера. Постепенно гние­ нию подвергаются и д р ^ й е ' ^ причем доль­ ше всех сохраняются небеременная матка, предстательная железа, связки, хрящи.

В зависимости от условия погребения (характер почвы, ее

загрязнение и т.д.) приблизительно через 2 года ткам^ и. ор­ ганы приобретают ^вцд-^ хрялып*

серой массы, обнажая кости скелета, которые могут сохра- !5£ГШГ неопределенно додгое Ъремя.

ТХля идентификации трупов^ находящихся в состоянии гнилостного разложения, применяют различные методы рес­ таврации.

У трупов, находящихся в земле, постепенно меняется цвет волос: из темно-русых они становятся рыжевато-золотисты­ ми, иногда красноватыми, что неоохоДйМб ИМётЬ в видVПри опознании эксгумируемых трупов. Для изменения цвета

ВОЛОС НеобхОДИМО 4f ^ I J P P Я ПРТ

Никакая степень гнилостного разложения трупа не явля­ ется основанием для отказа от его судебно-медицинского ис­ следования. Даже при резко выраженном разложении трупа

4—1496

81

могут быть выявлены различные повреждения, особенно на костях, следы выстрела на коже, явления кардиосклероза, что имеет экспертное диагностическое значение.

Динамика развития процесса гниения может иметь ориен­ тирующее значение для определения давности наступления смерти.

При исследовании трупов, находящихся в состоянии зна­ чительного гнилостного разложения, можно допустить ряд ошибок при оценке обнаруженных признаков, ставших пря­ мым следствием гнилостного процесса. Под давлением ско­ пившихся газов из полости рта выступает кончик языка. Это явление может быть принято за признак механической ас­ фиксии при повешении. Пузырьки, образовавшиеся на коже трупа вследствие отслойки эпидермиса и скопления жидкос­ ти, напоминают пузыри при ожоге II степени. Характер жид­ кости и отсутствие реактивных явлений при гниении позволя­ ют легко дифференцировать эти два различных по своему происхождению образования. Гнилостная венозная сеть отда­ ленно напоминает «фигуру молнии», возникающую на коже при поражении атмосферным электричеством. Разжижение тканей в процессе гниения сопровождается образованием кро­ вянистой жидкости, которая выделяется через естественные отверстия. Эти выделения ошибочно можно принять за ма­ точное, желудочное, легочное кровотечение. В редких случа­ ях при эксгумации трупов беременных между ног можно об­ наружить свободно лежащий труп плода. Это так называемые посмертные «роды», которые возникают вследствие дав­ ления газов, скопившихся в брюшной полости, на матку, со­ держащую плод. Как правило, это явление сопровождается выворотом матки.

В ряде случаев в просвете пищевода, полости рта, дыха­ тельном горле и крупных бронхах обнаруживают пищевые массы, что может вызвать подозрение на рвоту прижизненно­ го происхождения с последующей аспирацией содержимого желудка в дыхательные пути и служить ошибочной версией смерти от задушения рвотными массами. Необходимо по­ мнить, что пищевь1е^^щ^пасгидно затекающие в дыхатель­ ное горло, йикогда не проникают дальше крупных и иногда средних-бронхтж — - — ~~ «.

Проникновениелааов..в просвет кровеносных сосудов и по­
лости сердца приводит к вспениванию крови, что шжеОшть
ощи(ючшлфИШ11а,з^	при­

жизненного происхождения. Иногда на фасциях и серозных оболочках внутренних органов видны множественные твер­ дые, сероватого цвета и неправильной формы кристалл оподобные наложения — соли оксифениламмонийнопропионо-

82

щоп кислоты, образовавшиеся в результате гидролитического ^сщепления белков. Эти образования могут ошибочно при­ ниматься за кристаллы принятого при жизни яда.

to« Тщательное исследование отдельных проявлений описанрцх гнилостных изменений и анализ их происхождения всегпозволяют эксперту дифференцировать посмертные изме-

|докия от прижизненных.

рМумификация. Явление мумификации возникает только

iejgaT^pe^ Мумификация происходит на открытом возду- ~в проветриваемых помещениях и при захоронении трупов к сухих крупнозернистых и песчаных почвах. Процессу му­

мификации более подвержены трупы, пмекнцщ^^ шенньрЧ п,9дкодный жировой слой. При мумификации тру ЯГ

р5ряет всю жидкости"' 'Ш'й'са'сги ^поставляет Vio от первойадальной. Кожа трупа приобретает вид плотного пергамента буровато-коричневатого цвета. Внутренние органы также подвергаются полному высыханию и представляют собой £ухие, бесформенные, печеночного характера образования. В ряде случаев, в зависимости от условий, мумификации под­ вергаются только части трупа, чаще конечности, а также расти трупа при его расчленении.

Мумификация трупа взрослого человека при благоприят­ ных условиях может наступить, не ранее чем че^ез^^^^^;^ , ^детского — в более короткий срок. "В состоянии естествен- цой мумификации трупы могут сохраняться неопределенно долго.

При микроскопическом исследовании тканей мумифици­ рованных трупов соединительная JKaHb„раздоТОЙ!,,, Ifti71^

ШШ&№ЖШЭ£$*«^ удае*Ш увидеть очертания артерии и вен^11лкдц)овои ткани сохраня­ й с я очертания отдельных долек. В попере^ВДШб^ШСЗДЙ Щ^^Шгурс й^Гее^бТДМ'Ён^ШГраотавшихся волокнах иногда удается увидеть поперечную исчерченность. Паренхиматоз­ ные элементы внутренних органов превращаются в бесСтруктурную мелкозернистую массу, вследствие чего крайне §атруднительно определить, какому органу принадлежат ис­ следуемые кусочки, изъятые из полостей мумифицированно­ го трупа.

Мумифицированные трупы при изменившихся условиях, например при повышении влажности окружающей среды, или под воздействием насекомых, могут подвергаться разру­ шению.

При мумификации трупа можно производить идентифика­ цию личности: на нем сохраняются, например, следы стран-

4*

83

гуляционной борозды, повреждений, особенно острыми ору­ диями и из огнестрельного оружия. Иногда можно опреде­ лить и ранее перенесенные заболевания костной системы. Так, в 1942 г. при земляных работах в Угличе было обнару­ жено старинное кладбище, где были найдены многочислен­ ные мумифицированные останки захороненных трупов людей. Один из них, находившийся в дубовой колоде, ока­ зался в состоянии полной мумификации, причем в его руках был пергаментный свиток. Криминалисты, используя специ­ альные методы, прочли написанный на нем текст. Оказалось, что в колоде лежал труп, захороненный в период царствова­ ния Ивана Грозного. При обследовании этого трупа было ус­ тановлено наличие хронического остеомиелита правого бедра.

С помощью различных химических средств и организации необходимых условий хранения трупа можно создать обста­ новку, при которой наступает полное высыхание — искусст­ венная мумификация.

Жировоск. Образуется в .условиях повышенной влажно­

сти и при отс^ствии доступа^возд'}^ ТшЛ1и^^Л0В11Д Мбгут создаваться при захбцииишш в веде, _до»влажных и глинис­ тых почвах и других подобных^условиях. Начавшееся гние­ ние йз^за отсутствия воздухаГ приостанавливается, ткани и органы постепенно превращаются в жировоск, который ча­ ще образуется в трупах со значительными жировыми отло­ жениями - 1Шшши^п^

^ТТрГ1вовышенном количестве влаги кожа трупа подверга­ ется мацерации и становится проницаемой для воды, кото­ рая, попадая в труп, постепенно вымывает часть микроэле­ ментов. Жир разлагается на глицерин и жирные кислоты — олеиновую, пальмитиновую и стеариновую. Глицерин и олеи­ новая кислота как вещества, растворимые в воде, вымыва­ ются из трупа. Пальмитиновая и стеариновая кислоты всту­ пают в соединения с солями щелочных и щелочноземельных

металлов, которые всегда присутствуют в воде, почве и обра­
зуются при гнилостном prTTTMfr ТКгШРЙ тру		1 ^ Соединения
жирных кислот со щелочными металлами — щ^триеЯ^Т!
ем
^рр^™	С < £ ^ ^	или

магнием приставляют собой плотный жировоск серов^р^белого цвета, с сальным блеском и запахом прогорклого сыра. Ж1йср№оск*оставляёт жирные пятна на бумаге, хорошо режет­ ся ножом и легко плавится при нагревании. При изменив­ шихся условиях, например в случае попадания такого трупа в более сухую среду, жировоск-затвердевает и легко кро­ шится.

84

tj>jj

^ При микроскопическом исследовании тканей и органов, Находящихся в состоянии жировоска, можно видеть сохра- кршшееся соединительнотканное строение кожи, волокна под­ ложной жировой ткани, очертания жировых долек, стенки детерий, при этом кровь в них имеет вид красно-бурой гомо- |$яной массы. Мышцы также сохраняют свою структуру. ^Гкани внутренних органов сильно изменяются, в основном сохраняется их соединительнотканная строма.

р ь При исследовании трупа или его частей, находящихся в состоянии жировоска, можно обнаружить следы поврежде- рсий, странгуляционные борозды и другие изменения, имею­ щие экспертное значение. Трупы в состоянии жировоска уравнительно легко опознать, что имеет следственное значе­ ние. По выраженности жировоска можно судить о давности iro образования с учетом конкретных условий, в которых на­ ходился труп. Отдельные части трупа в случае его расчлене­ ния также могут переходить в состояние жировоска, причем 9ТО происходит в более короткие сроки по сравнению с целым Трупом.

Торфяное «дубление* и другие виды консервации тру­ пов в природных условиях. Тодц^яное «дубление» — свое- образное состояние трупа, возникающее.аш^^опадании

твдпрфяны^ . ^

Доты. Труп, находящийся в состоянии торфяного «дубле-
Ш»у	имеет	плотную	vTejs^^	.

Энутренние gCT a ^j . ДЁЗШК^ШГ J1JB... пм**™* пn Ч действием

гуминовых кислот минеральные соли в костяхн£ащщ>#щ№£Я

Унилностью вымщщ^д^щ^^уш. гчостй в	таком	состоя-
нии по консистенции напоминают хрящи	и легко	режутся
Н О Ж О М .
т*т При микроскопическом исследовании	наблюдается со-

хранность строе. дш1-ЛС©ЖЙ> и мышечной^хканй^ а. также нерв- flfix стволов. В препаратах почти всегда обнаруживают ино­ родные тела в виде черных комочков и мицелия плесени, рас­ положенные на поверхности кожи. Трупы в торфяных боло­ тах ХОРОШО гпуряысттптгст ирпдр^^д^но.^п.г.п, и при ИХ ИС- следовании можно определять полученные при жизни по­ вреждения . '

Т{5^ТГможет оказаться и в других условиях, способствую­ щих прекращению процесса гниения, в самом начальном пе­ риоде. Так, трупы, находящиеся в воде с высокой концентра­ цией солей, оказываются в состоянии естесТВснноуг консерЬа1 ции, что подтверждается, например, обнаружением сохран­ ных трупов людей, погибших в период гражданской войны в районе озера Сиваш. Нефть также способствует естественной консервации находящй!ШПГней трупов.

85

Низкая температура окружающей среды создает условия для естественного сохранения трупов. Например, зимой трупы могут сохраняться в течение многих месяцев, а в усло­ виях вечной мерзлоты — тысячелетиями.

Простейшим методом искусственной консервации, даю­ щим удовлетворительный эффект, является введение в сосу­ дистое русло (обычно через a. femoral is) — 3 л pf gmnpn Со- сщщсш1^ШШШ£ ^ частей спирта и формалина^

Разрушение трупа животными, b ^разрушении трупа иногда участвуют и представители животного мира — насеко­ мые, грызуны, мелкие и крупные хищники и др. Из насеко­ мых наибольшее значение обычно имеют комнатные мухи (трупные, синие, мясные и др.). При благоприятных услови­ ях биологического цикла развития мух они могут полностью разрушить мягкие ткани трупа новорожденного за 1,5 — 2 нед, а труп взрослого за Д — L5 мес. Вскоре после смерти во­ круг естественных отверстий (глаза, нос, рот), а также ран мухи начинают откладывать большое количество яиц в виде белых крупинок. Через сутки из яиц образуются личинки, которые сразу же начинают пожирать мягкие ткани трупа. Личинки имеют вид белых червячков. Они выделяют быстро­ действующий протеолитический фермент, который расплав­ ляет мягкие ткани. Прожорливость личинок чрезвычайно ве­ лика: по некоторым данным, масса каждой личинки за время ее существования увеличивается в 150 — 200 раз. Личинки продолжают свое развитие^Ца. — 2 нед, после чего из них об­ разуются куколки, а из них чере^^нед-^^йухи. Затем начи­ нается новый цикл размножения. Биологический цикл разви­ тия комнатной мухи при температуре 15 — 20 °С составляет приблизительно 3 — 4 нед. Температура окружающей среды оказывает большое^вЛИЯние на скорость развития всего цикла. Так, при температуре 30 °С он может завершиться за 2 нед, а при относительно низких температурах значительно удлиняется. Знание цикла развития мух помогает определять давность смерти.

Муравьи также могут повреждать мягкие ткани трупа, вплоть до полного их уничтожения. Описаны случаи, когда трупы взрослых подвергались полному скелетированию в течение 2 мес. Повреждения могут быть нанесены и другими насекомыЙй^жуки, клещи и т.д.). Принято считать, что мягкие ткани и жир трупов, находящихся в земле в течение 1—3 мес, поедаются саркофагами, от 2 —4 мес — кожееда­ ми, до 8 мес — сильфами, а хрящи и связки уничтожаются клещами.

Довольно часто трупы разрушают грызуны, особенно крысы. Из крупных животных повреждения наносят волки,

86

Рис. 1. Повреждения мягких тканей собаками.

шакалы, реже кошки и собаки. Повреждения обычно бывают неправильной формы, с ровными, фестончатыми, обескров­ ленными краями, на которых хорошо видны следы от зубов (рис. 1).

Для идентификации животных, которые нанесли повреж­ дения трупу, необходимо ориентироваться на следы от зубов, результаты исследования оставшихся волос этих животных и характерные особенности помета. Повреждать трупы могут и хищные птицы-падалыцики (вороны, сороки, коршуны и др.).

В водной среде труп могут повреждать некоторые виды хищных рыб, пиявки, ракообразные и т.д.

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы

1.Назовите основные факторы внешней среды, влияющие на из­ менения трупа.

2.Перечислите основные виды изменений трупа при его пребыва­ нии в конкретных условиях.

3.Какие условия внешней среды способствуют трансформации

трупа?

4.Охарактеризуйте сущность процессов мумификации.

5.В чем заключается сущность образования жировоска?

6.В чем заключается сущность процесса торфяного «дубления»?

7.Каким разрушениям может подвергаться труп в процессе его гниения?

87

Глава 10

ОСМОТР ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ И УСТАНОВЛЕНИЕ ДАВНОСТИ СМЕРТИ

Осмотр места происшествия. Под местом происшествия в криминалистике понимают не толька д§цц>иторию или поме­ щение, где непосредственнсГпроизошло расследуемое собы­ тие (преступление), но и место, где обнаружены связанные с ним явления и eroj^if пруто^д ь'цаттрм^р -ру™ брошенное оружие, СЛёДы ног, крови и т.д.).

Потерпевший, получив даже смертельные повреждения, может переместиться с места происшествия, и его труп обна­ руживают на значительном расстоянии от первоначальных событий. Труп может быть умышленно перемещен в другое место с целью сокрытия следов преступления. Однако в по­ давляющем большинстве случаев место происшествия и место обнаружения трупа совпадают.

Осмотр места происшествия проводит ^сл^щщатель в при­ сутствии не менее чем>^щ||ццщшъ1^ Для осмотргГтрупа на место происшествия слёдоват^^Яйчйо приглашает врача — специалиста в области судебной медицины, а при нёййможности его участия — иного врача. Могут быть приглашены специалисты и другого профиля (криминалист, инженер-

электрик и т.д.).

~ Тщательный ^^_?Ю M^fiT?Л£°?сшествУя Д ° л ж е н быть про­ изведен с соблюдением всех нормГ У И КГРФ и соответствую­ щих тактических правил. Этот обязательный этап служит со­

ставной частью первоначальных следственных действий, и

малейшая небрежность к « ^ л о ч а м » ТВ дальнейшем может се­ рьезно отрицательно сказаться на качестве расследования.

В самом начале осмотра производят общий обзор места происшествия и после составления плана-схемы фотографи­ руют его (ориентирующая и обзорная фотосъемка). Э^дцанД" Ш&ческая часть^осмотра, при которой фиЖ^ШХ?^^.Дасп9лЯ" жение^^едмето Дальнейший осмотр проводят, ис­

следуй зд^^ыеГпредщеты (диншшчевквя часть ^тощсща).

Порядок передвижения при этом может быть двояким: по спирали от центра к периферии (эксцентрический способ) или наоборот — от периферии к центру {^онценпщц^ соб осмотра). «Центром» места происшествия обычно являет­

ся труп. При осмотре обширной территории ее можно разде­ лить на квадраты и тщательно осмотреть каждый квадрат.

В процессе осмотра — его динамической части — должно быть выявлено и зафиксировано в протоколе осмотра места происшествия все, что имеет отношение к событию. При этом

88

руководствуются правилом, что «излишней» информации не бывает.

* Роль врача при осмотре трупа на месте происшествия и самого места происшествия исключительно велика, а его дей­ ствия регламентированы У П К РФ и «Правилами» работы При наружном осмотре трупа.

Сразу по прибытии на место происшествия врач должен установить, действительно ли наступила смерть и отсутству­ ют признаки жизни. При обнаружении последних врач пред­ принимает доступные ему реанимационные мероприятия и организует (через следователя) эвакуацию потерпевшего в ближайшее лечебное учреждение. После этого осмотр места Происшествия может быть продолжен. При диагностировании достоверных признаков смерти врач не должен значительно изменять позу трупа и порядок одежды на нем.

После констатации смерти в обязанность врача входит (по предложению следователя) оказать помощь в описании трупа. Очень важно установить фиксацию первоначального цоложения тела потерпевшего.

Следует установить, наступила ли смерть в том месте, где обнаружен труп, или в ином месте. Решению этого вопроса могут способствовать различные данные: следы протаскива­ ния (волочения) трупа, несоответствие обстановки обнаруже­ ния трупа характеру следов вокруг него (отсутствие крови при обширных повреждениях, нанесенных тупыми твердыми, острыми режущими, рубящими, колюще-режущими предме­ тами); загрязнение одежды и обуви, несвойственное месту об­ наружения трупа; локализация трупных пятен, не соответст­ вующая положению, в котором труп обнаружен.

Прежде чем производить осмотр трупа, необходимо точно определить и зафиксировать его положение по отношению к ближайшим двум неперемещающимся предметам. Расстояние отдельных частей тела от этих предметов следует точно изме­ рить, а не указать приблизительно.

Поверхность, на которой находится труп, необходимо тщательно осматривать как вокруг него, так и под ним, обра­ щая внимание на обнаружение следов и вещественных дока­ зательств (пятна, помарки, волосы, отпечатки рук или ног, окурки и т.д.).

у При осмотре самого трупа прежде всего устанавливают его положение — позу. Труп может быть обнаружен в висячем положении, в положении стоя, полусидя, сидя, лежа, колено­ преклоненно и т.д. Затем определяют расположение отдель­ ных частей тела: головы (ее наклон и поворот), туловища —

вположении лежа (на спине, животе, на боку), каждой руки

вотдельности (вытянутость, прилежание к туловищу или от-

89

ведение от него, сгибание в локтевом суставе и лучезапястном суставе, положение пальцев, наличие на них посторонних ве­ ществ) и ног (положение по отношению друг к другу, вытянутость, разведение, сгибание в суставах).

При осмотре одежды, находящейся на трупе, перечисляют все ее предметы и их состояние, при наличии повреждений и загрязнений устанавливают их местоположение, свойства и особенности, обращают особое внимание на отыскивание по­ марок, пятен и других наложений. Осмотру подлежат не только лицевая сторона одежды, но и ее подкладка, карманы и т.д. Следственное значение может иметь осмотр головного убора и обуви, имеющейся на трупе.

После визуального определения возраста, пола, роста и телосложения трупа обязательно устанавливают расположе­ ние, характер, стадию и особенности трупных пятен, состоя­ ние мышечного окоченения, степень охлаждения, признаки гнилостных или других изменений, если они имеются. «Пра­ вилами» также предусмотрены измерение температуры тела на разных его участках и в прямой кишке, в динамике в тече­ ние осмотра определение суправитальных реакций.

Особое внимание при осмотре трупа должно быть уделено выявлению следов насилия: ссадин, кровоподтеков, ран, переломов костей, странгуляционных борозд, ожогов, ино­ родных предметов в полостях носа и рта и т.д. При их описа­ нии указывают точную анатомическую локализацию, разме­ ры, форму, направление и особенности.

При осмотре трупа на месте обнаружения запрещаются зондирование и другие действия, изменяющие первоначаль­ ный вид и свойства повреждений; обмывание водой или уда­ ление другими способами высохшей крови с повреждений и окружающей их кожи; извлечение орудий и предметов, фик­ сированных в повреждениях (необходимо оставить их в таком положении и обеспечить сохранность при транспорти­ ровке трупа в морг). Свободно лежащие в области поврежде­ ний инородные тела передают следователю для направления их на исследование.

В «Правилах», кроме приведенных выше общих положе­ ний осмотра трупа на месте обнаружения, представлены осо­ бенности осмотра трупов при различных видах смерти.

В соответствии с требованиями У П К РФ и названных выше «Правил», результаты осмотра места происшествия и трупа, а также время начала и окончания осмотра трупа фик­ сируют в протоколе осмотра места происшествия, составляе­ мом следователем. Записи, относящиеся к описанию следов, похожих на кровь, по поручению следователя может произ­ водить врач-специалист в области судебной медицины, имею-

90