Кр 2 ЗЛП_2006_2007_profile 1

Систолічний шум в ІІ міжребір’ї зліва, діастоличний шум над легеневим стовпом.

Рентгенологічно: значне розширення правої половини серця. Про який діагноз

слід думати?

A *Передсердний септальний дефект

B Ізольований стеноз легеневого стовпа

C Мітральний стеноз

D Недостатність мітрального клапану

E Хронічне легеневе серця

/..

223

У хворого 30 років, який після значного фізичного навантаження втратив

свідомість, діагностовано гіпертрофічну кардіоміопатію. Яка функція міокарда

страждає при даній патології?

A * Діастолічна

B Систолічна

C Систолічна і діастолічна

D Функція провідності

E Функція автоматизму

/..

224

Хворий, 14 років, потрапив до лікарні після бійки з ознаками внутрішньої

кровотечі. З дитинства страждає гемофілією А. Діагностовано позаочеревну

гематому. Що треба призначити хворому в першу чергу?

A * Кріопреципітат

B Амінокапронову кислоту

C Суху плазму

D Тромбоцитарну масу

E Свіжу кров

/..

225

У хворого скарги на спрагу, поліурію. Свій стан хворий пов’язує з

черепномозговою травмою. Питома вага сечі 1002. Про яке захворювання слід

думати?

A *Нецукровий діабет

B Цукровий діабет

C Хронічний нефрит

D Неврогенна полідіпсія

E Енурез

/..

226

У жінки 34 роки спостерігається ожиріння, переважно на плечах, тулубі,

багряво-ціанотичні розтяги шкіри на грудях, животі, місяцеподібне обличчя. Який

діагноз є найбільш вірогідним?

A *Хвороба Іценка-Кушинга

B Гіпотиреоїдне ожиріння

C Гіпооваріальне ожиріння

D Аліментарне ожиріння

E Пубертатне ожиріння

/..

227

Чоловік 47 років страждає алкогольним цирозом печінки. На протязі останніх

трьох діб стан погіршився: свідомість запаморочена, посилилася жовтяниця,

з’явилися судоми. Основний причинний фактор виникнення ускладення у хворого ?

A *Накопичення аміаку в сироватці крові

B Підвищення кількості білірубіну в крові

C Підвищення холестерину в крові

D Гіпопротеїнемія

E Анемія

/..

228

Чоловік 50 років поступив в реанімаційне відділення у важкому стані. При огляді:

свідомість відсутня, шкіра та склери жовті. Аміачний запах з рота. Дихання

аритмічне. Тони серця приглушені. Тахікардія 120 на 1 хв. АТ 90/60 мм рт. ст.

Гепатоспленомегалія. Асцит. На шкірі – геморагії. АСТ = 18 ммоль/л, АЛТ – 2,1

ммоль/л. Загальний білірубін 330 мкмоль/л, К–3,0 ммоль/л. Ваш діагноз?

A *Гостра печінкова недостатність

B Колапс

C Кардіогенний шок

D Гостра ниркова недостатність

E Діабетична кома

/..

229

Хвора 27 років скаржиться на постійний ниючий біль в правому підребер’ї з

іррадіацією під праву лопатку, посилюється після вживання смаженої їжі. Біль

з’явився біля трьох тижнів тому. Хвора вагітна, вагітність 32 тижня. Гінекологом

скерована для обстеження в діагностичний центр. Який метод діагностики стану

жовчовивідних шляхів рекомендовано вагітним?

A *Ультразвукове дослідження

B Довенна холецистографія

C Пероральна холецистографія

D Радіонулеїдне сканування

E Лапароскопія

/..

230

Хворий, 70 років, поступив в лікарню з скаргами на задишку при незначному

фізичному навантаженні, набряки на нижніх кінцівках, відчуття важкості в

правому підребер’ї. Хворіє на протязі 7 років, після перенесеного ІМ. Лікується

амбулаторно (приймає інгібітори АПФ, сечогінні), періодично стаціонарно.

Об’єктивно: набряки на нижніх кінцівках, в легенях везікулярне дихання, серце –

ліва межа зміщена вліво на 2,5 см зовні від середньоключичної лінії, тони

послаблені. Пульс –70 уд. на 1 хв. АТ-140/80 мм.рт.ст. Печінка +4 см. Яке

захворювання провокує розвиток СН?

A * Постінфарктний кардіосклероз

B Дилятаційна кардіоміопатія

C Гострий міокардит

D Атеросклеротичний кардіосклероз

E Вада серця

/..

231

Хвора Л., 23 роки, через 10 днів після перенесеної гострої вірусної респіраторної

інфекції почала відчувати перебої в роботі серця, які хвора відчуває лише в

горизонтальному положенні. Перебої супроводжуються відчуттям нестачі

повітря. На ЕКГ – шлуночкова екстрасистолія по типу бігемінії. Яка можлива

причина виникнення шлуночкової екстрасистолії по типу бігемінії?

A *Вірусний міокардит

B Вада серця вроджена

C Атеросклеротичний кардіосклероз

D Гіпертрофічна кардіоміопатія

E Ревматизм

/..

232

Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на нудоту, темний колір сечі,

знебарвлений кал, іктеричність склер та шкіри. Захворіла 7 днів тому. В

дитсадку мала контакт з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та

слизові оболонки іктеричні, печінка збільшена на 2-3 см. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Гепатит А

B Лямбліоз.

C Механічна жовтяниця.

D Гемолітична жовтяниця

E Малярія

/..

233

Хворий 60 років. При госпіталізації скаржився на загальну слабість, болі в

животі, жовтяницю. Об'єктивно: свідомість затьмарена, виражена жовтяниця,

гепато- і спленомегалія, печінковий запах з рота. Білірубін 300 ммоль/л, за

рахунок непрямої фракції, АлАТ-10,2 ммоль/год/л, сечовина-8,5 ммоль/л,

креатинін-0,2 ммоль/л. Який діагноз?

A * Гостра печінкова енцефалопатія.

B Іктерогеморагічна форма лептоспірозу

C Харчове бактеріальне отруєння

D Отруєння чотирьохлористим вуглецем (отруєння сурогатами алкоголю)

E Пухлина фатерового соска

/..

234

Хворий 28-ми років багаторазовий, до 30 разів на добу, рідкий стілець у вигляді

рисового відвару на фоні зниженої температури. Хворіє протягом двох діб. За

цей час втрата маси тіла становила більше 10-ти %. Протягом якого терміну

необхідно провести регідратацію?

A *1-3 год.

B 5-7 год.

C 10-12 год.

D Протягом першої доби.

E Протягом перших трьох діб.

/..

235

В лікарню доставлений хворий зі скаргами на загальну слабість, подвоєння

предметів і сітку перед очима. Напередодні їв консервоване м’ясо домашнього

виготовлення. Хворий у свідомості, температура t⁰=36,6⁰С. Двобічний птоз повік,

параліч акомодації. Язик, слизова рота сухі. Живіт м’який, здутий. Діагноз?

A *Ботулізм

B Дифтерійний поліневрит

C Поліомієліт

D Енцефаліт

E Гостре порушення мозкового кровообігу

/..

236

Хворий З., 37 років, поступив у реанімаційне відділення у зв’язку з

повторюваними кожні півгодини судомними тоніко - клонічними нападами. Між

нападами до свідомості не приходить. Артеріальний тиск 170/ 90 мм рт. ст.,

пульс 100 уд/хв. Зі слів родичів вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь.

В анамнезі - 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій

головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою

свідомості, однак хворий протиепілептичного лікування не приймав. Який

препарат необхідно першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?

A * Сібазон

B Сульфат магнію

C Оксибутират натрію

D Аміназин

E Тіопентал натрію

/..

237

Чоловік, 45 років, хворіє виразковою хворобою 12-ти палої кишки більше 5 років.

Скаржиться на слабість, головокружіння, сухість шкірних покривів. Об’єктивно:

шкіра та видимі слизові бліді, тріщини на губах; пульс 100 в хв., АТ- 100/70 мм

рт.ст., систолічний шум над всіма точками при аускультації серця. Зі сторони

інших внутрішніх органів змін не виявлено. Реакція калу на скриту кров -

позитивна. Ан. крові: ер.-3,1х10¹²/л, Нb-88 г/л, КП-0,9, Л-4,6х10⁹/л,

тромб.-350х10⁹/л, ШОЕ-21 мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз, залізо сироватки

9,5 мкмоль/л. Ваша тактика лікування?

A * Препарати заліза, повноцінне збалансоване харчування.

B Переливання еритроцитарної маси

C Ціанокобаламін по 500мкг внутрішньом’язево

D Кортикостероїди, цитостатики

E Аскорбінова кислота, хлорид кальцію

/..

238

Жінка, 65 років, скаржиться на слабість, головокружіння, задишку, біль в

епігастральній ділянці, яка посилюється після їди в горизонтальному положенні,

зниження апетиту, періодично чорний стілець. 5 років тому виявлено килу

стравохідного отвору діафрагми. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових

оболонок. Систолічний шум над всіма точками при аускультації серця. Реакція

калу на скриту кров - позитивна. Ан. крові: ер.-2,9х10¹²/л, Нb-84 г/л, КП-0,8,

ретикулоцити – 0,8%; Л-3,9х10⁹/л, тромб.-300х10⁹/л, ШОЕ-25 мм/год.,

анізоцитоз, пойкілоцитоз, залізо сироватки 8,0 мкмоль/л. Ваш діагноз?

A * Хронічна постгеморагічна анемія

B Гемолітична анемія

C Залізонасичена анемія

D В12-фолієводефіцитна анемія

E Апластична анемія

/..

239

Хворий К., 24 роки, 2 місяці тому назад помітив збільшений лімфовузол на шиї

зліва, потім з’явилася слабість, підливість, свірбіж шкіри, підвищення Т до 39^оС.

Застосування сульфадимезину і оксациліну ефекту не дало. При огляді шкіра

нормального кольору, зліва на боковій поверхні шиї два лімфовузла діаметром

1,5 і 2 см, середньої щільності, не болючі. Зі сторони внутрішніх органів змін не

виявлено. Ан. крові: ер.-4,2х10¹²/л, Нb-132 г/л, КП-0,9, Л-9,6х10⁹/л, е-5%, п–8%,

с-73%, л-10%, м-4%, ШОЕ-32 мм/год. Ваш діагноз?

A *Лімфогранульоматоз ІІ Б

B Хронічний лімфолейкоз

C Інфекційний мононуклеоз

D Лімфосаркома

E Міеломна хвороба

/..

240

Хворий Н., 18 років, скаржиться на слабість, підливість, періодичне підвищення

Т до 39⁰С, похудіння. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. На шиї

зліва пальпуються два лімфовузла діаметром 2,0 см, малорухомі, не спаяні з

навколишніми тканинами. Тони серця послаблені, ритмічні. Пульс 118 на 1 хв.

Дихання жорстке, хрипи не прослуховуються. Печінка, селезінка не збільшені.

При флюрографії знайдено збільшення лімфовузлів коренів легень. Ан. крові:

ер.-3,2х10¹²/л, Нb-114 г/л, КП-1, Л-11,4х10⁹/л, е-7%, п–10%, с-71%, л-7%,

м-5%, ШОЕ-41 мм/год. Діагностовано лімфогранульоматоз ІІ Б ст., синдром

пухлинної інтоксикації. Ваша тактика лікування?

A * Поліхіміотерапія і променева терапія

B Променева терапія

C Гемотрансфузія

D Плазмаферез

E Гормонотерапія, цитостатики

/..

241

Гірничий робітник очисного вибою, 37 років, після довготривалого вимушеного

зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру

біль у поперековому відділі хребта , який поширювався вниз у ліву ногу до

підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний

симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5 - S1.

Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках – знижений лівий ахіловий рефлекс.

Гіпотонія м’язів лівого стегна і гомілки. Встановіть попередній клінічний діагноз.

A * Попереково - крижова радикулопатія

B Люмбаго

C Спінальний інсульт

D Перелом поперекового хребця

E Лівобічна люмбоішіалгія

/..

242

У хворого В., 43 років, після підйому вантажу повторно виник різкий

поперековий біль і став поширюватися по передній поверхні правого стегна і

внутрішній поверхні гомілки та виникло підвищене потовиділення у вказаних

ділянках. У неврологічному статусі – спостерігається гіпотрофія чотириголового

м’яза стегна, відсутній колінний рефлекс справа. Гіпестезія на передній поверхні

правого стегна і коліна.Позитивні симптоми натягу Мацкевича, Васермана. Для

зменшення больового синдрому які першочергові лікарські засоби доцільно

застосувати?

A * Дегідратаційні

B Протизапальні

C Антигістамінні

D Хондропротектори

E Антихолінестеразні

/..

243

У хворої С., 55 років, під час проведення ультразвукового обстеження сонних і

вертебральних артерій виникло запаморочення, загальна слабкість, нудота,

затруднене дихання і розвинулась непритомність протягом 20 с. При огляді:

шкіра бліда, артеріальний тиск 90/ 60 мм рт. ст., пульс 96 уд/хв. Зниження

реакції на світло. Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено На

електроенцефалограмі і ехоенцефалограмі патологічних змін також не

встановлено. Ваш попередній діагноз ?

A * Синкопальний стан

B Епілептичний напад

C Малий ішемічний інсульт

D Транзиторна ішемічна атака

E Вагоінсулярний криз

/..

244

В ендокринологічному відділенні обстежується жінка 42 років з приводу різкого

збільшення (за останні 6 місяців на 20 кг) маси тіла, порушення менструального

циклу, болю голови. Описані симптоми з’явилися після перенесеної вірусної

інфекції. Амбулаторно був визначений рівень ТТГ, Т3, Т4, гормонів наднирників,

зроблена ЕКГ. Суттєвих відхилень від норми не зафіксовано. Які дообстеження

необхідно провести хворій для визначення причини збільшення ваги тіла?

A * Рентгенографію черепа

B Рентгенографію органів грудної клітки

C УЗД наднирників

D Визначити рівень креатиніну в крові

E Визначити рівень калію, натрію в крові

/..

245

Хворий, 58 років, скаржиться на загальну слабість, втрату 10 кг маси тіла за 1,5

місяця, прогресуючий тупий біль у попереку, підвищення АТ 220/160 мм.рт.ст.,

субфебрильну температуру. При огляді у правому підребер’ї пальпується утвір з

горбистою поверхнею та незначною рухомістю, розширення вен сім’яного

канатика та мошонки. В аналізі крові: анемія, високе ШОЕ. В сечі: питома вага

1020, білок – 0,99 г/л, ер. – на все поле зору, л – 4-6 у п/з. Ваш попередній

діагноз?

A * Пухлина нирки

B Сечокам’яна хвороба

C Туберкульоз нирки

D Гострий гломерулонефрит

E Нефроптоз

/..

246

Хвора, 48 років, скаржиться на періодичні нападоподібні болі у попереку, після

нападу виділяється сеча бурого кольору. УЗД вказує на наявність великої

кількості дрібних ехопозитивних включень у мисках нирок, збільшення нирок без

ознак порушення уродинаміки. Заг. ан. крові: ер.-4,6х10¹²/л, л.-6,6х10⁹/л,

ШОЕ-22 мм/год. Заг. ан. сечі: пит.вага-1016, білок – 0,099 г/л,

еритроцити-покривають поле зору, велика кількість кристалів сечової кислоти.

Вкажіть найбільш ймовірний діагноз?

A * Сечокам’яна хвороба

B Амілоїдоз нирок

C Гострий гломерулонефрит

D Хронічний гломерулонефрит

E Хронічний пієлонефрит

/..

247

Жінка, 23 років, скаржиться на часте, болюче сечовипускання, тупі болі внизу

живота. Наведені скарги з’явилися 10 днів тому після переохолодження. Біль і

часті позиви до сечовипускання зменшуються від застосування тепла на ділянку

сечового міхура. Т-37,2⁰С. В заг. ан. сечі – лейкоцити, свіжі еритроцити,

незначна протеїнурія. С-м Пастернацького негативний з обох боків. Основні

препарати в лікуванні даної хворої?

A *Уросептики

B Імунодепресанти

C Гепарин

D Глюкокортикоїди

E Курантил

/..

248

У хворого на гемофілію на фоні генералізованої лімфаденопатії та

рецидивуючого кандидозного стоматиту виникла пневмоцистна пневмонія,

коефіцієнт Тх/Тс < N. Яка найбільш імовірна причина маніфестації

опортуністичних інфекцій?

A *ВІЛ-інфекція

B Вікова транзиторна імуносупресія

C Хронічне захворювання ситеми органів травлення

D Гемофілія

E Соціально-побутові негаразди

/..

249

В анамнезі пацієнта 30 років закрита травма грудної клітки. Протягом останнього

часу наростає задишка, з’явилися важкість у правому підребер’ї, відчуття

перебоїв серця. Об’єктивно: акроціаноз, набухші шийні вени, асцит, набряки

нижніх кінцівок. При аускультації серця тони глухі, вислуховується додатковий III

тон. На Rtg-графії органів грудної клітки без патологічних змін. Яка патологія

виникла у хворого?

A *Констриктивний перикардит

B Ексудативний перикардит

C Хронічний бронхіт

D Аортальний стеноз

E Цироз печінки

/..

250

В анамнезі пацієнта 30 років закрита травма грудної клітки. Протягом останнього

часу наростає задишка, з’явилися важкість у правому підребер’ї, відчуття

перебоїв серця. Об’єктивно: акроціаноз, набухші шийні вени, асцит, набряки

нижніх кінцівок. При аускуль-тації серця тони глухі, вислуховується додатковий

III тон. Запідозрено констриктив-ний перикардит. Який метод діагностики

підтвердить діагноз ?

A *Комп’ютерна томографія

B Ехокардіографія

C УЗД внутрішніх органів

D Еоектрокардіограмма

E Rtg-графія грудної клітки

/..

251

У хворого на 10-й день гострого інфаркту міокарда з’явився загрудинний біль,

постійний, іррадіює в шию, посилюється при глибокому вдосі, кашлі,

зменшується в сидячому поло-женні, не знімається нітрогліцерином. При

аускультації: в легенях – везикулярне дихання, над ділянкою абсолютної

серцевої глухості вислуховується грубий двокомпонентний шум непостійного

характеру, який змінює тембр залежно від положення хворого. Яке ускладнення

виникло у пацієнта ?

A *Гострий перикардит

B Ексудативний перикардит

C Гострий дифузний міокардит

D Рецидивний інфаркт міокарда

E Тромбоемболія легеневої артерії

/..

252

У хворого на 10-й день гострого інфаркту міокарда з’явився загрудинний біль,

постійний, іррадіює в шию, посилюється при глибокому вдосі, кашлі,

зменшується в сидячому поло-женні, не знімається нітрогліцерином. При

аускультації: в легенях – везикулярне дихання, над ділянкою абсолютної

серцевої глухості вислуховується грубий двокомпонентний шум непостійного

характеру, який змінює тембр залежно від положення хворого. Яке лікування

доцільно провести в даній ситуації ?

A *НПЗП, аспірин, ГКС

B Антибіотики, антикоагулянти

C Нітрати, (-блокатори

D Інгібітори АПФ, антагоністи кальцію

E Антикоагулянти, (-блокатори

/..

253

Хворий С., 45 р., впродовж останніх 18 років працює гірником на вугільній шахті.

Вміст діоксиду кремнію у виробничому пилі не перевищує 5%. На рентгенограмі

органів грудної клітки спостерігається дрібна сітчастість легеневого малюнка та

поодинокі дрібновогнищеві тіні розміром до 1,5 мм в середніх і нижніх відділах

легенів. Про яке захворювання йде мова ?

A *Антракоз

B Антракосилікоз

C Силікоз

D Азбестоз

E Графітоз

/..

254

Хворий Г., 42 р., впродовж останніх 20 років працює робітником доменних печей.

Скарг не заявляє. Під час чергового планового медогляду на рентгенограмі

легенів виявлено розсіяні чіткі вузликові тіні розміром до 3 мм. Функція

зовнішнього дихання: ЖЄЛ – 92%, ОФВ1–88%, МВЛ–80%. Про яке

захворювання найбільш імовірно йде мова ?

A *Сидероз

B Силікоз

C Туберкульоз

D Бериліоз

E Саркоїдоз

/..

255

Хворий скаржиться на відчуття тяжкості в епігастрії та зригування з неприємним

“гнилим” запахом сірководню; блювота до кількох разів на день. Рентгенологічно

шлунок збільшений, перистальтика послаблена, евакуація затримується до 24

годин. В анамнезі опік стравоходу навмисно випитою кислотою. Ваш діагноз?

A * Стеноз пілоричного відділу шлунка

B Атрофічний гастрит

C Стеноз кардії

D Діафрагмальна кила

E Виразкова хвороба 12-ти палої кишки

/..

256

Хвора К., 65 р., госпіталізована у хірургічне відділення на третій день

захворювання із скаргами на гарячку до 39°С, біль в правому підребер’ї,

жовтяницю. При ультразвуковому дослідженні конкременти в жовчевому міхурі

відсутні, діаметр холедоха 4 мм. Ваш попередній діагноз?

A * Гострий холангіт

B Гострий холецистит

C Гострий панкреатит

D Синдром Каролі

E Гострий вірусний гепатит

/..

257

Хвора Т., 26 р., скаржиться на надмірну вагу тіла, задишку, порушення

оварільно-менструального циклу, хворіє з дитинства. Сімейний анамнез

обтяжений зі сторони матері на ожиріння. Об'єктивно: ІМТ 35,8 кг/м3, ожиріння

диспластичне, з перевагою в ділянці живота, гіпертрихоз. В ділянці живота,

пахових ділянках множинні стрії від перламутрових до бордових. АТ – 160/100,

пульс – 96 уд/хв. Яку пробу доцільно провести для виключення

гіперкортицизму?

A *малу дексаметазонову пробу

B Велику дексаметазонову пробу

C Пробу з клофеліном

D Пробу з церукалом

E Пробу з інсуліном

/..

258

Хвора С., 32 р., доставлена без свідомості у реанімаційне відділення. У хворої

виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Дихання

шумне, типу Кусмауля, запах ацетону з роту, шкіра суха, тургор знижений, риси

лиця загострені, периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В

крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія

29 ммоль/л. Яку кому можна запідозрити?

A *Кетоацидотична

B Мозкова

C Гіперосмолярна

D Гіпохлоремічна

E Лактацидемічна

/..

259

Хворий 53 роки. Скаржиться на болі в правому підребер’ї, які іррадіюють в праве

плече та руку, супроводжуються нудотою та блюванням, підвищенням

температури до 38,3°С, пожовтіння шкіри та слизових. В анамнезі жовчно-кам'яна