Кр 2 ЗЛП_2006_2007_profile 1
.rtfD хронический гонорейно-хламидийноый эндоцервицит
E хронический хламидийный сальпингит
/..
330
Больная 41 г. длительно страдает сахарным диабетом, тип І, тяжелая форма.
Поступила с выраженными отеками ног, высоким АД до 210/140 мм. рт.ст. Общее
состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Цианоз, акроцианоз.
Диурез 4 л. Общ. ан. мочи :уд. вес 1024; б-12,6г/л; Л-1/4 п/зрения; Эр.-3 – 4 в
поле зрения. Мочевина плазмы 7,9 ммоль/л. Какой синдром имеется у этой
пациентки?
A ( Нефротический.
B Мочевой.
C Нефритический.
D Острая почечная недостаточность.
E Хроническая почечная недостаточность.
/..
331
У больного 61г. выраженные отеки голеней, асцит, одышка. Болеет хроническим
гломерулонефритом около 10 лет. Объективно: в легких влажные хрипы, живот
увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Выраженные отеки,
при надавливании они плотные. Диурез 1,5 л. Какой синдром имеет место у
этого больного?
A ( Нефротический.
B Тубулопатия.
C Остронефритический.
D Мочевой.
E Хроническая почечная недостаточность.
/..
332
У больной 36 лет выраженные отеки голеней, одышка. Болеет хроническим
гломерулонефритом около 15 лет. В анализах мочи: белок 10 г/л, уд.вес 1012,
эритроциты 2-3 в п/зрения, лейкоциты 6-8 в п/зрения. Общий белок крови 56г/л,
диурез 2 л. Проводимое лечение верошпироном не эффективно. В чем причина
неэффективности лечения у этой пациентки?
A ( Нужно переливать белковые препараты.
B Следовало бы назначить более мощные мочегонные.
C Следует увеличить дозу верошпирона.
D У больной сердечная недостаточность.
E Следует ограничить прием жидкости
/..
333
Больного беспокоят боли в околопупочной области, жидкий обильный стул 5-6
р/день, урчание, вздутие живота, потеря веса 10 кг за 6 месяцев. Пониженого
питания, бледен. Хейлит. ЧСС 92 в мин, единичные экстрасистолы. При
пальпации – болезненность выше пупка слева, шум плеска в слепой кишке. При
исследовании кала - выделение 7,0 грамм жира в сутки. Проба с Д-ксилозой – с
мочой выделено 10% препарата. В патогенезе данного состояния играет роль:
A *Нарушение всасывательной способности кишечной стенки.
B Нарушение моторной функции желудка.
C Недостаток желчных кислот в желчи.
D Повышенная экссудация белка в просвет тонкой кишки.
E Дефицит продукции соляной кислоты в желудке.
/..
334
К дерматологу обратился больной с жалобами на изменение цвета, утолщение,
ломкость ногтевых пластинок стоп. Болен около пяти лет. Объективно: ногтевые
пластинки всех пальцев стоп утолщены, грязно-желтого цвета, тусклые,
крошатся по краю. При микроскопии обработанного щелочью материала
ногтевых пластин найдены нити мицелия, при посеве на среду Сабуро – рост
колонии Trichophyton rubrum. Укажите диагноз
A *Руброонихомикоз стоп
B Кандидозная онихия
C Псориаз ногтей
D Дистрофия ногтей
E Эпидермофития ногтей
/..
335
Больной Б., 43 года. В 22 года перенес ЧМТ. Находится на стационарном
лечении в связи с наличием приступов потери сознания с судорогами. Был
вежливо приглашен на обед, в ответ на это неожиданно разразился руганью,
требовал оставить его в покое. Затем долго сидел в одиночестве, мрачно
уставившись в пол, периодически с ожесточением кусал губы, стучал кулаком.
Предварительный диагноз?
A Эпилепсия
B Последствия перенесенной ЧМТ, эписиндром
C Расстройство личности
D Шизофрения
E Невротическое расстройство
/..
336
Больной Н., 52 года, длительное время злоупотребляет алкоголем,
неоднократно лечился по поводу алкоголизма. На второй день после
вынужденной отмены алкоголя (конфликт в семье) вечером развился делирий,
по поводу чего госпитализирован в психиатрическую больницу. Тактика
лечения?
A Транквилизаторы
B Антидепрессанты
C Нейролептики
D Электросудорожная терапия
E Снотворные
/..
337
Больной В, 65 лет, год назад лечился в наркологии по поводу II стадии
алкоголизма. Находится на лечении в инфекционном отделении по поводу
вирусного гепатита С. На третий день после госпитализации вечером развился
делирий. Тактика лечения?
A Детоксикация
B Нейролептики
C Антидепрессанты
D Транквилизаторы
E Снотворные
/..
338
Больная Н., 45 лет. Находится на лечении у терапевта по поводу гриппа.
Вечером на высоте температуры развилось психомоторное возбуждение,
испытывала истинные слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего
содержания, была дезориентирована в окружающем. Утром астенизирована,
вечерние события амнезировала. Предварительный диагноз?
A Органический делирий
B Острое психотическое расстройство
C Ипохондрическое расстройство
D Органический галлюциноз
E Шизофрения
/..
339
Больной К., 28 лет. Состояние изменилось остро без видимой причины: не спал,
боялся выходить из дома, опасался, что за ним установлена “слежка”. Заявил,
что между ним и другими людьми образуется “телепатия”, через которую ему в
голову передаются “чужие мысли”, а его собственное мысли становятся всем
известными, “телепатия” управляет его мыслями и поступками.
Предварительный диагноз?
A Острое психотическое расстройство
B Реактивный психоз
C Шизоаффективное расстройство
D Параноидное расстройство личности
E Шизофрения
/..
340
Больной Ж., 45 лет. Неоднократно лечился по поводу алкоголизма. Вечером
стал слышать отчетливые, идущие извне “голоса незнакомых мужчин”, которые
иногда хвалят его достоинства, иногда смеются и угрожают расправой,
постоянно комментируют его действия, а “однажды приказали выпрыгнуть из
окна”. Подробно излагает свои переживания, в беседе отвлекается,
разговаривает с “голосами”, просит о помощи. Предварительный диагноз?
A Алкогольный галлюциноз
B Органический галлюциноз
C Параноидная шизофрения
D Интоксикационный психоз
E Алкогольный параноид
/..
341
Больной В., 53 года. Злоупотребляет спиртными напитками. На 7-й день
пребывания в инфекционном отделении по поводу вирусной пневмонии
появилось неправильное поведение: был дезориентирован в месте и времени,
порывался выпрыгнуть из окна с криком: “Вокруг черти, конец света, надо
спасаться!”. Соматически: выражен тремор всего тела, конечностей.
Рентгенологически и физикально – признаки разрешения пневмонии. Ваша
тактика в отношении данного больного?
A Перевод в наркологический стационар
B Продолжение лечения в инфекционном отделении
C Перевод в нейрореанимацию
D Оформление ходатайства о назначении принудительного лечения по поводу
алкоголизма
E Выписка домой
/..
342
Больной Б., 48 лет. Контакт формальный. Ориентировка в месте, времени,
собственной личности сохранена. Возбужден, на месте удерживается с трудом.
На лице страх, постоянно оглядывается на окно, дверь, просит покрепче их
закрыть. На вопрос: “Что происходит?”, ответил: “Меня преследуют и хотят
убить”. Тактика лечения?
A Нейролептики
B Транквилизаторы
C Антидепрессанты
D Препараты лития
E Снотворные
/..
343
Больной Д., 23 года, на приеме у врача внезапно замолчал, замер на несколько
секунд, глаза остекленели, синхронно поднял обе руки, всхлипнул, упал, мышцы
тела то напрягались, то расслаблялись в течение 3 мин., затем после
непроизвольного мочеиспускания уснул на 20 мин. Состояние амнезировал.
Дополнительное обследование после приступа:
A Электроэнцефалография
B Реоэнцефалография
C Магнитно-резонансная томография
D Рентгенография костей череп
E Аксиальная компьютерная томография
/..
344
При осмотре больного 42 л. врач-дерматолог поставил диагноз “Чесотка” и
назначил лечение. В анамнезе: в течение года больной несколько раз болел
чесоткой, однако, после лечения и полного выздоровления наступало повторное
заражение, меры профилактики чесотки не осуществлял. Не работает, живет
один. Какой метод профилактики заболевания следует назначить, прежде всего?
A *Дезинсекция одежды и предметов обихода
B Контрольные осмотры пациента в течение 1,5 мес. после окончания лечения
C Осмотр и лечение контактных лиц
D Изоляция больного из коллектива
E Соблюдение правил личной гигиены
/..
345
Больной 55 л. в течение нескольких дней после переохлаждения отмечает общее
недомогание, слабость, повышение температуры. При обследовании в области
поясницы – несколько рядом расположенных, ярко-гиперемированных,
полушаровидных, плотных узлов, сливающихся в один инфильтрат. Поверхность
инфильтрата напряженная, болезненная, местная температурная реакция
повышена. Поставьте предварительный диагноз.
A *Карбункул
B Узловатая эритема
C Гидраденит
D Эктима вульгарная
E Колликвативный туберкулез
/..
346
Больной 56 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, увеличение живота в
объеме, отеки ног. Работает слесарем, иногда употребляет алкоголь. Накануне
стала нарастать общая слабость, появился черный кал. Общий анализ крови:
эр.- 2,9 Т/л; Нв - 105 г/л; лейк. - 8,9 Г/л. Укажите наиболее информативный
метод диагностики развившегося осложнения:
A * Фиброгастродуоденоскопия.
B Анализ кала на скрытую кровь.
C Ректороманоскопия.
D Коагулограмма.
E ЭхоКГ.
/..
347
Больной 68 лет принимал около года индометацин по поводу болей в коленных
суставах. Накануне вечером после плотного ужина неожиданно появился жидкий
стул черного цвета, резкая слабость, однократная рвота, после которой он
потерял сознание. Бригадой скорой помощи доставлен в клинику. Объективно в
сознании, несколько заторможен, бледен, дыхание 20 в минуту, пульс 102, АД
110/70. Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии. Укажите наиболее
вероятный диагноз:
A * Желудочно-кишечное кровотечение.
B Пищевое отравление.
C Инфаркт миокарда.
D Острое нарушение мозгового кровообращения.
E Тромбоз мезентериальных артерий.
/..
348
Больной предъявляет жалобы на болезненные высыпания в правой
подмышечной области, общее недомагание, повыщение температуры тела до 38
градусов. Объективно определяется три островоспалительных узла,
грушевидной формы, размером с грецкий орех с флюктуацией в центре, кожа
над ними гиперемирована, отечна. Предварительный диагноз?
A *Гидраденит
B Третичный гуммозный сифилис
C Глубокая трихофития
D Узловатая эритема
E Скрофулодерма
/..
349
У больного А., 65 лет в области правой голени имеется язвенный дефект до 3
см в диаметре. Края язвы плотные, подрытые. По переферии кожа
красно-синюшного цвета. Дно язвы покрыто некротическими массами. Какой
лекарственный препарат нужно назначить для устранения этиологического
фактора?
A *Антибиотик
B Вазоактивный препарат
C Иммуномодулятор
D Сульфаниламид
E Противовоспалительный препарат
/..
350
Больная, 22 лет, жалуется на частые колющие боли в грудной клетке без четкой
локализации. В детстве наблюдалась у кардиолога. При аускультации – тоны
сердца сохранены, непрерывный систолодиастолический шум над всей
предсердечной областью. На ЭКГ изменений не выявлено. Какой метод
диагностики необходимо произвести больной с цель подтверждения диагноза?
A * Ультрасонография аорты и крупных ветвей.
B Суточное мониторирование ЭКГ.
C Контрастная аортография.
D Рентгенография сердца с контрастированием пищевода.
E Аксиальная томография органов грудной клетки.
/..
351
У ребенка 1 года 5 месяцев на коже лица, преимущественно коже щек и лба
определяется эритема, на фоне которой папулы розового цвета, микровезикулы,
обилие серозно-геморрагических корочек. Носогубный треугольник свободный от
высыпаний. Укажите предварительный діагноз.
A *Атопический дерматит
B Себорейный дерматит
C Простой контактный дерматит
D Розовй лишай Жибера
E Чесотка
/..
352
У пациентки после вдыхания аэрозоля через несколько часов появились
распространенные высыпания по всему кожному покрову, а так же на слизистой
рта. Высыпания представлены макулезной сыпью, на слизистых – единичные
пузыри с серозным содержимым. Отмечалось повышение температуры до
38,8°С, однократная рвота. Укажите предварительный диагноз
A *Токсикодермия
B Истинная экзема
C Простой контактный дерматит
D Сифилис
E Чесотка
/..
353
Хворий 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на постійний біль по задній
поверхні правої ноги, який посилюється під час ходи. При огляді виявлено
гіпотонія м’язів гомілки та відсутність ахіллова рефлексу праворуч, зниження
усіх видів чутливості на боковій поверхні правої стопи. Який попередній діагноз у
хворого?
A Попереково-крижовий радикуліт
B Сечо-кам’яна хвороба
C Гостра запальна демієлінізуюча поліневропатія Гиєна-Барре
D Сирингомієлія
E Сифілітичний менінгомієліт
/..
354
Хворий 43 років звернувся до лікаря зі скаргами на раптово виниклий після
підняття ваги різкий, сковуючий біль у поперековому відділі хребта. При огляді
різке обмеження рухів поперекової ділянки, помірне напруження м’язів попереку,
різке посилення болю під час кашлю, сплощення поперекового лордозу, змін у
рефлекторній сфері не спостерігається. Який метод дослідження варто провести
в першу чергу?
A Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта
B Загальний аналіз сечі
C Ультразвукове дослідження внутрішніх органів
D Електроміографія
E Ірігоскопія
/..
355
Хвора 46 років скаржиться на періодично виникаючі болі в попереку після
підняття ваги. Протягом 2 років перебуває під спостереженням у лікаря із
приводу остеохондрозу поперекового відділу хребта. При огляді обсяг рухів у
поперековому відділі хребта не обмежений, змін у рефлекторній сфері не має,
порушення чутливості, м'язового тонусу відсутні. Симптоми Ласега, Васермана
негативні. Які заходи необхідно призначити з метою профілактики появи болю у
попереку?
A Фіксуючий пояс-корсет під час фізичного навантаження
B Постійне вживання нестероїдних протизапальних препаратів
C Постійне вживання анальгетиків
D Курсове вживання вітамінів групи В
E Курсове вживання діуретиків
/..
356
Больной 49 лет в бессознательном состоянии. Кожа, склеры желтушны. Асцит.
Край печени уплотнен, +4 см. Селезенка +2 см. Глубокое шумное дыхание,
ЧД-20/мин. Изо рта определяется фруктовый запах. Язык сухой. Глазные яблоки
запавшие. Со слов жены больной злоупотребляет алкоголем. Больной
испытывал жажду, часто мочился, похудел на 5 кг. 3 дня назад количество мочи
уменьшилось, появилась тошнота, рвота. В анализе мочи ОП-1032, реакция
кислая, положительная реакция на ацетон. Ваш предварительный диагноз:
A * Кетоацидотическая кома.
B Печеночная кома.
C Уремическая кома.
D Церебральная кома.
E Алкогольная кома.
/..
357
Больной 49 лет в бессознательном состоянии. Кожа, склеры желтушны. Асцит.
Край печени уплотнен, +4 см. Селезенка +2 см. Глубокое шумное дыхание,
ЧД-20/мин. Изо рта определяется фруктовый запах. Язык сухой. Глазные яблоки
запавшие. Со слов жены больной злоупотребляет алкоголем. Больной
испытывал жажду, часто мочился, похудел на 5 кг. 3 дня назад количество мочи
уменьшилось, появилась тошнота, рвота. В анализе мочи ОП-1032, реакция
кислая, положительная реакция на ацетон. С какого неотложного мероприятия
следует начинать лечение?
A * Гидратация больного физ.раствором.
B Применение 5% глюкозы с эссенциале.
C Назначение маннитола с бикарбонатом натрия.
D Промывание желудка и применение кардиамина.
E Назначение инсулина в/венно.
/..
358
Больной 40 лет после травмы грудной клетки (упал с велосипеда 6 месяцев
назад) начал жаловаться на одышку, отеки ног, увеличение живота. Об-но:
цианоз губ. На шее вздутые непульсирующие вены. Границы сердца смещены в
обе стороны. Тоны ослаблены, шумов нет. Пульс 110 в мин., на вдохе почти не
пальпируется. АД-96/50 мм рт.ст. На голенях отеки. Печень + 5см. Каков
патогенетический механизм развития подобной клинической картины?
A * Диастолическая дисфункция сердца.
B Нагрузка сердца объемом.
C Первично мышечная сердечная недостаточность.
D Нарушение сердечного ритма.
E Нагрузка сердца давлением (тромбоэмболия легочной артерии).
/..
359
Больной 49 лет в бессознательном состоянии. Кожа, склеры желтушны. Асцит.
Край печени уплотнен, +4 см. Селезенка +2 см. Глубокое шумное дыхание,
ЧД-20/мин. Изо рта определяется фруктовый запах. Язык сухой. Глазные яблоки
запавшие. Со слов жены больной злоупотребляет алкоголем. Больной
испытывал жажду, часто мочился, похудел на 5 кг. 3 дня назад количество мочи
уменьшилось, появилась тошнота, рвота. В анализе мочи ОП-1032, реакция
кислая, положительная реакция на ацетон. Какой ведущий патогенетический
механизм лежит в основе развития данного синдрома?
A * Накопление продуктов неполного окисления жиров.
B Задержка в организме Na.
C Потеря водородных ионов и хлора с рвотными массами.
D Накопление продуктов неполного распада глюкозы.
E Повышение содержания в крови иона калия.
/..
360
Хворий 22 років скаржиться на головний біль, сухість у роті,нудоту,
блювання,проноси. В анамнезі – гостра респіраторна інфекція 5 днів тому. Об-но:
адинамічний, шкіра, слизові сухі, задишка,гіпотонія, тони серця ослаблені,
виразки слизової, пальпація нирок болюча. Гемограма: анемія, лейкоцитоз.
Гіпермагніємія, гіперкаліємія; гіпохлоремія, гіпокальціємія, гіпонатріємія,
сечовина –23 ммоль/л, креатинін – 482 мкмоль/л. В сечі – колір – темно-іржавий,
підвищена щільність, протеінурія, гематурія, лейкоцитурія. Найбільш вірогідна
причина стану хворого?
A Гостра ниркова недостатність
B Харчове отруєння
C Гострий гломерулонефрит
D Гострий пієлонефрит
E Хронічний гломерулонефрит
/..
361
Чоловік, 43 роки, 4 роки хворіє на хронічний панкреатит. За останні 8 місяців
відмічає збільшення збільшення об’єму стула з неприємним запахом, проноси,
швидку втомлюваність, зменшеня маси тіла. При пальпації живіт вздутий,
урчаня в животі. Який синдром розвинувся у хворого?
A Синдром мальабсорбції
B Синдром печінково-клітинної недостатності
C Паранеопластичний синдром
D Синдром ексудативної ентеропатії
E Синдром подразненої товстої кишки
/..
362
Хворий 29 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, підсилення
ціанозу при незначному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ціаноз губ, шкіри
обличчя, пальпаторно визначається систолічне тремтіння в II і III міжреберному
проміжку у лівого краю грудини, аускультативно там же вислуховується грубий
систолічний шум. На ФКГ над легеневим стовбуром веретеноподібний
систолічний шум. Рентгенологічно – легеневі поля дуже світлі, корні структурні.
Ваш діагноз?
A Стеноз легеневої артерії
B Недостатність клапанів легеневої артерії
C Стеноз гирла аорти
D Тетрада Фало
E Недостатність аортального клапана
/..
363
Хвора 40 років, хворіє на фіброміому матки. Протягом останніх 10 років відмічає
тривалі рясні менструації. Скарги на слабкість, серцебиття, задишку при
фізичному навантаженні, зниження працездатності. Об’єктивно: шкіра бліда,
суха, відмічається ламкість нігтів, зниження сили м’язів, атрофія сосочків язика.
ЧСС-96 за хв. Систолічний шум на верхівці серця. Ер.-2,6 x 1012/л, Нb-70 г/л,
К.П.-0,7, ретикулоцити – 1,2, лейкоцити – 4,6 х 109/л, тромбоцити –170 х 109/л.
Яке захворювання може бути у хворої?
A Хронічна постгеморагічна анемія
B Гіпопластична анемія
C Таласемія
D Залізодефіцитна анемія
E Гостра анемія
/..
364
У хворої 58 років з великовузловим цирозом печінки з’явився біль в правому
підребер’ї, загальна слабкість, нудота, часті носові кровотечі. Об’єктивно: шкіра
жовтянична, геморагічний висип на шкірі, печінка +2см, край гострий. В аналізі
крові: гіпопротеінемія – 50 г/л загального білка, альбумінів –30. Яка причина
геморагічного синдрому?
A Печінково-клітина недостатність
B Портальна гіпертензія
C Гіповітаміноз В
D Тромбоцитопенія
E Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання
/..
365
Хворий В. 56 років перебуває у терапевтичному відділенні з діагнозом
ексудативний перикардит. На протязі двох останніх років розвинувся біль та
відчуття важкості у надчеревній ділянці і правому підребер’ї, швидко став
наростати асцит. Артеріальний тиск знизився з 130/90 до 90/60 мм. Рт. Ст.
Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Набухлі шийні вени, наявність парадоксального
пульсу. Верхівковий поштовх та тони серця значно ослаблені. На ЕКГ- негативні
зубці Т. Що розвилось у хворої?