Физреабилитация(продолжение) / ЛПК

Після закінчення роботи протягом 1 хв. відновного періоду обстежуваний відпочиває у положенні сидячи. Починаючи з 2-й хвилини відновного періоду, за перші 30 сек. на 2, 3 і 4-й хвилинах вимірюється ЧСС.

ІГСТ обчислюється за формулою:

Т 100

ІГСТ

(ЧСС1 ЧСС2 ЧСС3) 2

де: Т - тривалість сходження, у секундах; ЧСС1, ЧСС2, ЧСС3 - ЧСС за 30 сек. на 2, 3 і 4-й хвилині відновного періоду, відповідно.

У випадку, коли обстежуваний через стомлення завчасно припиняє сходження, розрахунок ІГСТ проводиться за скороченою формулою:

ІГСТ Т 100 ЧСС1 5,5

де: Т - тривалість сходження, у секундах; ЧСС1 - ЧСС за 30 сек. на 2-й хвилині відновного періоду.

Таблиця 56. Визначення ІГСТ за повною формулою для дорослих чоловіків

(за І.В. Ауликом)

	Десятки		0			1		2	3		4	5		6	7		8
80			188			185		183	181		179	176		174	172		170
	90			167		165		163		161	160		159	156		155	153
	100			150		148		147		140	144		143	142		140	139
	110			136		135		134		133	132		130	129		128	127
	120			125		124		123		122	121		120	119		118	117
130				115		114		114	113		112	111		111	110		109
140			107			106		105	104		104	103		103	102		101
150			100			99		99	98		97	97		96	96		95
160			94			93		93	92		92	91		90	90		89
170			88			88		87	87		86	86		85	85		84
	180			83		82		82		82	82		81	81		80	80
	190			79		78		78		78	77		77	76		76	76
200				75		75		74	74		74	73		73	72		72
210			71			71		71	70		70	70		69	69		69
220			68			67		67	67		67	67		66	66		66
230			65			65		65	64		64	61		61	62		63
240			62			62		62	62		61	61		59	58		60
250				60		60		60	59		59	59		56	56		58
260				58		57		57	57		57	57		54	54		56
270				56			55	55	55		55	55		52	52		54
280			54				53	53	53		53	53		52	52		52
290			52			52		51	51		51	51		51	50		50

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

101

Таблиця 57. Визначення ІГСТ за скороченою формулою у дорослих чоловіків

	Десятки							Одиниці
		0	1		2		3	4	5	6	7	8
	30	182	176		171		165	160	156	152	147	144
	40	136	133		130		127	124	121	119	116	114
	50	109	107		105		103	101	99	97	96	94
	60	91	89		88		87	85	84	83	91	80
	70	78		77		76	75	74	73	72	71	70
	30	68		67		67	66	65	64	63	65	62
	90	61	60		59		59	58	57	57	56	56
	100	55	54		53		53	52	51	51	51	50
	110	50	49		49		48	48	47	47	47	46

При великій кількості обстежуваних для визначення ІГСТ можна використовувати табл. 56, 57, для чого у вертикальному стовпці (десятки) знаходять сумутрьох підрахунків пульсу(ЧСС1 + ЧСС2 + ЧСС3) удесятках, у верхньому горизонтальному рядку - останню цифру суми й у місці перетину - значення ІГСТ. Потім за нормативами (таблицями) оцінюється фізична працездатність (табл. 58).

	Оцінка фізичної працездатності за ІГСТ					Таблиця 58.
Тест			Рівеньфізичної працездатності
		Низький	Нижчийвід	Середній	Вищий від	Високий
			середнього		середнього
ІГСТ здорових осіб		<55	56—64,9	65—79,9	80—89,9	>90
(Карпман)

Визначити PWC170 можна за допомогою специфічних навантажень (наприклад, бігу). Для цього необхідна реєстрація двох показників: швидкості руху(V) і ЧСС. Швидкість рухувизначають, врахувавши час (f у сек.) подолання дистанції відомої довжини (S у м).

V S f

де: V - швидкість руху в м/с.

ЧСС визначається протягом перших 5 сек. відновного періоду після бігу. Перший забіг виконується в темпі "бігу підтюпцем" зі швидкістю, рівною 1/4 від максимально можливої для даного спортсмена (приблизно кожні 100 м за 30-40 с).

Після 5-хвилинного відпочинку виконується друге навантаження зі швидкістю рівною 75% від максимальної, тобто за 20-30 сек. кожні 100 м. Довжина дистанції першої дистанції 700 - 900 м, другої - 1000 - 1500 м

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

102

Розрахунок PWC170 проводиться за формулою:

PWC170 V1 (V2 V1) 170 f1

f2 f1

де: V1 і V2 - швидкість руху в м/с; f1 і f2 - ЧСС після кожного забігу. Найбільш високі результати 4,0 - 5,0 м/с мають особи, що спеціально

тренують витривалість.

Таблиця 59. Зміст досліджень із повторними навантаженнями в різних видах спорту

(Журавльова А.І., Граєвська Н.Д., 1993)

	Вид спорту	Характер	Кількість	Інтервали між
		навантаження	повторень	повтореннями, хв.
		Легкаатлетика
	Біг накороткі дистанції	Біг на60 м	4-5	3-4
	Біг насередні дистанції	Біг на 100 м	4-5	4-5
	Біг на довгідистанції	Біг на200-400 м	5-8	5-5
	Марафонський біг	Біг на1000-3000 м	3-4	7-10
	Спортивнаходьба	Ходьбана1000-3000 м	3-4	7-10
	Стрибки	Стрибки (3 серії)	3 в кожній	4-5
	Метання	Метання (3 серії)	3-5 в	5-6
			кожній
		Плавання
	На короткі дистанції	Запливина50 м	3-4	3-5
	На довгідистанції	Запливина200 м	3-4	3-5
		Швидкісний біг на ковзанах
	На короткі дистанції	Біг на ковзанах 300м	5-6	5-6
	На довгідистанції	Біг на ковзанах 800м	4-5	5-7
		Інші видиспорту
	Бокс «Бійз тінню»	3 хв.	3	3
	Боротьба	Кидки чучела назад	3-4	2-3
		із прогином, 30 с
	Гімнастика	Обов’язковівільні	3	3-5
		вправи
	Фігурне катання	Обов’язкова програма	3	3-5
		Підняття штангиіз
	Важка атлетика	масою 75-80% відносно	3-4	3-4
		тренувальної
		Біг серіями5 x 3 із
	Футбол	поверненням на старт	3	2-3
		легким бігом

Звичайно визначення спеціальної фізичної працездатності використовуєтьсяуспортивнійпрактиці, тодіколи виконаннятестунагадує видспортивноїдіяльності, якоюзаймаєтьсяособа.Існують спеціальнітести зі звичайним та підводним плаванням, бігом на лижах, бігом на ковзанах

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

103

для фігуристів та ковзанярів, пересуванням на велосипеді, веслуванням, з манекеном (єдиноборства) та штангою тощо. Як приклад наведемо зміст, рекомендованих для визначення спеціальної фізичної працездатності, навантажень, що використовуються у різних видах спорту (табл. 59).

ТестпотужностіMargaria-Kalamen[94]вимірюєпотужністьроботи людини (табл. 60). Обстежувані спринтують вниз по сходах і потім піднімаються вверх по сходах як можна швидше, ступаючи через три сходинки.

Обстежуванийпробігаєвідстань6метрів,потімпіднімаєтьсяпосходах ступаючичерез3сходинки,таймервмикається,колиобстежуванийпочинає перший рівень (3 сходинки за один крок), і зупиняється на третьому заключному рівні (9 кроків від початку). Час проходження від першого до заключногорівнявимірюєтьсязточністюдо0,01секунди. Тествиконується декілька раз, зараховується кращий результат.

W MT H

T

де: W - потужність, МТ - маса тіла, H - вертикальна відстань між першим і заключним рівнями на сходах, T - час проходження від першого до заключного рівня по сходах.

Таблиця 60.

Оцінка потужності

	чоловіки					Вік в роках
		15	- 20	20	- 30	30 - 40	40 - 50		>		50
	слабко	<113		<106		<85	<65		<50
	задовільно	113	- 149	106	- 139	85 - 111	65 - 84			50 – 65
	нормально	150	- 187	140	- 175	112 - 140	85 - 105			66 – 82
	добре	188	- 224	176	- 210	141 - 168	106 - 125			83 – 98
	відмінно	> 224		> 210		> 168	> 125		>		98
	жінки					Вік в роках
		15	- 20	20	- 30	30 - 40		40 - 50		>50
	слабко	< 92		< 85		< 65		< 50		< 38
	задовільно	92 - 120		85 - 111		65 - 84		50 - 65		38	– 48
	нормально	121	- 151	112	- 140	85 - 105		66 - 82		49	– 61
	добре	152	- 182	141	- 168	106 - 125		83 - 98		62	– 75
	відмінно	> 182		> 168		> 125		> 98		> 75

Визначеннямаксимальногоспоживаннякисню(МСК).МСКвиражає граничнудляданоїлюдиниздатність системитранспортукиснюізалежить від статі, віку, фізичної підготовленості і стану організму. Відомо, що швидкістьвіковогозниженняМСКуперіодвід20до65роківунетренованих чоловіків складає в середньому 0,5 мл/хв./кг, у жінок - 0,3 мл/хв./кг за рік.

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

104

Тому при організації оздоровчих тренувань значна роль приділяється визначенню МСК.

Існує безліч різноманітних методів як прямого, так і прогностичного (непрямого) визначення МСК. В основі цих методів лежать рекомендації спеціальної комісії ВООЗ по стандартизації тестування фізичної працездатності людини [106].

Пряме вимірювання МСК проводять при велоергометрії, степергометрії і роботі на тредмилі. Загальним принципом тестування є використання навантажень, що викликають максимальну мобілізацію системи кисневого забезпечення організму.

При цьому використовують такі типи навантажень.

-Навантаження постійної потужності до повної втоми. Потужність навантаження повинна відповідати передбачуваному критичному рівню (максимуму аеробної продуктивності), який попередньо визначається непрямим методом при використанні навантажень субмаксимальної інтенсивності. Виконанню теступовинна передувати 2-хвилинна розминка припотужності,щоскладаєнебільше70%відпередбачуваногомаксимуму.

-Дискретні навантаження зростаючої потужності. Робота виконується у інтервальному режимі, при якому 5-6-хвилинні навантаження, які збільшуються на певну постійну величину, змінюються періодами відпочинку. Робота в такому режимі продовжується до відмови.

-Безперервне навантаження з лінійно зростаючою потужністю.

-Безперервне навантаження зі ступінчатим підвищенням потужності. Тривалість кожної ступені складає 2 - 4 - 6 хв.

Вкожномувипадкудосліджуванийповиненвиконатиграничнум'язову роботу.

При велоергометрії для прямого вимірювання МСК переважними є навантаження сходинкозростаючої потужності "до відмови" з тривалістю кожної ступені 4 - 6 хв. При такій тривалості напруження забезпечується стабілізація кардіореспіраторних реакцій на всіх його рівнях (Steady State). Згідно рекомендацій Комітету експертів ВООЗ, для дітей і жінок тест слід починати з навантаження 25 Вт, збільшуючи кожну наступну сходинку на 25Вт.Длячоловіківпочатковенавантаженняповиннескладати50Втікожна наступна сходинка повинна зростати на 50 Вт.

Вибірпотужностідлякожноїсходинкинавантаженняможнапроводити і у відповідності до належного рівня МСК. Найбільш доцільний темп педалювання - 60 об/хв., оскільки він забезпечує найбільший ККД.

Пряме вимірювання МСК може бути проведене також при степергометрії. З цією метою використовують одинарну (висотою 40 - 50 см) або двійну сходинку. Потужність першого навантаження складає не

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

105

більше 70 % МСК. Потім потужність збільшується кожні 2 хв. шляхом збільшення темпу сходження від 80 до 140 крок/хв. Ритм задається метрономом.

Для визначення МСК під час проведення тестів проводиться аналіз видихуваногоповітря задопомогоюгазоаналізатораХолдена(забір повітря здійснюєтьсяумішкиДугласаза30-секунднівідрізкичасу)абоавтоматичних аналізаторів ("Spirolyt", "Gaeger", Німеччина; "Baekman", США; "Metabotest", Нідерланди тощо). Аналізатори "Gaeger" і "Metabotest"

дозволяють здійснювати безперервну реєстрацію концентрації кисню і вуглекислого газу у видихуваному повітрі у вихідному стані, під час навантаження і у відновному періоді після неї.

Прямі методи визначення МСК небезпечні для обстежуваних, тому що пов'язані із граничним напруженням функцій організму. Саме тому на практиці вони в основному використовуються у спортсменів. Частіше користуютьсянепрямими методамивизначення,щобазуютьсянанепрямих розрахунках, використанні невеликої потужності навантаження. До непрямих методів визначення МСК відносяться визначення за формулою Добельна; метод Астранда; за величиною PWC170 і ін. [42, 89]:

Методи непрямого визначення МСК

1. Формула Добельна для визначення МСК:

МСК 1,29	N	е 0,00884 А
	ЧСС 60

де: N - потужність навантаження (кгм/хв.); ЧСС - ЧСС при цьому навантаженні (уд/хв.); А - вік (уроках); е -основа натурального логарифма.

Таблиця 61.

Значення e -0.00884*A для осіб різного віку

Вік	Величина	Вік	Величина	Вік	Величина	Вік	Величина
(роки)	1,29 × е	(роки)	1,29 × е	(роки)	1,29 × е	(роки)	1,29 × е
20	1,08	30	0,99	40	0,9	50	0,83
21	1,07	31	0,98	41	0,89	51	0,82
22	1,06	32	0,97	42	0,89	52	0,81
23	1,05	33	0,96	43	0,88	53	0,81
24	1,04	34	0,95	44	0,87	54	0,8
25	1,03	35	0,95	45	0,87	55	0,79
26	1,02	36	0,94	46	0,86	56	0,79
27	1,01	37	0,93	47	0,85	57	0,78
28	1,00	38	0,92	48	0,84	58	0,77
29	1,00	39	0,91	49	0,84	59	0,7

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

106

При цьому способі навантаження задають на велоергометрі, а ЧСС визначаютьна6-йхвилиніпісляпочаткуроботи.ДляМСКдоситьвизначити лише (N/(ЧСС - 60), а потім, помноживши цей вираз на величину, узяту з табл. 61, одержати шукане значення МСК.

Розмірність цього показника л/хв., а при розрахунку на 1 кг маси тіла

- л/(хв.кг).

Точність передбачення МСК заформулою Добельна більш висока при обстеженні осіб, вік яких дорівнює приблизно 50 років; у молодих добре фізично підготовлених осіб помилка може досягати 35%.

2. Спосіб Астранда заснований на наявності лінійної залежності між ЧСС і споживанням кисню. Використовуючи спеціальну номограму, величину МСК визначають за ЧСС при субмаксимальному навантаженні

(рис.7).

При розрахунку МСК за номограмою необхідно провести лінію між точкою,щовідображаєЧССпривиконаннісубмаксимальногонавантаження, і точкою, що відображає масу тіла досліджуваного (у тому випадку, коли фізичне навантаження задається у вигляді підйому на сходи), або точкою, що показує потужність навантаження (якщо м'язова робота виконується на велоергометрі). Точка перетинання такої побудованої лінії зі шкалою max Vо2 покаже шукане значення максимального споживання кисню (МСК).

Досліджуваний виконує одноразове навантаження на велоергометрі абопідйом насходинку(висотаякоїдля чоловіків-40 см, для жінок-33 см) зпостійноючастотою,щостановить22,5підйомівнахвилину,щовідповідає 90 ударам метронома у хвилину (степ тест). При досягненні стійкого стану (5 хв.) визначають ЧСС. Потім за номограмою (рис.) знаходять імовірне значенняМСК.ПомилкапривизначенніМСКзаномограмою(упорівнянні із прямим способом) коливається в межах від 4 до 27%. Точність передбачення МСК підвищується при виконанні досить інтенсивних навантажень, що викликають тахікардію більше 140 уд/хв. При обстеженні осіб різного віку необхідно враховувати поправочний коефіцієнт (табл.62).

Таблиця 62. Віковий поправочний коефіцієнт при розрахунку МСК за номограмою

І.Астранда

Вік, роки	15	25	35	40	45	50	55	60	65
коефіцієнт	1,10	1,00	0,87	0,83	0,78	0,75	0,71	0,68	0,65

Дійсна величина МСК дорівнює добутку цього коефіцієнта на розраховане за номограмою значення (табл. 63).

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

107

Рис. 7. Номограма Астранда для визначення МСК.

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

108

Таблиця 63. Оцінка величин МСК для осіб різного віку та статі (за І. Астранд)

	Вік, роки				РівеньМСК
		низький	знижений		середній		високий		дужевисокий
					Жінки
	20 – 29	1,69	1,70	– 1,99	2,0 – 2,49		2,50	– 2,79	2,80
		28	29	– 34	35	– 43	44	– 48	49
	30 – 39	1,59	1,60	– 1,89	1,90	– 2,39	2,40	– 2,69	2,70
		27	28	– 33	34	– 41	42	– 47	48
	40 – 49	1,49	1,50	– 1,79	1,80	– 2,29	2,30	– 2,59	2,60
		25	26	– 31	32	– 40	41	– 45	46
	50 – 59	1,29	1,30	– 1,59	1,60	– 2,09	2,10	– 2,39	2,40
		21	22	– 28	29	– 36	37	– 41	42
					Чоловіки
	20 – 29	2,79	2,80	– 3,09	3,10	– 3,69	3,70	– 3,99	4,00
		38	39	– 43	44	– 51	52	– 56	57
	30 – 39	2,49	2,50	– 2,79	2,80	– 3,39	3,40	– 3,69	3,70
		34	35	– 39	40	– 47	48	– 51	52
	40 – 49	2,19	2,20	– 2,49	2,50	– 3,09	3,10	– 3,39	3,40
		30	31	– 35	36	– 43	44	– 47	48
	50 – 59	1,89	1,90	– 2,19	2,20	– 2,79	2,80	– 3,09	3,10
		25	26	– 31	32	– 39	40	– 43	44
	60 – 69	1,59	1,60	– 1,89	1,90	– 2,49	2,50	– 2,79	2,80
		21	22	– 26	27 - 35		36 - 39		40

Примітки: В кожній віковій групі верхній ряд цифр - МСК у л/хв., нижній - МСК у мл/хв. кг.

3. Ґрунтуючись на високій кореляції між фізичною працездатністю (за пробами PWC170 або PWC) і МСК, для передбачення МСК у практично здорових осіб різного віку й статі може бути використана формула (В.Л. Карпман, 3.Б. Бєлоцерковський, Б.Г. Любіна):

МСК= 1,7 PWC170 (PWC) + 1240,

де: МСК виражається в мл/хв, PWC170 (або PWC) - у кг м/хв.

Для розрахунку величини МСК необхідно визначити за результатами проби PWC170 (або PWC) величину фізичної працездатності, після чого знайденезначенняфізичноїпрацездатностіпідставляютьуформулу.Точність передбачення МСК буде високою при ретельному дотриманні викладених раніше основних вимог до умов проведення тесту.

Отримане МСК можна також порівняти з належним (НМСК). Для чоловіків:

НМСК = 52 - 0,25 Вік (роки)

Для жінок:

НМСК = 44 - 0,2 Вік (роки)

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

109

Тест Наваккі. [89] Своєрідним різновидом максимального тесту з реєстрацією тільки "критичної" потужності без даних газоаналізу є тест Наваккі. Його достоїнства - інформативність, простота виконання, можливістьуніфікаціїрезультатівдослідження.ТестрекомендованийВООЗ для широкого застосування.

Дляпроведення тестунеобхідний тількивелоергометр. Навантаження індивідуалізуєтьсязалежновідмаситіладосліджуваного. Тестпочинається звихідногонавантаження 1Вт/кгмаситілаичерезкожні2 хв.збільшується на цю ж величину. Реєструють максимальну досягнуту потужність і час її утримання (в межах 2 хв.). В момент "відмови" споживання О2 у досліджуваного близьке до максимального, ЧСС також досягає максимальнихзначень.Тестпридатнийдлядослідженняяктренованих,так і нетренованих осіб; можливе його використання і у відновному лікуванні для дозування навантаження у процедурі лікувальної гімнастики і оцінки ефек-тивності реабілітаційного процесу. У останньому випадку починати тестнеобхіднознавантаження0,25Вт/кгмаситілаобстежуваного.Втаблиці 64 наведено оцінку результатів тесту для здорових осіб.

Таблиця 64.

		Оцінка результатів тесту Наваккі
	Потужність	Часроботи на	Оцінкарезультатів
	навантаження	кінцевомурівні
			тестування
	Вт/кг	потужності, хв.
		НЕТРЕНОВАНІ
	2	1	Низькапрацездатність
	3	1	Задовільнапрацездатність
	3	2	Нормальна працездатність
		СПОРТСМЕНИ
	4	1	Задовільнапрацездатність
	4	2	Хорошапрацездатність
	5	1-2	Висока працездатність
	6	1	Дуже висока працездатність

Нормальна працездатність у нетренованих осіб (потужність 3 Вт/кг, що утримується протягом 2 хв.) відповідає МСК 42 - 44 мл/кг/хв., тобто середньому функціональному класу (ФК) аеробної здатності по Астранду для чоловіків у віці 20 - 50 років.

Г.Л. Апанасенко (1992) [11] встановлено встановлено залежність між індексом Робінсона (ІР) у стані спокою та потужністю навантаження, яку може виконувати обстежуваний (табл.65).

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

110