Физреабилитация(продолжение) / ЛПК

-якщо Ви вагітні скажіть про це лікарю до збільшення навантажень.

Упримітках даного опитувальника зазначено, що зміна відповіді на поставлені запитання з "так" на "ні" є підставою для збільшення фізичної активності після консультації з лікаря.

Окремо, слід звернути увагу на іншу примітку, яка стверджує, що ні CanadianSocietyforSportsPhysiology,аніїїагентиненесутьвідповідальність за осіб, які сумніваються у відповідях на запитання. А дана анкета засвідчується особистим підписом, підписом одного з батьків або опікунів (якщо особа неповнолітня) та підписом свідка [105,119,120].

Для швидкого визначення та оцінки анамнезу фізичної активності (АФА) людини можна використати опитувальник Джекобса та ін. (1989) [102], який враховує кількість часу витраченого на діяльність значної та помірної інтенсивності (Табл. 2 - 5).

		Таблиця 2.
Оцінка діяльності значної інтенсивності
Діяльність значної інтенсивності	Інтенсивність у	Загальнийобсяг
	МЕТ/хв.
Біг підтюпцем або біг	8	2год./тижд
Енергійнівиди спортуз ракеткою	8	3год./тижд
Їзда навелосипедішвидше за10 миль/год.	6	2год./тижд
Плавання	6	2год./тижд
Енергійнівправи узалі	6	3год./тижд
Енергійні танці	6	3год./тижд
Неробочадіяльність (копання, важка атлетика,	6	3год./тижд
підняття ваги)
Енергійнаробочадіяльність (підняття ваги,	5	5год./тижд
копання)
Іншіенергійні види спорту(баскетбол, футбол,	8	3год./тижд
ковзани,лижі)

де: 1 МЕТ/хв. приблизно дорівнює 1 кілокалорії для людини вагою 70 кг

Оцінка діяльності помірної інтенсивності			Таблиця 3.
Діяльність помірної інтенсивності	Інтенсивність у		Загальнийобсяг
	МЕТ/хв.
Неінтенсивні види спорту (софтбол, стендова	4		3 год./тижд
стрільба, волейбол,настільний теніс)
Прогулянки, туризм, ходьба на роботу	4		4 год./тижд
Боулінг або гольф	3		3 год./тижд
Вправи дома, художня гімнастика	4		3 год./тижд
Робота по дому і саду (теслярські роботи,	4		5 год./тижд
покраска, робота граблями, заготовка сіна)
О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

11

Таблиця 4.

Оцінка регулярності занять

Часактивності за минулийрік	Рівень участі
Менше 1 год на місяць	без участі
Близько 1 години	не регулярна
Більше години	регулярна

Загальний обсяг значної роботи =

= сума всієї діяльності високої інтенсивності ((інтенсивність в МЕТ/хв.) х х((число місяців нерегулярної діяльності) + (3 х (число місяців регулярної діяльності))))

Загальний обсяг помірної роботи =

= сума всієї діяльності помірної інтенсивності ((інтенсивність в МЕТ/хв.) х х((число місяців нерегулярної діяльності) + (3 х (число місяців регулярної діяльності))))

Загальний обсяг роботи = (напружена робота) + (помірна робота)

Таблиця 5. Оцінка рівня фізичної активності за даними анамнезу (в МЕТ)

Загальна активність	жінки	чоловіки
низька	<= 149	<= 278
від низької до середньої	150 - 284	279 - 468
від середньої до високої	285 - 467	469 - 699
висока	>= 468	>= 700

У подальшому після вирішення питання щодо можливості занять оздоровчими тренуваннями доцільним є визначення рівня фізичної активності особи, який може стати у нагоді при його корекції засобами оздоровчих тренувань, при виборі тих чи інших напрямків тренувань та їх оптимізації з урахуванням режиму дня. Адже саме останній у більшості випадків визначає загальний рівень фізичної активності в умовах повсякденноїдіяльності.Цестосуєтьсярівняфізичноїактивностіудомашніх умовах, який залежить від умов мешкання людини (у місті, сільській місцевості), власний будинок, або багатоповерховий, активності по господарству, компенсації недостатнього рівня фізичної активності за рахунок занять фізичними вправами та спортом тошо. Достатньо повно данийпідхідреалізований уопитувальникуBaecke(1982)[74],якийвиділив три напрямки фізичної активності людини, пов'язані із професійною, спортивною діяльністю та дозвіллям (табл. 6-10). Кожний із означених напрямків можливо оцінити із використанням відповідних індексів.

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

12

Критерії визначення індексу професійної діяльності			Таблиця 6.
Питання	відповідь		бали
Як ви оцінюєтевласнеголовне заняття?	низька активність		1
	помірна активність		3
	висока активність		5
	ніколи		1
На роботія сиджу	рідко		2
	інколи		3
	часто		4
	завжди		5
	ніколи		1
Нароботі я стою	рідко		2
	інколи		3
	часто		4
	завжди		5
	ніколи		1
На роботія ходжу	рідко		2
	інколи		3
	часто		4
	завжди		5
	ніколи		1
На роботі я піднімаю важкі вантажі	рідко		2
	інколи		3
	часто		4
	завжди		5
	дуже часто		5
Після роботи явтомлююсь	часто		4
	інколи		3
	рідко		2
	ніколи		1
	дуже часто		5
На роботі япітнію	часто		4
	інколи		3
	рідко		2
	ніколи		1
	набагато важча		5
У порівнянні змоїми ровесникамия думаю, що	значно важка		4
	важча		3
моя робота
	легша		2
	набагато легша		1

де:професійнадіяльністьзнизькоюруховоюактивністювключаєофіснуроботу,водіння, торгівлю, викладання, навчання, роботу по дому, медичну практику, і заняття, що вимагаютьуніверситетськоїосвіти;середняруховаактивністьвключаєфабричнуроботу, слюсарну справу, теслярські роботи, і сільське господарство; висока рухова активність включає роботув доці, будівельні роботи і професійний спорт.

Індекс професійної діяльності = ((6 - (бали за сидячу роботу)) + сума (бали за інші 7 параметрів)) / 8

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

13

Критерії визначення індексу спортивної діяльності			Таблиця 7.
Питання	відповіді		бали
Ви займаєтесь спортом	Так, оцінкаспортивної діяльності		Дивись
			нижче
	• => 12		5
	• від 8 до < 12		4
	• від 4 до < 8		3
	• від 0,01 до <4		2
	• 0		1
	ні		1
У порівнянні із моїми ровесниками я	набагато більша		5
	більша		4
думаю, що мояфізична активність у	така ж		3
вільний час	менша		2
	набагато менша		1
	дуже часто		5
У часдозвілляя пітнію	часто		4
	інколи		3
	рідко		2
	ніколи		1
	ніколи		1
У час дозвілля я займаюсь спортом	рідко		2
	інколи		3
	часто		4
	дуже часто		5

Для оцінки спортивної діяльності можна скористатися формулою, яка з урахуванням даних таблиць дозволяє достатньо повно охарактеризувати інтенсивність та обсяг занять спортом.

Таблиця 8. Критерії оцінки спортивної діяльності за основним видом спорту

Дані по основному виду спорту	Відомості	оцінка
Яким видом спортуВи займаєтесь найчастіше?	Низька інтенсивність	0,76
	Середня інтенсивність	1,26
	Висока інтенсивність	1,76
Скільки часу на тижденьВи займаєтесь?	менше години	0,5
	від 1 до 2 годин	1,5
	від 2 до 3 годин	2,5
	від 3 до 4 годин	3,5
	більше 4 годин	4,5
Скільки місяців на рік Ви займаєтесь?	менше місяця	0,04
	від 1 до 3 місяців	0,17
	від 4 до 6 місяців	0,42
	від 7 до 9 місяців	0,67
	більше 9 місяців	0,92

де:напруженістьподіленана3рівні:(1)низькийрівень(більярд,паруснийспорт,боулінг,гольф тощо) із середніми витратами енергії 0,76 МДж/год; (2) середній рівень (бадмінтон, їзда на велосипеді, танці, плавання, теніс) із середніми витратами енергії 1,26 МДж/год; (3) високий рівень(бокс,баскетбол,футбол,регбі,веслування)ізсереднімивитратамиенергії1,76МДж/год

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

14

Таблиця 9. Критерії оцінки спортивної діяльності за додатковим видом спорту

Дані по додатковому видуспорту	Відомості	оцінка
Яким видом спортуВи займаєтесь найчастіше?	Низька інтенсивність	0,76
	Середня інтенсивність	1,26
	Висока інтенсивність	1,76
Скільки часу на тижденьВи займаєтесь?	менше години	0,5
	від 1 до 2 годин	1,5
	від 2 до 3 годин	2,5
	від 3 до 4 годин	3,5
	більше 4 годин	4,5
Скільки місяців на рік Ви займаєтесь?	менше місяця	0,04
	від 1 до 3 місяців	0,17
	від 4 до 6 місяців	0,42
	від 7 до 9 місяців	0,67
	більше 9 місяців	0,92

Оцінка спортивної діяльності = ((оцінка за інтенсивність основного виду спорту) х (тижнева оцінка основного виду спорту) х (річна оцінка основного виду спорту)) х ((оцінка інтенсивності додаткового виду спорту) х (тижнева оцінка додаткового виду спорту) х (річна оцінка додаткового виду спорту))

Спортивний індекс розраховується за даними, представленими у таблиці 7.

Індекс спортивної діяльності = (сума балів всіх 4 параметрів)) / 4

Критерії визначення індексу дозвілля		Таблиця 10.
Питання	відповідь	бали
	ніколи	1
Підчасдозвілля ядивлюсь телевізор	рідко	2
	інколи	3
	часто	4
	дуже часто	5
	ніколи	1
Під час дозвілля яходжу	рідко	2
	інколи	3
	часто	4
	дуже часто	5
	ніколи	1
Під час дозвілля я їжджу на велосипеді	рідко	2
	інколи	3
	часто	4
	дуже часто	5
	менше 5	1
Скількихвилин Виходите і/або їздитена	від 5 до 15	2
	від 15 до 30	3
велосипеді на із роботи, школи або магазина
	від 30 до 45	4
	Більше 45	5

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

15

Індекс дозвілля = ((6 - (бали за перегляд телевізора)) + сума (бали за інші 3 пункти)) / 4

Визначивши індекси професійноїдіяльності, спортивноїдіяльностіта дозвілля, можна охарактеризувати фізичну активність при кожній з них та застосувати відповідні корекційні заходи щодо її покращення. Оцінка кожного з індексів проводиться за 5-ти бальною шкалою, де фізична активністьприкожномувидідіяльностівважається"високою"уразіоцінки ? 4,5 балів, "вище середнього" - при 3,5 - 4,4 балів, "середньою" - при 2,5 - 3,4 балів, "нижче середнього" - при 1,5 - 2,4 балів, "низькою" - при < 1,5 балів.

Для кількісної оцінки рівня фізичної активності можна скористатися також розрахунком Індексу Kasari (Частота, Інтенсивність, Час). Для розрахунку індексу визначаються: частота занять, інтенсивність вправ та час тренувань (табл. 11) [104].

	Дані для оцінки індексу ЧІЧ	Таблиця 11.
параметри	дані	бали
	>= 6 раз на тиждень	5
частота	3 - 5 раз на тиждень	4
	1 - 2 рази на тиждень	3
	Декілька раз на місяць	2
	Менше ніж один раз на місяць	1
	Діяльність з високоюінтенсивністю і тривалістю,
	яка викликає часте дихання іпотовиділення(аеробіка	5
	з високою інтенсивністю, біг, швидкеплавання, їзда
	навелосипедіпо дистанції тощо)
	Аеробна діяльність зпомірноюінтенсивністюі
	інтервальна спортивнадіяльність, яка викликає часте	4
інтенсивність	дихання іпотовиділення(степ-аеробіка, ходьба по
	сходах, швидка ходьба, теніс, бадмінтон, сквош)
	Помірна аеробна діяльність(довільна їзда на	3
	велосипеді, біг підтюпцем, спокійна аеробіка)
	Низька аеробна діяльність (розважливий волейбол,	2
	спокійна ходьба)
	Легкі аеробні вправи (ходьба, гольф)	1
	> 30 хв.	4
час	20 - 30 хв.	3
	10 - 20 хв.	2
	< 10 хв.	1

ІндексKasari(ЧІЧ)=(бализачастоту) (бализаінтенсивність) (бали зачас)

Діапазонзначеньзнаходитьсявмежахвід1до100балів,якийвірогідно вищим є у більш фізично активно людей. Існують певні обмеження до

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

16

застосування даного індексу, пов'язані з тим, що найбільш інформативним він є у осіб з низьким та помірним рівнем фізичної активності, а у висококваліфікованих спортсменів він не спрацьовує.

Длясамостійноїоцінкифункціональногостанупацієнтатавизначення приблизного рівня споживання кисню можна скористатися розрахунком індексу фізичної активності (ІФА) за Дюком (1989) [100].

Для цього необхідно скористатися анкетним опитувальником представленим нижче (табл. 12).

Таблиця 12.

Дані для розрахунку ІФА

	№	Діяльність	так	ні
	1	Чиможете Ви піклуватися за собою (їда, прикрашання,купання, або	2,75	0
		користування туалетом)?
	2	Чиможете Вигуляти у закритомуприміщенні, навколо Вашого будинку?	1,75	0
	3	Чиможете Ви підніматисянасходинку або дві від рівняземлі?	2,75	0
	4	Чи можете Випіднятисянамарш сходів або на пригірок?	5,50	0
	5	ЧиможетеВи пробігтикоротку відстань?	8,00	0
	6	Чиможетевивиконуватилегкуроботу по дому,таку якчистка абомиттяпосуду?	2,70	0
	7	Чи можете Ви некваплячисьвиконувати такуроботу по дому, як прибирання	3,50	0
		пилососом,підмітання підлоги, або сходити до магазину?
	8	Чи можетеВи виконувати важку роботупо дому, миття підлоги або	8,00	0
		підніманняі пересування важких меблів?
	9	Чи можете Ви працюватив саду, стригтилистя, полоти або косити траву?	4,50	0
	10	Чи можуть у Васбути інтимні відносини?	5,25	0
	11	Чи можете Вигратиу ненапружені ігри, такі як гольф,боулінг, танці, парний	6,00	0
		тенісабо виконувати кидок у бейсболі або удар у футболі?
	12	Чи можетеВи прийматиучасть у напружених спортивних змаганнях, таких	7,50	0
		як плавання,одиночні ігри – теніс, футбол, баскетбол або гонкина лижах?

ІФА = (оцінка за всі 12 запитань)

Максимальнаоцінкаскладає58,2,мінімальна-0.Зурахуваннямоцінки Дюк пропонує визначати прогностичне споживання кисню (мл/хв.)

Прогностичне СК (мл/хв.) = (0,43 ІФА) + 9,6

Тобто, для адекватного призначення комплексів оздоровчого тренуваннянаетапіспівбесіди,опитування необхідновизначитипочатковий рівень фізичної активності, який може слугувати критерієм призначення тих або інших засобів оздоровчого тренування.

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

17

Контрольні запитання до розділу І

1.Які стани людини вважають такими, що вимагають початку оздоровчих тренувань?

2.Перерахуйте захворювання при яких оздоровчі тренування протипоказані?

3.Наякімедичнігрупирозподіляютьсяособи,щобажаютьзайматисяоздоровчою фізичноюкультурою?

4.Якурольпридопускудотренуваньвідіграєопитувальникканадськоготовариства спортивноїфізіології?

5.Яке завдання дозволяє вирішити опитувальник Джекобса?

6.Який з опитувальників сприяє визначенню рівня фізичної активності людини в умовах професійної, спортивної діяльності та дозвілля?

7.Що покладено в основу опитувальника Baecke?

8.Який з опитувальників можна використовувати для самооцінки рівня споживання кисню?

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

18

РОЗДІЛ ІІ.

ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ОЦІНКА ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ

Загальноприйнятим у практиці лікарсько-педагогічних спостережень є визначення фізичного розвитку особи та її соматотипу. Насправді саме інформація про будову тіла є найбільш необхідною для вибору засобів та методів оздоровчого тренування, які сприятимуть збільшенню фізичної активності, але й її оптимізації з урахуванням особливостей або недоліків фізичного розвитку, на нівелювання яких можуть бути спрямовані тренування [5, 6, 11, 14].

Під фізичним розвитком людини розуміють комплекс морфологічних

іфункціональних властивостей організму, що визначають запас його фізичних сил [17]. З цього визначення очевидно, наскільки важливою для організації оздоровчих тренувань оцінка фізичного розвитку. Стан здоров'я

ірівень фізичного розвитку людини - фактори, що визначають можливість

іхарактер занять фізичними вправами й особливості оздоровчого тренування. Будова тіла і стан опорно-рухового апарату - важливі критерії привиборізасобівтаметодівтренування,аджеїхособливостівизначаються корекційну,профілактичнуаінколи,ілікувальнуспрямованістьоздоровчих вправ [10, 11, 28, 33, 34, 36, 43, 49, 50, 52, 65].

Добревідомо,щорізніпорушенняопорно-руховогоапарату,наприклад, постави,атакожсколіози,плоскостопістьєнетількикосметичнимдефектом, алейпогіршують діяльністьвнутрішніх органів.З іншогобокуособливості будови тіла можуть свідчити про схильність до розвитку багатьох захворювань неінфекційної природи.

Дослідження фізичного розвитку включає: соматоскопію та антропометрію.

Соматоскопія

Соматоскопія,абозовнішнійогляд,дозволяєвивчити зовнішніознаки, особливості постави і стану опорно-рухового апарату.

Зовнішній огляд проводиться в умовах достатнього і рівномірного освітлення. Для його проведення дослідник повинен знаходитись між джерелом світла й обстежуваним, який знаходиться на відстані 2-3 кроків. Огляд потрібно проводити у положеннях лицем, спиною та у профіль до дослідника.

Характеризується постава (звична поза людини, манера триматися у положенняхстоячиісидячи).Найчастішевонаоцінюєтьсявположенністоячи. При правильній поставі голова і тулуб знаходяться на одній вертикальній лінії, плечі розгорнуті, злегка опущені на одному рівні, лопатки притиснуті, фізіологічнікривизнихребтавираженінормально,грудизлегкаопуклі,живіт

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

19

втягнутий, ноги випрямлені в колінних і кульшових суглобах.

При дослідженні постави визначають положення голови, плечового поясу,виразністьфізіологічнихвигинівхребта,формугрудноїклітини,живота, ніг.

Для правильної оцінки положення голови, потрібно встати обличчям дообстежуваного,оглянутийого,апотімповернутивпрофіль.Визначається положення голови по відношенню до тулуба. Вона може бути на одній вертикалі з тулубом або нахилена вправо, уліво, відкинута назад або подана вперед. Виявлені відхилення можуть свідчити про проблеми постави.

При огляді в положенні лицем до дослідника визначається рівень розташування плечей відносно одне одного. У положенні спиною до дослідникавизначається розташуваннякутівлопатоквідноснооднеодного, одночасно звертають увагу на розташування лопаток для виключення їх крилоподібності, при якій кут лопатки настільки відстає від грудної клітки, щопідньогоможнапідвестикінчикипальцівабонавітьдолоню.Якправило це свідчить про слабкість м'язів спини.

Приоглядіупрофільвідзначається,розгорнутіплечіабоподанівперед. Правеілівеплечіможутьбутиподанівпереднеоднаково.Щобцевизначити, потрібно встати обличчям до обстежуваного на відстані своїх витягнутих рук і покласти великі пальці під його ключиці в ділянці ключичноакроміальних зчленувань. По положенню великих пальців дослідник чітко бачить, однаково розташовані плечі, або одне з них трохи висунуте вперед. Постава залежить від стану хребта - виразності його фізіологічних вигинів у передньо-задній (сагітальній) площині. Він має чотири вигини: дві опуклості вперед - шийний і поперековий лордози і дві опуклості назад - грудний і крижово-куприковий кіфози. При дослідженні хребта обстежуваного потрібно поставити боком до себе у положенні напівоберту так,щоббуловидноспину.Принормальновираженихфізіологічнихвигинах хребталініяспинимаєгарнухвилястуформу. Найбільшвиступаючіділянки грудногоікрижово-куприковогокіфозівзвичайнорозташовуютьсянаодній вертикалі. Глибина шийного і поперекового лордозів не повинна перевищувати 4-6 см. З цією метою можна використовувати ростомір (лінійкою вимірюють глибину лордозів від вертикальної стійки ростоміру) або свинцева лінійка, що моделюється по вістистих відростках хребців, а потім накладається на спеціальну сантиметрову сітку.

Формаспиниможебутинормальною при помірновиражених вигинах хребта; кругло-увігнутою (сідлоподібною), якщо грудний кіфоз і поперековий лордоз різко виражені; круглою, якщо сильно виражений грудний кіфоз, який охоплює частину поперекового відділу хребта, і плоскою, коли фізіологічні вигини згладжені або зовсім відсутні.

О.П.Романчук.Лікарсько-педагогічнийконтрольвоздоровчійфізичнійкультурі

20