Кр 2 ЗЛП_2006_2007_profile 1
.rtfартеріальна гіпертензія, 2 місяці тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно:
Ps-72 за хв., АТ-140/90 мм рт.ст., ЧД-20 за хв., розширення меж серця вліво на 2
см, тони серця приглушені, ритм правильний, печінка не збільшена,
периферичних набряків немає. На ЕКГ: ритм синусів, вогнищеві рубцеві зміни
передньої та бокової стінок міокарда лівого шлуночка. Які заходи вторинної
профілактики є доцільними у цього пацієнта?
A * Реваскуляризація після коронарографії.
B Метаболічна терапія.
C Санаторно-курортне лікування.
D Постійний прийом аспірину.
E Прийом бета-блокаторів.
/..
584
Хвора 57 років, менопауза 4 роки, надмірна вага. Скаржиться на постійне
підвищення АТ до 175/100 мм рт.ст., значну задишку під час звичайної фізичної
активності. При обстеженні ЧСС-88 за хв., АТ-180/100 мм рт.ст., на ЕКГ та ЕхоКГ
ознаки гіпертрофії лівого шлуночка та збільшення розмірів лівого передсердя;
ФВ ЛШ – 58%. Після призначення гіпотіазиду в добовій дозі 50 мг відчула
зростання інтенсивності задишки, незважаючи на зниження АТ до 150/95 мм
рт.ст. Яке порушення функції міокарду виявлено у даної хворої?
A *Діастолічної.
B Систолічної.
C Систолічної та діастолічної.
D Хронотропної.
E Всі функції міокарду збережені.
/..
585
Студент скаржиться на швидку втомлюваність ніг, головний біль. Об’єктивно:
розширення серця вліво на 2 см, систолічний шум у точці Боткіна-Ерба та над
ключицею, акцент II тону над аортою. АТ на плечі 160/100 мм рт.ст., на стегні
120/80 мм рт.ст. Який з клінічних симптомів найбільш цінний для встановлення
діагнозу?
A *АТ на плечі вищий, ніж на стегні.
B Систолічний шум у точці Боткіна-Ерба.
C Розширення серця вліво.
D Акцент II тону над аортою.
E Підвищення АТ.
/..
586
Дівчинка, 12 років, ні на що не скаржиться. Під час медичного огляду при
об’єктивному обстеженні: межі серця не зміщені. Пальпаторно у III-IV міжребір’ї
біля лівого краю грудини систолічне тремтіння. Межи серця незначно збільшені
вправо і вліво. Вислуховується грубий рівномірний систолічний шум в III-IV
міжребір’ї зліва від грудини. Який діагноз найбільш вірогідний?
A * Дефект міжшлуночкової перетинки.
B Передсердний септальний дефект.
C Коарктація аорти.
D Відкрита артеріальна протока.
E Пролапс мітрального клапану.
/..
587
Жінка 28 років скаржиться на біль в колінних, плечових суглобах, ранкову
скутість на протязі 1 часу. Хворіє з 5 років, коли вперше після перенесеної
ангіни з’явилися біль та припухлість в області колінних суглобів, відмічалися
еритематозна висипка, біль в очах, збільшення лімфатичних вузлів. Об’єктивно:
колінні суглоби деформовані, рухи в них обмежені. В ан. крові ШОЕ-42 мм/год.
Призначене рентгенологічне дослідження колінних суглобів. Які рентгенологічні
ознаки Ви очікуєте отримати?
A * Звуження суглобової щілини, узурація суглобової поверхні.
B Звуження суглобової щілини, остеосклероз.
C Розширення суглобової щілини, остеофітоз.
D Звуження суглобової щілини, симптом “пробійника”.
E Звуження суглобової щілини, субхондральні кісти.
/..
588
Хворий 19 років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному
навантаженні. Об’єктивно: межи серця зміщені вправо. При аускультації
вислуховуються систолічний шум у II-III міжребер’ї зліва від грудини, акцент II
тону на легеневій артерії і іноді шум Грехем-Стіла. На ЕКГ фіксуються ознаки
гіпертрофії правого шлуночка та блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка найбільш
вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A * Передсердний септальний дефект.
B Відкрита артеріальна протока.
C Дефект міжшлуночкової перетинки.
D Стеноз легеневої артерії.
E Тетрада Фалло.
/..
589
Хворий 5 років доставлен до стаціонару з проявами задухи, слабкості,
періодичними запамороченнями в періоди активної гри. Об’єктивно: слабкого
розвитку, деформація грудної клітини, ціаноз слизової оболонки та шкіри.
Аускультативно: у II та III міжребір’ї грубий систолічний шум. У крові:
еритроцитоз, збільшення гемотокриту. ЕхоКГ: легеневий стеноз, зворотня течія у
верхній частині міжшлуночкової перетинки, дестрапозиція аорти, ділятація
правого шлуночка. Яка вроджена вада серця у хворого?
A * Тетрада Фалло.
B Тріада Фалло.
C Пентада Фалло.
D Дефект міжшлуночкової перетинки.
E Стеноз легеневої артерії.
/..
590
Чоловік 48 років скаржиться на рецидивуючий біль за грудиною, незважаючи на
інтенсивну медикаментозну терапію. Об’єктивно: АТ-105/60 мм рт. ст., Ps-84/хв.,
ритмічний. На ЕКГ: депресія сегменту ST до 2 мм та інверсія зубця Т у
відведеннях V4 -V6. У крові підвищений рівень кардіального тропініна Т. Яка
найбільш доцільна подальша тактика ведення хворого?
A * Коронарографія.
B Моніторинг ЕКГ.
C Тромболітична терапія.
D Проведення ЕхоКГ стрес-тесту.
E Чрезшкірне коронарне втручання.
/..
591
Хворий 12 років скаржиться на постійну задишку, слабкість, запаморочення.
Об’єктивно: відставання у фізичному розвитку, пальці у вигляді “барабанних
паличок”, “серцевий горб”. Межи серця розширені праворуч, епігастральна
пульсація, грубий систолічний шум у II-III міжребер’ї, проводиться на сонні
артерії і міжлопаточний простір зліва. Ps-98 за хв., слабкого наповнення.
АТ-90/50 мм рт.ст.. При катетерізації великий тиск у правому шлуночку,
нормальний у легеневій артерії. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Стеноз легеневої артерії.
B Відкрита артеріальна протока.
C Передсердний септальний дефект.
D Дефект міжшлуночкової перетинки.
E Тетрада Фалло.
/..
592
Хворий 14 років скаржиться на задуху. Об’єктивно: незначний ціаноз,
визначаються поштовх гіпертрофірованого правого шлуночка і епігастральна
пульсація. Межи серця зміщені більше вправо, вислуховується
систоло-діастолічний шум у II міжребер’ї зліва від грудини, акцент II тону над
легеневою артерією. Який метод діагностики найбільш доцільний?
A *Аортографія.
B ЕКГ.
C Рентгенографія.
D ЕхоКГ.
E Катетеризація.
/..
593
Хворій із поширеним карбункулом потиличної ділянки шиї лікар-хірург провів
хірургічне втручання з розкриттям гнояку, некректомією, санацією порожнини
рани розчином антисептика, дренування рани та налагодженням обробки її
порожнини розчинами антисептиків, введенням протеолітичних ферментів.
Призначив антибіотики широкого спектру дії та імунокорегуючу терапію. Яка із
виконаних та призначених дій хірурга є провідним компонентом профілактики
сепсису?
A *Хірургічне розкриття гнояка, некректомія
B Дренування рани
C Місцеве застосування протеолітичних ферментів
D Призначення антибіотикотерапії
E Призначення медикаментозної імунокорекції
/..
594
Хворий 25 років, неодружений, має кількох статевих партнерів. Протягом останніх
трьох місяців помітив незначні слизово- серозні виділення із сечівника,
суб’єктивно-непостійний свербіж або відчуття печіння у сечівнику. Два місяці як
з’явився біль у колінному суглобі, при тому, що хворий не одержував травми, не
переохолоджувався. Тиждень як відчув дискомфорт у очах – сльозотечія,
свербіння. Про який попередній діагноз можна думати?
A *Хвороба Рейтера (уретро-окуло-синовіальний синдром)
B Ревматоїдний артрит
C Сезонний поліноз
D Бактеріальний неспецифічний уретрокон’юнктивіт
E ОРВІ з ураженням кон’юнктиви та суглобів
/..
595
Хворий 21 років, у нетверезому стані мав статевий контакт з незнайомою жінкою.
На другий день виникло відчуття печіння та свербежу у сечівнику, на третій
день різкий біль під час сечовипускання, із сечівника довільно витікають гнійні
виділення. Краї зовнішнього отвору сечівника припухлі і червоні. Перша порція
сечі мутна, містить багато гнійних ниток і пластівців. Про який попередній діагноз
можливо думати?
A *Гострий гонорейний уретрит
B Трихомонадний уретрит
C Хламідійний уретрит
D Кандидозний уретрит
E Неспецифічний бактеріальний уретрит
/..
596
Чоловік віком 25 років з’явився до дерматолога зі скаргами на болючу виразку на
голівці статевого члену даметром 5 мм, що з’явився тиждень тому. Об’єктивно:
виразка овальної форми , дно без інфільтрації, вкрите сірувато-жовтими
некротичними масами, навколо – гіпермія та незначний набряк. При пальпації
зона виразки болісна. Пахвинні лімфатичні вузли симетрично збільшені до
розмірів черешні Неспаяні, болючі, шкіра над ними здорова. Ваш попередній
діагноз?
A *Шанкріформна піодермія
B Сифілітичний шанкр
C М’який шанкр
D Трихомонадна виразка
E Епілеліома Кейєра
/..
597
Чоловік 30 років звернувся до лікаря зі скаргами на свербіж шкіри, який
посилюється увечері і турбує його вже тиждень. Патологічний процес
поширюється з кистей на шкіру живота, сідниць, статевого члену. Об’єктивно:
полімофний висип, що складається з дрібних парних пухирців, цяткових папул,
ескоріацій, розчухів, запальних папул червоно-коричневого кольору. Поставте
пацієнту діагноз.
A *Короста
B Педикульоз
C Нейродерміт
D Дисгідротична екзема
E Контактно-алергійний дерматит
/..
598
Чоловік 35 років самостійно лікував ангіну та вжив 2 таблетки бісептолу, після
чого за 3-4 години з’явилося кілька плям яскраво-червоного кольору діаметром
до 1 см, на яких виникли пухирі, що лопаються з утворенням ерозій. Згодом
плями без ерозій в центрі стали синюватими. Температура тіла підвищилася до
380, з’явились симптоми нездужання та лихоманки. Який попередній діагноз
можливо поставити хворому?
A *Фіксована токсидермія (обмежена)
B Пухирчатка
C Герпетиформний дерматит Дюрінга
D Контактний дерматит з ексфоліацією епідермісу
E Герпесвірусна інфекція
/..
599
До лікаря звернулась хвора віком 50 років зі скаргами на стовщення та ламкість
нігтів ніг, що турбує її 4 роки. Процес поступово уражає усі нігті. Нігті стовщені,
горбисті, деформовані жовто-кричнево-сірого кольору, легко зламуються та
відстають від нігтьового ложа. ЇЇ чоловік має східні ураження вже 10 років. Ваш
попередній діагноз?
A *Оніхомікоз
B Псориатичне ураження нігтів
C Оніходистрофія
D Посттравматичне ураження
E Червоний плескатий лишай
/..
600
Хвора віком 19 років скаржиться на сильний біль у підмишковій западині.
Захворювання розпочалося тиждень тому після купання у прохолодній річці та
епіляції, На наступний день з’явився болючий “чиряк”, який щодня збільшувався
і перетворився на пухлину розміром зі сливу. Під час огляду виявлено вузлуваті
конусоподібні утворення спаяні між собою, шкіра над якими синювато-червоного
кольору. На окремих вузлах фістульозні отвори, з якиз виділяється густа гнійна
маса. Температура тіла 38,50 з симптомами загального нездужання. Поставте
діагноз.
A *Гідраденіт
B Карбункул
C Туберкульоз шкіри
D Виразково-некротична трихофітія
E Шанкериформна піодермія
/..
601
Чоловік 27 років, одружений, звернувся до лікаря зі скаргами на незначні серозні
виділення із сечовика, переважно зранку, до сечовипускання. Іноді турбує
свербіж у каналі, біль у яєчках, пахвинних лімфовузлах. Відчуває поступове
зниження лібідо. У жінки – хронічне запалення урогенітальних органів
нез’ясованої етіологіі, що призвело до дисгормональних зсувів. Сім’я бездітна.
Ваш попередній діагноз?
A *Урогенітальний хламідіоз
B Урогенітальний трихомоніаз
C Хронічна гонорея
D Урогенітальний кандидоз
E Гарднерельоз
/..
602
Пацієнтка робітниця хлібозаводу, 23 роки, незаміжня. На профілактичному
медичному огляді у ділянці лівої соромітної губи виявлено ерозію 1 см в
діаметрі, округлу, тверду на споді, без еритеми навколо неї, червоно-м’ясного
кольору, блискучу, безболісну. Відзначається регіонарний пахвинний лімфаденіт
зліва. Повідомила про випадковий статевий контакт у поїзді з малознайомим
чоловіком 4 тижні тому. Ваш попередній діагноз?
A *Первинний сифіліс
B Трихомонадна ерозія
C Кандидозна ерозія
D М’який шанкер
E Шанкериформна піодермія
/..
603
Чоловік 45 років. Останні 2 тиждня без зовнншніх причин уникає спілкування із
рідними та колегами, товаришу признався, що йому “усе набридло”, жінці
заявляє що “скоро вона пожалкує про своє відношення до нього”. У речах
пацієнта було виявлено декілька конвалют транквілізаторів. Раніше мали місце
дві суїцидальні спроби, які розцінювалися як демонстративні. Стан хворого
можна кваліфікувати як.
A *Пресуїцидальна поведінка
B Демонстративно–шантажна поведінка
C Парасуїцидальна поведінка
D Постсуїцидальна поведінка
E Песиместична установка особистості
/..
604
Жінка 35 років. З 13 років страждає на епілепсію з генералізованими
епінападами, які виникають 1–2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються
мимовільним сечовиділенням та дефікацією. Після перенесеного грипу напади
почастішали, виникають з періодичністю 2–3 хвилини, між нападами до
свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Вибиріть
найбільш вірний діагноз.
A *Епілептичний статус
B Епілептичний психоз
C Збільшення кількості малих епінападів
D Збільшення кількості великих епінападів
E Язбільшення кількості истеричних нападів
/..
605
У хлопчика 10 років періодично виникають короткочасні стани (до 10–15 секунд)
у вигляді “раптового відключення”, які супроводжуються зупинкою і фіксацією
погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним виразом обличчя,
зупинкою рухів та наступною амнезією. Який найбільш вирогідний стан описано?
A *Абсанс
B Обнубіляція
C Транс
D Фуга
E Шперрунг
/..
606
Хворий С.28 років звернувся із скаргами на недостатність статевого розвитку,
зниження потенції, та безпліддя. . Об'єктивно: пропорції тіла євнухоїдні, зріст
185 см, вага 75 кг, гінекомастія. Зовнішні статеві органи зформовані правільно,
за розмірами відповідають віку. Яєчка зменшені у розмірі, ущільнені. Статевий
хроматин 32%. Каріотип 46ХХУ/46ХУ Який діагноз треба поставити пацієнту?
A * Синдром Клайнфельтера
B “Чиста” дисгенезія гонад
C Синдром Шерешевського-Тернера
D Первинний гіпогонадизм
E Синдром Майєра-Рокитанського-Кюстнера
/..
607
Хворий В. 20 років направлений військоматом для з'ясування статевої
належності. При народженні стать була визначена як чоловіча. Об'єктивно: зріст
174 см, вага 75 кг, пропорції тіла інтерсексуальні, молочні залози розвинені,
статеве оволосіння по жіночому типу, голос високий, менструації з 15 років,
зовнішні статеві органи представлені статевим членом 5 см, уретра
відкривається біля калитки, яка задовільно розвинена, в лівій її частині
палькується яєчко 2,5 см. При УЗД обстеженні органів малого тазу виявлена
однорога матка з яєчником справа. Каріотип 46ХУ. Який діагноз треба поставити
пацієнту?
A * Справжній гермафродитизм
B “Чиста” дисгенезія гонад
C Синдром Шерешевського-Тернера
D Первинний гіпогонадизм
E Синдром Майєра-Рокитанського-Кюстнера
/..
608
Хвора C. звернулась у клініку із скаргами на підвищення ваги, мерзлякуватість,
набряки, сухість шкіри, сонливість, утруднення зосередження. Об'єктивно: зріст
165 см, вага 90 кг, пропорції тіла жіночого типу, t-35.8°, ЧСС-58 зі хв., АТ- 105/60
мм рт. ст. Тони серця ослаблені, брадікардія. Інші внутрішні органи без змін.
Шитовидна залоза не палькується. Відзначається виділення краплин молока із
молочних залоз. Гормональне дослідження виявило підвищення рівнів ТТГ та
пролактину, та зниження Т4. Яка з причин привела до формування ожиріння?
A * Первинний гіпотиреоз
B Вторинний гіпотиреоз
C Пролактинома
D Гіпопітуітаризм
E Адіпозо-генітальна дистрофія
/..
609
Хворий В. 18 років направлений військоматом для визначення придатності до
військової служби. Об'єктивно: пропорції тіла чоловічі, зріст 175 см, вага 105 кг,
ожиріння, розподіл жирової тканини відносно рівномірний, з переважним
відкладанням жиру на обличчі, животі, та кінцівках, визначається двобічна
гінекомастія, на шкірі стегон плечей, животи значна кількість блідо-рожевих
смужок розтягнення. ЧСС-78 зі хв., АТ- 155/90 мм рт. ст. внутрішні органи без
змін. Зовнішні статеві органи зформовані правільно, відповідають віку, На
Рентгенограммі турецького сідла- без деструктивніх змін. Пролактин підвищен на
12% від норми. Кортизон, ЛГ, ФСГ, тестостерон в межах норми. Яка причина
ожиріння у хворого?
A * Гіпоталамічний синдром
B Пролактинома
C Хвороба Кушинга
D Аліментарно-конституціональний тип
E Адіпозо-генітальна дистрофія
/..
610
Хвора А., 62 років. Скарги на набряки ніг, які збільшуються ввечері. ЧСС = пульс
= 90 за 1 хв. Спостерігається дифузний теплий ціаноз, серцевий поштовх, при
аускультації серця - систолічний шум з епіцентром у другому міжребер'ї зліва
від грудини, де вислуховується акцент другого тону. Гепатомегалія. Найбільш
вірогідна причина набряків?
A *Недостатність правого шлуночка на тлі стенозу легеневої артерії
B Недостатність лівого шлуночка на тлі стенозу аорти
C Бівентрікулярна недостатність на тлі недостатності аортального клапану
D Ниркова недостатність
E Венозна недостатність
/..
611
Хворий В., 48 років. Скарги на постійний тупий біль у надчревній ділянці, який
посилюється після прийома іжі, блювання "фонтаном", відрижку з присмаком
"прогорклого масла". Відомо, що протягом 15 років страждає на виразкову
хворобу шлунка, лікувался нерегулярно, за три останні місяця схуд на 6 кг. При
фізикальному обстеженні: зниженого живлення, шкіра бліда, суха. Язик вкритий
білим нашаруванням, вологий. Пальпаторно в епігастрії вичвлено "шум
плескоту". Нижня границя шлунку на 3-4 см нижче пупка. Яке з ускладнень
виникло у хворого?
A *Стеноз воротаря шлунку
B Пенетрація виразки в підшлункову залозу
C Перфорація
D Шлунково-стравохідний рефлюкс
E Кила стравохідного отвору діафрагми
/..
612
Хвора П., 66 років, знаходиться на лікуванні в кардіологічному відділенні
протягом 14 діб в звязку з ІХС: гострий трансмуральний інфаркт міокарда
передньо-перетинкової ділянки та бокової стінки лівого шлуночка. Раптово,
після емоційної розмови по телефону, хвора втратила свідомість, почав швидко
наростати ціаноз обличчя, шиї, верхньої половини тулуба, різке набухання
шийних вен, з'явились клонічні судоми, конвергенція очних яблук. Тони серця не
вислуховувалися, артеріальний тиск не визначався. На кардіомоніторі –
передсердні зубці Р, шлуночкові комплекси відсутні. Було запідозрено розрив
та тампонада серця. Який механизм розвитку даного стану?
A *Здавлення серця кров'ю, що вилилась у перикард
B Фібриляція шлуночків
C Гостра лівошлункова недостатність
D Розрив аневризми аорти
E Рефлекторна зупинка серця
/..