Физреабилитация(продолжение) / ЛПК

Таблиця 65. Прогнозована потужність навантаження з урахуванням індексу Робінсона

	Індекс Робінсона,	Потужність
		навантаження,
	у спокої
		Вт/кг
	102 ±6	0,25
	88 ± 4	0,5
	81 ± 2	1,0
	80 ± 1	1,5
	77 ± 1	2,0
	74 ± 1	2,5
	67 ± 1	3,0
	68 ± 2	3,5
	56 ± 3	4,0

ІснуютьформулидлярозрахункуМСКнапідставірезультатіввиконання певнихфізичнихнавантажень.Достатньочастовикористовуєтьсявизначення МСК за результатом 12 хвилинного бігу (формула Купера) [71, 86]

МСК (мл/кг хв.) = 0,02233 (відстань за 12 хв., м) - 11,3

Таблиця 66. Кореляція між результатами 12-хвилинного бігу і величиною МСК

(за К. Купером)

Відстань подолана за 12 хв, км	МСК, мл/кг×хв
Менше 1,6	Менше 25,0
1,6 – 2,0	25,0 – 33,7
2,01 – 2,4	33,8 – 42,5
2,41 – 2,8	42,6 – 51,5
Більше 2,8	51,6 і більше

Достатньо часто користуються (формулою Балке) на підставі результатів 15 хвилинного бігу [76, 77]:

МСК (мл/кг хв) = 0,01187 (відстань за 15 хв., м) + 9,6

Fox [93] розробив просту формулу (формула Фокса) для визначення МСК людини з використанням велоергометра.

МСК (мл/хв.) = 6300 - ЧСС (за 5 хв. виконання навантаження 150 W)

Умовою тестування є виконання велоергометричного навантаження зі швидкістю педалювання 60 об./хв. і потужністю роботи 150 W. ЧСС вимірюється протягом 5-ти хвилин.

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

111

Для самостійного визначення кардіореспіраторних показників і аеробної ємності (табл. 67, 68) не виходячи з дому був розроблений

канадський домашній фітнес-тест, для прогнозування МСК [75, 118].

Тест заснований на врахуванні реакції організму людини на субмаксимальний обсяг роботи та використанні рівняння регресії для прогнозування МСК.

Процедура канадського домашнього фітнес-тесту розроблена Д.А. Бейлі. Він складається із серії послідовних двійних кроків на 20 см. Тест починається із крокової відмітки, виконує серію у 6 кроків і повертається у вихіднийстанзякогопочинавсявідлік.Виконуєтьсявправапід6-титактний музичний ритм з поступовим збільшенням темпу. Чоловіки виконують 7 ступенів, жінки - 6. Тестування розроблено так, досліджуваний виконував вправи на двох рівнях інтенсивності, а початковий рівень визначався віком.

МСК (мл/ кг хв.) = 42,5 + (16,6 СК (л/хв.)) - (0,12 МТ (кг)) - (0,12

ЧСС після вправ (уд/хв.)) - (0,24 Вік (роки))

де: СК - це середнє споживання кисню під час останньої вправи. Таблиця 67.

Визначення аеробної ємності, засноване на споживанні кисню (мл/ кг хв.) у чоловіків

чоловіки	20-29 років	30-39 років	40-49 років	>=50 років
Відмінна	> 58	>48	>48	>45
Добра	48-57	42-47	41-47	37-44
Середня	37-47	35-41	33-40	30-36
Нижча середньої	27-36	28-34	26-32	22-29
Низька	<=26	<=27	<=25	<=21

					Таблиця 68.
Визначення аеробної ємності, засноване на споживанні кисню (мл/
		кг хв.) у жінок
Жінки	20-29 років		30-39 років	40-49 років	>=50 років
Відмінна	> 48		>45	>41	>38
Добра	41-47		38-44	35-40	31-37
Середня	35-40		31-37	30-34	25-30
Нижчасередньої	27-34		26-30	24-29	20-24
Низька	<=26		<=25	<=23	<=19

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

112

Системи комплексноїоцінки стануорганізму

Для комплексної оцінки та діагностики функціональних можливостей організму, фізичної підготовленості і працездатності можуть бути використані бальні комплексні експрес системи - "КОНТРЕКС". Існують 3 системи. "КОНТРЕКС-І" використовується для самоконтролю і оцінки фізичного стану, що займаються фізичною культурою і спортом [30].

"КОНТРЕКС-ІІ" використовується для поточного лікарськопедагогічного контролю і може проводитися дільничними лікарями або підготовленими інструкторами з фізичної культури.

"КОНТРЕКС-ІІІ" може бути використаний при медоглядах і проводитися відповідними кваліфікованими медичними спеціалістами.

Бальні контрольні експрес системи відносяться до кількісних функціональних проб. Вони складаються із відповідних показників, які кількісно оцінюються в балах залежно від рівня функціонального стану. Інтегральнаоцінкафізичноїпідготовленостінадаєтьсянапідставізагальної суми кількості набраних балів.

"КОНТРЕКС-І" Система складається із наступних 8 показників. 1. Вік

Кожний рік життя дає 1 бал, наприклад, у віці 53 роки нараховується

53бали і т.д.

2.Маса тіла

Особа, яка має нормальну масу тіла отримує 30 балів; за кожний кілограммасипонад норму,щорозраховуєтьсязаформулами,вираховується 5 балів:

Чоловіки: 50 + (ДТ - 150) 0,75 + (Вік - 21) / 4 Жінки: 50 + (ДТ - 150) 0,32 + (Вік - 21) / 5

3. Артеріальний тиск Особа, яка має нормальний АТ, що визначається за наведеними нижче

формулами, отримує по 30 балів:

Чоловіки: АТс = 109 + 0,5 вік + 0,1 МТ АТд = 74 + 0,1 вік + 0,15 МТ Жінки: АТс = 102 + 0,7 вік + 0,15 МТ АТд = 78 + 0,17 вік + 0,1 МТ

За кожні 5 мм рт. ст. вище розрахункової величини АТс або АТд із загальної суми вираховується 5 балів.

4. ЧСС у спокої За кожний удар нижче 90 нараховується 1 бал, наприклад, ЧСС 76 уд/

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

113

хв. Присвоюється 14 балів. При ЧСС 90 і більше бали не нараховуються. 5. Дослідження відновлення ЧСС Після 5 хвилин відпочинку у положенні сидячи вимірюють ЧСС за 1

хв., виконують 20 глибоких присідань протягом 40 сек. і знову сідають, через 2 хвилини зновувимірюють ЧСС за10 сек. ірезультати множать на6. Якщо ЧСС відповідає вихідній, то присвоюють 30 балів, при підвищенні ЧСС до 10 ударів - 20 балів, при підвищенні більше 20 ударів - із загально набраної суми слід вирахувати 10 балів.

6. Загальна витривалість Вправи на розвиток витривалості (біг, плавання, їзда на велосипеді,

велотренажері, веслування, бігналижах)щоденнонеменше15 хвилин при ЧСС не меншій, ніж 170 - вік в роках (максимально - 185 - вік в роках) дає 30 балів, їх виконання 4 рази на тиждень - 25 балів, 3 - 20 балів, 2 - 2-10 балів, 1 - 5 балів, жодного разу і при не дотриманні описаних вище умов за ЧСС і тренувальним засобам - бали не нараховуються.

Примітка: за ранкову гігієнічну гімнастику бали не нараховуються.

7. Паління Особа, яка не палить отримує 30 балів. За кожну випалену протягом

доби цигарку із загальної суми вираховується 1 бал. 8. Алкоголь

Особа, яка не вживає алкоголь отримує 30 балів, за кожні 100 гр будьякого алкогольного напою, що вживається не рідше 1 разу на тиждень, із набраної суми вираховується 2 бали, епізодичне вживання алкоголю у незначній кількості не враховується.

Для оцінки функціонального стану по "КОНТРЕКС-І" користуються таблицею 69.

Таблиця 69. Таблиця для самоконтролю рівня функціонального стану

№	Оцінка фізичного стану	Кількість набраних балів
1.	Низький	Менше 20
2.	Нижче середнього	21-50
3.	Середній	51-105
4.	Вище середнього	106-160
5.	Добрий	Більше 160

"КОНТРЕКС-ІІ"

Система складається з 6 показників. Перші 4 показника аналогічні першим4показникам"КОНТРЕКС-І".Всііншіпоказникиоцінюютьсязгідно даних, наведених у таблиці 70.

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

114

5. Відновлення ЧСС Оцінюєтьсячерез10 хвилинпіслязакінчення10 хвилинноготестуабо

бігуна2000метрівдлячоловіківі1700метрівдляжінокшляхомпорівняння досягнутої ЧСС із вихідною (до початку бігу) величиною. Співпадання результатів дає 30 балів. Перевищення до 10 ударів - 20 балів, 15 ударів - 10 балів, 20 - 5 балів, більше 20 - слід із загальної суми вирахувати 10 балів.

Примітка: якщо немає можливості виконувати 10 хвилинний тест або біг на 2000 і 1700 метрів, для визначення відновлення ЧСС користуються субмаксимальним степ - або велоергометричним навантаженням (1-2 вати або 6- 12 ккал кгм/хв. на 1 кг маси тіла). Оцінюється відновлення ЧСС згідно описаного правила. Припускається оцінка відновлення ЧСС через 2 хвилини після 20 присідань (див. п. 5. "КОНТРЕКС1")

6. Загальна витривалість Оцінюється в природних умовах з використанням 10 хвилинного бігу

на максимально можливу відстань. За виконання нормативу, що розраховується за нижченаведеними формулами, нараховується 30 балів. Замістьформулдляоцінкиможнакористуватися нормативами,наведеними у таблиці .

Чоловіки: = 11000 / вік Жінки: = 9000 / вік

Нараховується 30 балів за виконання завдання і 5 балів за кожні 50 метрів дистанції, що перевищують цю величину. За кожні 50 метрів нижче наведеногонормативуіз30баліввираховується5балів.Мінімальнакількість балів складає 0 балів.

Для надійної оцінки рівня розвитку загальної витривалості при груповій формі занять рекомендується проведення забігів на 2000 метрів для чоловіків і 1700 метрів для жінок в нормативний час, виражений в секундах, що розраховується за нижче наведеними формулами:

Чоловіки: = 1,6 вік 60 сек. Жінки: = 2,0 вік 60 сек.

Нараховується 30 балів за виконання нормативних вимог і 15 балів за кожні 10 секунд менше цієї величини. За кожні 10 секунд більше цієї величини із 30 балів вираховується 5 балів. Мінімальна кількість балів за тестом складає 5 балів.

Примітка: проведення 10 хвилинного тесту і бігу на 2000 і 1700 метрів можливий нераніше, ніжчерез 6тижнів занятьфізичними вправами.Якщо немає можливості провести ці проби, користуються анамнестичними даними (див. п. 6 "КОНТРЕКС-І") для визначення загальної витривалості

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

115

Таблиця 70. Нормативи рухових тестів для оцінки основних фізичних якостей за

"КОНТРЕКС-ІІ"

роки											Швидкісно-		Загальна витривалість
	Гнучкість,			Бистрота,			Динамічна		Швидкісна		силова		10-ти		2000		м,/
Вік,		см			см		сила, см		витривалість		витривалість		хвилинний		(хв..).
													біг, м
	Чол		Жін	Чол		Жін	Чол	Жін	Чол	Жін	Чол	Жін	Чол	Жін	Чол		Жін
19	9		10	13		15	57	41	18	15	23	21	3000	2065	7,00		8,30
20	9		10	13		15	56	40	18	15	22	20	2900	2010	7,10		8,56
21	9		10	14		16	35	39	17	14	22	20	2800	1960	7,20		9,10
22	9		10	14		16	53	38	17	14	21	19	2750	1920	7,30		9,23
23	8		9	14		16	52	37	17	14	21	19	2700	1875	7,40		9,36
24	8		9	15		17	51	37	16	13	20	18	2650	1840	7,50		9,48
25	8		9	15		17	50	33	16	13	20	18	2600	1800	8,00		10,00
26	8		9	15		18	49	35	16	13	20	18	2550	1765	8,10		10,12
27	8		9	16		18	48	35	15	12	19	17	2500	1730	8,20		10,24
28	8		8	16		18	47	34	15	12	19	17	2450	1700	8,27		10,35
29	7		8	16		18	46	33	16	12	19	17	2400	1670	8,37		10,47
30	7		8	16		19	46	33	15	12	18	16	2370	1640	8,46		10,58
31	7		8	17		19	43	32	14	12	18	16	2350	1620	8,55		11,08
32	7		8	17		19	44	32	14	11	18	16	2000	1590	9,04		11,20
33	7		8	17		20	43	31	14	11	17	16	2250	1565	9,12		11,30
34	7		8	17		20	43	31	14	11	17	15	2220	1575	9,20		11,40
35	7		8	18		20	42	30	14	11	17	15	2200	1520	9,28		11,50
36	7		7	18		20	42	30	13	11	17	15	2200	1500	9,36		12,00
37	7		7	18		21	41	29	13	11	16	15	2100	1475	9,47		12,12
38	6		7	18		21	41	29	13	11	16	14	2100	1460	9,52		12,20
39	6		7	19		21	40	29	13	10	16	14	2000	1445	10,00		12,30
40	6		7	19		22	39	28	13	10	15	14	2000	1420	10,08		12,40
41	6		7	19		22	39	28	13	10	15	14	2000	1403	10,14		12,48
42	6		7	19		22	39	28	12	10	15	14	2000	1390	10,22		12,58
43	6		7	20		22	38	27	12	10	15	14	2000	1370	10,30		13,07
44	6		7	20		23	38	27	12	10	15	13	1950	1355	10,37		13,16
45	6		7	20		23	37	27	12	10	15	13	1950	1340	10,44		13,25
46	6		7	20		23	37	27	12	10	15	13	1900	1325	10,52		13,24
47	6		7	20		23	36	26	12	9	15	13	1900	1330	10,58		13,43
48	6		6	21		24	36	26	12	9	14	13	1900	1300	11,05		13,52
49	6		6	21		24	36	26	11	9	14	13	1850	1285	11,12		14,00
50	6		6	21		24	35	23	11	9	14	13	1850	1273	11,19		14,08
51	6		6	21		24	35	25	11	9	14	13	1800	1260	11,25		14,17
52	6		6	22		25	35	25	11	9	14	12	1800	1250	11,34		14,25
53	5		6	22		25	34	25	11	9	14	12	1800	1235	11,40		14,34
54	5		6	22		25	34	24	11	9	14	12	1750	1225	11,46		14,42
55	5		6	22		25	34	24	11	9	13	12	1750	1215	11,54		14,50
56	5		6	22		24	33	24	11	9	13	12	1750	1200	12,00		14,58
57	5		6	23		26	33	24	11	9	13	12	1700	1190	12,05		15,98
58	5		6	23		26	33	24	10	9	13	12	1700	1180	12,11		15,14
59	5		6	23		26	33	23	10	8	13	12	1700	1170	12,17		15,20
60	5		6	23		26	32	23	10	8	13	12	1650	1160	12,21		15,30

7. Гнучкість Оцінюєтьсяшляхоммаксимальногонахилувперед(всм)ізрозігнутими

в колінах ногами на сходинці з нульовою відміткою на рівні стоп. Торкання пальцями відмітки нижче нульової крапки і збереження пози не менше 2

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

116

сек. характеризує добру рухливість хребта, вище - недостатню. Кожний сантиметр нижче нульової крапки, рівний або такий, перевищує величину, якавизначаєтьсязанижченаведенимиформулами,оцінюєтьсяв1бал,вище - бали не назначаються.

Чоловіки = 40/вік Жінки = 45/вік

Тест проводиться 3 рази, враховується кращий результат. 8. Бистрота

Оцінюється швидкість стискання сильнішою рукою лінійки, що падає (естафетний тест). За кожний сантиметр, рівний і менший величин, розрахованим за нижченаведеними формулами, нараховується 2 бали.

Чоловіки = 3,0 вік Жінки = 3,4 вік

Виконання тесту: в положенні стоячи сильніша рука з розігнутими пальцями витягнута вперед. Асистент тримає 40см лінійку і встановлює її паралельнодолонямнавідстані1-2см,нульовавідміткалінійкизнаходиться на рівні нижнього краю долоні. Після команди "увага" асистент протягом 5сек повинен опустити лінійку. Перед досліджуваним стоїть завдання якнайшвидше стиснути пальці в кулак і затримати падіння лінійки. Вимірюється відстаньв сантиметрах віднижньогокраю долонідонульової відмітки лінійки. Тест проводиться 3 рази підряд. Зараховується кращий результат.

Примітка: тест для визначення бистроти з достатньо високою надійністю може також характеризувати рівень розвитку спритності.

9. Динамічна сила Оцінюється максимальною висотою стрибка вверх з місця. За кожний

сантиметр, рівний або такий, що перевищує величину, розраховану за формулами, нараховується 2 бали.

Чоловіки = 80/вік Жінки = 65/вік

Виконання тесту: в положенні стоячи піднімається права рука верх для фіксації нульової відмітки на градуйованій шкалі, вертикально закріпленійнастіні(зцієюметоюможнавикористовуватиучнівськулінійку). Під час максимального вистрибування вверх знову необхідно торкнутися рукою шкали. Різниця між значеннями першого і другого торкання характеризує висотустрибка. Виконується 3 спроби, зараховується кращий результат.

10. Швидкісна витривалість Підраховується максимальна частота піднімання прямих ніг до кута

90 градусів з положення лежачи наспиніза20 секунд. Закожнепіднімання,

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

117

рівне й перевищуюче по рахунку нормальне значення, обумовлене по нижчеподаних формулах, нараховується 5 балів.

Чоловіки = 80/вік Жінки = 65/вік

11. Швидкісно-силова витривалість Виміряється максимальна частота згинання рук в упорі за 30 сек. з

нарахуванням 4 балів за кожне віджимання, що рівне й перевищуюче величини, розраховані за наступними формулами:

Чоловіки = 100/вік Жінки = 90/вік

Примітка: жінки виконують згинання рук у положенні упору на колінах.

Інтегральну оцінку рівня функціонального стану й фізичної підготовленості по "Контрекс-ІІ" проводять за шкалою (див.табл. 71).

Таблиця 71. Шкала інтегральної оцінки рівнів функціональних можливостей і

фізичної підготовленості по "Контрекс-ІІ"

№	Оцінка рівнів	Кількість балів
1.	Низький	Менше 50
2.	Нижче середнього	51-90
3.	Середній	91-160
4.	Вище за середній	161-250
5.	Високий	Більше 250

"КОНТРЕКС - ІІІ"

Система складається з 12 показників. Крім 11 показників, описаних у системі "Контрекс-ІІ", тут використовуються результати реєстрації електрокарідограмиуспокоїтапривиконаннісубмаксимальногофізичного навантаження, що можливо тільки у медичних установах.

12. Біоелектрична активність серця.

Той, хто має нормальнуелектрокардіограмув спокої або погіршення у функціональнихмежахприсубмаксимальномуфізичномунавантаженні(1- 2 вати або 6-12 кг м/хв на 1 кг маси тіла) під час степу-тесту або велоергометрії й попередньої проби із двохвилинною мимовільною гіпервентиляцією(диференціюваннявідможливихзмінсегментаSTізубця Т некоронарного ґенеза), одержує 30 балів. За появу одного з наступних ознак електричної дестабілізації серця, як:

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

118

-горизонтальне або косе спадне опущення сегмента ST або його зниження опуклістю вниз на 2 мм і більше зі збільшенням тривалості - зміщеного відрізка до 0,08 сек і більше;

-різноспрямований (дискордатний зсув сегмента ST) у різних відведеннях;

-інверсія або збільшення висоти зубця Т угрудних відведеннях більше 10мм або в 3 рази у порівнянні з вихідним;

-зменшення висоти зубця Р на 50% і більше у порівнянні з вихідним;

-поява аритмії із частими (більш ніж 1 на 10 нормальних скорочень) або політопними екстрасистолами;

-виражені порушення атріовентикулярної і внутрішньошлуночкової провідності, - треба із загальної суми відняти 10 балів, а за кожну наступну ознаку - ще по 5 балів.

Інтегральну оцінку рівнів функціонального стану й фізичної підготовленостіпроводятьпотійжешкалі,щойдля"Контрекс-ІІ"(див.табл. 71).

Достатньо поширеною на сьогодні є експрес-система оцінки рівня соматичного здоров'я (РСЗ), розроблена Г.Л. Апанасенко [8, 11], в основу якої покладений рівень розвитку загальної витривалості людини. Вона складаєтьсяізнизкипростихпоказників,якірозподіленізарангом,кожному з яких присвоєний відповідний бал. Загальна оцінка рівня здоров'я визначається сумою балів і дозволяє розподілити всіх практично здорових осіб на 5 рівнів здоров'я, що відповідають певному рівню аеробних здатностей особи.

Дсолідження рівня соматичного здоровя у осіб з різною патологією дозволило встановити, що чим вищий рівень здоров'я, тим рідше виявляються ознаки хронічних неінфекційних захворювань і ендогенних факторів ризику.

Для оцінкиРСЗ, устаніспокоювимірюються:ЖЄЛ,ЧСС, АТ,МТ, ДТ, динамометріякисті.ПісляцьоговиконуєтьсяфункціональнийтестМартінеКушелевського.ВраховуєтьсячасвідновленняЧССпротягом3хв.Отримані показники дозволяють розрахувати індекси, оцінка яких за таблицями дозволяєохарактеризуватиокреміхарактеристикитастанорганізмулюдини в цілому. Розраховуються: індекс маси тіла (ІМТ), життєвий індекс (ЖІ), силовий індекс (СІ), індекс Робінсона (ІР).

Рівень соматичного здоров'я визначається як - низький, нижче середнього, середній, вище середнього, високий (табл. 72, 73).

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

119

Оцінка рівня соматичного здоров'я чоловіків					Таблиця 72.
	(за Апанасенко, Науменко, 1988)
Показник	низький	нижче	середній	вище	високий
		середнього		середнього
ІМТ	< =18,9	19,0-20,0	20,1-25,0	25,1-28,0	> 28, 0
Бали	-2	-1	0	-1	-2
ЖІ	< = 50	51-55	56-60	61-65	> 65
Бали	-1	0	1	2	3
СІ	< =60	61-65	66-70	71-80	>80
Бали	-1	0	1	2	3
ІР	>=111	110-95	94-85	84-70	<70
Бали	-2	-1	0	3	5
Час відновленняЧСС	>=180	179-120	119-90	89-60	<60
Бали	-2	1	3	5	7
Сума балів	< = 3	4-6	7-11	12-15	16-18

Оцінка рівня соматичного здоров'я жінок							Таблиця 73.
		(за Апанасенко, Науменко, 1988)
Показник		низький	нижче	середній		вище	високий
			середнього			середнього
ІМТ	< =16,9		17,0-18,6	18,7-23,8		23,9-26,0	> 26, 0
Бали	-2		-1	0		-1	-2
ЖІ	< = 40		41-45	46-50		51-56	> 56
Бали	-1		0	1		2	3
СІ		< =40	41-50	51-55		56-60	>60
Бали	-1		0	1		2	3
ІР	>=111		110-95	94-85		84-70	<70
Бали	-2		-1	0		3	5
Час відновленняЧСС	>=180		179-120	119-90		89-60	<60
Бали	-2		1	3		5	7
Сума балів	< = 3		4-6	7-11		12-15	16-18

Використання даного метода показало достатньо високу інформативність щодо можливостей енергозабезпечення організму та діагностики ризиків розвитку захворювань серцево-судинної системи при скринінгових обстеженнях значних контингентів. Як приклад (табл..74)

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

120