Кр 2 ЗЛП_2006_2007_profile 1
.rtfлімфовузлів на шиї справа і в паховій ділянці, нічний піт, підвищення
температури тіла вище 380С. При морфологічному дослідженні біоптату
лімфатичного вузлу були виявлені клітини Березовського-Штенберга. Який
діагноз у даної хворої?
A Лімфогранульоматоз
B Хронічний лімфолійкоз
C Злоякісні лімфоми
D Туберкулез лімфатичних вузлів
E Метастази раку в лімфатичні вузли
/..
472
Хворий К., 43 років, скаржиться на помірне збільшення маси тіла, задишку
при фізичному навантаженні. В минулому нічим не хворів. Маса тіла - 124 кг,
зріст - 176 см. Правильної статури, розподіл жирової клітковини
рівномірний. Яке захворювання може бути у хворої?
A Аліментарне ожиріння
B Гіпоталамічне ожиріння
C Дизоваріальне ожиріння
D Хвороба Іщенко-Кушинга
E Адіпозо-генітальна дистрофія
/..
473
Хворий 15років, скаржиться на надмірну масу тіла, головний біль, дратівливість,
швидку втому. Значне збільшення маси тіла відбулося у віці 14 років. Маса тіла
- 90 кг, зріст 160 см, правильної статури. Розподіл жирової клітковини
рівномірний. На стегнах, животі і грудних залозах - рожеві тонкі стрії. АТ –
145/90 мм рт ст. Ваш попередній діагноз?
A Пубертатно-юнацький диспітуїтаризм
B Аліментарно-конституційне ожиріння
C Вегето-судинна дистонія
D Хвороба Іценко-Кушинга
E Синдром Кушинга
/..
474
Хвора Ж., доставлена бригадою ШМД без тями. На цукровий діабет І типу хворіє
12 років. Протягом останнього тижня хворіла на гастроентерит. Об' активно: шкіра
суха, очні яблука м'які, дихання поверхневе, запаху ацетону не відчувається. АТ
- 80/40 мм рт.ст. Яка з ком найбільш вірогідна?
A Гіперосмолярна
B Гіпоглікемічна
C Кетоацидотична
D Алкогольна
E Гіперлактацидемічна
/..
475
Хворий З., 52 років, доставлена ургентно у клініку зі скаргами на різку слабість,
запаморочення, втрату свідомості, похудіння, відсутність апетиту, нудоту,
блювання, різкий біль в епігастральній області, пронос, посилена пігментація
шкіри. Найбільш вірогідний діагноз?
A Аддисонічна криза
B Пелагра
C Менінгоенцефаліт
D Гострий гастроентерит
E Склеродермія
/..
476
Робітник К., 45 років, працює на миловарильному комбінаті, де застосувуються
похідні бензолу і його гомологи. Захворів 3 дні тому назад. Скарги: головний біль,
загальна слабкість, провали в пам'яті. Шкіра, та слизові оболонки ціанотичні,
склери субіктеричні, на шкірі геморагічна висипка, ЧСС 100 за хв., ритмічний. ,
тони серця приглушені. Край печінки виступає на 4 см нижче реберної дуги.
Еритроцити 3,0 х 1012/л, Hb 90 г/л, Л 4,5 х 109/л, ШОЕ 4мм/хв. В сечі: білок 4%,
макрогематурія, позитивні якісні проби на уробілін, метгемоглобін,
копропорфірини. Який з вказаних методів слід вважати найбільш інформативним
для встановлення діагнозу?
A Аналіз крові на метгемоглобін
B Електроенцефалограма
C ЕКГ
D Печінкові проби
E Спірографія
/..
477
Хвора С., 38 років, протягом 16 років працює в хімічній лабораторії, де
синтезують органічні фарбники, вибухові речовини. Скаржиться на головний біль,
слабкість, блювоту, порушення пам'яті. Слизові оболонки і шкіра ціанотичні,
пульс – 100 в хвилину, АТ 100/60мм рт. ст., тони серця приглушені, край печінки
виступає на 5 см нижче реберної дуги, болючий. Болючість нервових стовбурів,
сухожильні рефлекси підвищені, в'яла реакція зіниць. В крові виявлені
еритроцити з тільцями Гейнца, метгемоглобін – 17%. Сформулюйте найбільш
ймовірний попередній діагноз
A Гостра інтоксикація аміно–нітро сполуками бензолу.
B Хронічна інтоксикація бензолом
C Хронічна інтоксикація кислотами
D Гостра інтоксикація бензолом
E Інтоксикація миш'яковистим воднем
/..
478
Хворий доставлений в приймальне відділення з вулиці в коматозному стані з
серією великих судорожних нападів. Анамнез невідомий. Об'єктивно: на вигляд
40-45 років, запах алкоголю з рота; симптом Керніга нерізко позитивний зліва.
Склад ліквора не змінений. Що з перерахованого є причиною епістатуса?
A Епілепсія
B Субарахноїдальний крововилив
C Гнійний менінгіт
D Менінгоенцефаліт
E Пухлина головного мозку
/..
479
У 52-річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після підняття важкості
з'явилися болі у попереку і по ходу лівого сідничого нерва. Об'єктивно: зліва
позитивний симптом Ласега і знижений ахилов рефлекс. Призначення якого
препарату патогенетично найбільш виправдане?
A Діклофенаку
B Аспірину
C Анальгіну
D Новокаїну
E Спазмалгону
/..
480
Хворий страждає на дисемінований туберку льоз легень 5 років. Останнім часом
з’явився біль у поперековій ділянці, часті сечови-пускання. В загальному аналізі
сечі виявлені: кисла реакція, протеїнурія; при бактеріоско-пії мазка сечі –
кислотостійкі бактерії. Яке ураження нирок у цього хворого?
A Туберкульоз нирок
B Амілоїдоз
C Гломерулонефрит
D Пієлонефрит
E Гідронефроз
/..
481
Чоловік працює на силікатному заводі 12 років. Відмічає появу задишки при
фізич-ному навантаженні. Об’єктивно: розширені міжребір’я, згладжені
підключичні ділянки, екскурсія легень знижена. Знижена ЖЄЛ. Який діагноз у
хворого?
A Емфізема легень
B Туберкульоз легень
C ХОЗЛ
D Рак легені
E Бронхіальна астма
/..
482
35-річна хвора, креслярка, помітила, що при кресленні швидко стомлюється
рука, стає “важкою”, періодично посмикується, погіршився почерк. Після
нетривалої роботи біля кульману виникає судома пальців рук, подальша робота
неможлива. Непрофесійні рухи в руці повністю збережені. Який діагноз
захворювання?
A *Координаторний невроз
B Атетоїдний гіперкінез
C Торсійна дистонія
D Сальтаторна судома
E Сегментарна дистонія
/..
483
52-річна хвора, стенографістка, при швидкому темпі роботи відчуває болючу
судому в пальцях руки, що поширюється на м’язи передпліччя, плеча. Пише
товстою ручкою, стискаючи її в кулаці, що потребує значного фізичного
навантаження. Користування виделкою, ложкою цією рукою не порушені.
Поставте діагноз.
A *Писальний спазм
B Паркінсонізм
C Гемідистонія
D Торсійна дистонія
E Гепато-церебральна дистрофія
/..
484
Робітник вугільної шахти, 48 років, стаж 23 р. Скарги на сухий кашель, задишку
та біль в грудній клітині при значному фізичному навантаженні. Хворіє 2 роки.
Дихання жорстке, одиничні сухі хрипи з обох боків Рентгенографія грудної
клітини: посилення та деформація легеневого малюнку в нижніх відділах, в
базальних відділах підвищення прозорості. Сформулюйте діагноз.
A Антракоз, інтерстиціальна форма, 1 стадія
B Азбестоз, інтерстиціальна форма, 1 стадія
C Талькоз, вузликова форма, 1 стадія
D Сідероз, інтерстиціальна форма, 1 стадія
E Силікоз, вузликова форма, 1 стадія
/..
485
Забійник вугільної шахти, 48 років, знаходиться на диспансерному обліку в
профпатологічному центрі з приводу антракозу ІІ ст., 3/2, s/t, em, ЛН 2 ст.
Спірографія: ЖЄЛ – 72% НЖЄЛ, ДО – 620 мл, ЧД – 18, МВЛ – 50%, ОФВ 1
сек.– 48%, проба Тіфно –44%. Визначте характер вентиляційних порушень
A Обструктивно-рестриктивний
B Рестриктивний
C Обструктивний
D Дифузійний
E Рестриктивно-обструктивний
/..
486
Хворий 40 років, робітник піщаного кар’єру скаржиться на кашель з невеликою
кількістю харкотиння, задишку при фізичному навантаженні, біль в підлопаткових
ділянках. Раніше працював 11 років забійником вугільної шахти. Перкуторно над
нижніми відділами легень коробковий звук. Дихання ослаблене, поодинокі сухі
хрипи. На рентгенограмі: емфізема, посилений і деформований бронхо-судинний
малюнок, множинні тіні діаметром до 4 мм. Корені легень обрубані, лімфовузли в
них звапнені по типу "яєчної шкаралупи". Вкажіть найбільш ймовірний
попередній діагноз.
A Силікоантракоз II стадії
B Силікоз І стадії
C Антракоз II стадії
D Антракосилікоз III стадії
E Антракотуберкульоз
/..
487
Хворий 36 років, 10 років працює робітником електролізного цеху по виробництву
алюмінію, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, сухий кашель,
відчуття “поколювання” в грудній клітці при кашлі. При інструментальному
дослідженні виявлено: порушення ФЗД І ст. за рестриктивним типом, Rо графія
легень: одиничні невеликі затемнення округлої форми з чіткими контурами
середньої інтенсивності дифузного характера 1-1,5 мм, корні легенів розширені
та ущільнені. Встановіть попередній діагноз.
A Металоконіоз (алюміноз) І стадії
B Хронічний пиловий бронхіт ІІ ст.
C Силікоз І ст.
D Силікатоз ІІ ст.
E Дисемінований туберкульоз легенів
/..
488
У хворого, що на виробництві протягом 6 місяців контактував з хімічно активними
речовинами, з'явилися скарги на виникнення сверблячих висипань. Об'єктивно:
на шкірі обличчя, тулуба, верхніх і нижніх кінцівок на еритематозному тлі має
місце папульозно-везикульозний сип, відзначається мокнуття, деякі елементи
покриті лусочками, мається велика кількість ерозій. Симптом Нікольського і
йодна проба (Ядассона) негативні. В аналізі крові еозинофілія на тлі помірного
лейкоцитозу. Подібний симптомокомплекс дає підставу поставити діагноз:
A Професійна екзема, гостра форма
B Алергійний дерматит
C Герпетіформний дерматоз Дюринга
D Вульгарна пухирчатка
E Контактний дерматит
/..
489
Хворий, гальванщик за професією, хворіє професійним алергійним дерматитом
більш 8 років. Яка терапія показана даному хворому у першу чергу?
A Елімінаційна
B Седативна
C Гіпосенсибілізуюча
D Кортикостероїдна
E Зовнішнє лікування
/..
490
До венеролога звернувся хворий, зі скаргами на виділення із сечівника і різі при
сечовипусканні. Відзначає випадковий статевий зв'язок 4 дні назад. Об'єктивно:
набряклість і гіперемія губок уретри, з отвору уретри випливає
жовтувато-зеленуватий гній, у двохсклянковій пробі: перша порція сечі – мутна,
друга – прозора. При бактеріоскопічному дослідженні: у відокремлюваному з
уретри - грамнегативні диплококи, лейкоцити - скрізь. Ваш передбачуваний
діагноз:
A Гострий передній гонорейний уретрит
B Трихомонадний уретрит
C Геніальний герпес
D Хронічний гонорейний уретрит
E Хламідійний уретрит
/..
491
До гінеколога звернулася вагітна жінка (термін вагітності 20 тижнів), в якої було
діагностовано гостру гонорею. Який основний препарат треба застосовувати
для лікування даної хворий?
A Бензилпеніцилін
B Тетрациклін
C Біцилін
D Бісептол
E Лікування антибіотиками провести після пологів
/..
492
При обстеженні хворого з проявами уретриту та підвищеним лейкоцитозом у
зіскрібку з уретри, при забарвленні відокремлюваного за методою
Романовського-Гімзи, виявлені: епітеліальні клітини з включеннями над ядрами,
грампозитивні і грамнегативні палички, лейкоцити. Ваш попередній діагноз:
A Хламідійний уретрит
B Гонорея
C Бактеріальний уретрит
D Урогенітальний мікоплазмоз
E Вірусний уретрит
/..
493
На прийом до венеролога звернувся пацієнт, якому на підставі клінічних проявів і
даних лабораторного обстеження був установлений діагноз: урогенітальний
хламідіоз. При призначенні лікування цьому хворому основним препаратом варто
вважати:
A Антибіотики макроліди
B Циклоферон, або інші імуномодулятори
C Сульфаніламідні препарати
D Антибіотики пеніцилінового ряду
E Препарати групи тінідазолу
/..
494
У процесі інтенсивного лікування антибіотиками хронічного трихомонадно-
хламідійного уретропростатиту у хворого різко загострився, що мав місце
раніше, кандидоз. Додаткове призначення якого препарату доцільно для данго
хворого при розвитку такого ускладнення?
A Флуконазол
B Вільпрафен
C Флагіл
D Кларітин
E Вальтрекс
/..
495
На прийом до венеролога звернувся пацієнт, якому на підставі клінічних проявів і
даних лабораторного обстеження був установлений діагноз трихомоніаз. При
призначенні лікування цьому хворому основним препаратом варто вважати:
A Препарати метронідазолового ряду
B Імуномодулятори
C Сульфони
D Ацетилсаліцилову кислоту
E Антибіотики тетрациклінового ряду
/..
496
Хвора була оперована з приводу сечокаменної хвороби. Працює у лабораторії
протитуберкульозної лікарні. Яким препаратом слід провести хіміопрофілактику з
метою попередження розвитку туберкульозу сечостатевої системи?
A Ізоніазидом
B Рифампіцином
C стрептоміцином
D Етамбутолом
E ПАСК
/..
497
Хворий, який страждає на ХОЗЛ 8 років, відмічає посилення задишки, періодично
сухий кашель. При огляді: ціаноз губ, бочкоподібна грудна клітка. Перкуторно
відмічається коробочний звук, дихання рівномірно послаблене. Яке ускладнення
виникло у хворого?
A Емфізема легень
B Легенева гіпертензія
C Пневмонія
D Бронхоектатична хвороба
E Хронічне легеневе серце
/..
498
Пацієнтка 47 років перебуває на обстеженні у зв’язку з частими епізодами
підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. протягом останніх кількох місяців. Сімейний
анамнез по артеріальній гіпертензії негативний. Вранці скаржиться на
інтенсивний головний біль, серцебиття, занепокоєнність. АТ 300/160 мм рт.ст.,
ЧСС – 128 за 1 хв. Раніше при подібних станах реєструвалися гіперглікемія,
лейкоцитоз, після тамування кризу відмічалася виражена поліурія. Оберіть клас
препаратів для усунення даного гіпертензивного кризу:
A *$\alpha$-адреноблокатори
B $\beta$-адреноблокатори
C Антагоністи кальцію
D Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
E Діуретики
/..
499
Пацієнт 50 років страждає гіпертонічною хворобою 20 років. Протягом 2 днів
відмічає погіршення стану: головний біль, нудота, запаморочення, набряк
обличчя, задишка при незначних навантаженнях, що пов’язує з надмірним
споживанням солоної їжі та перериванням прийому призначеної
антигіпертензивної терапії. АТ – 180/120 мм рт.ст., ЧСС – 88 за 1хв, ЧД – 24 за 1
хв, послаблення дихання в заднє - базальних відділах легень. Надання допомоги
пацієнту в стаціонарі слід розпочинати з:
A *В/в введення 80 мг фуросеміду
B В/м введення 2 мл седуксену
C В/в крапельного введення ізокету
D Сублінгвального прийому 10 мг корінфару
E В/в введення лабеталолу
/..
500
Пацієнта 62 років з перенесеним інфарктом міокарду госпіталізовано у
кардіологічне відділення у зв’язку з повторними синкопальними епізодами, які
виникають при середніх фізичних навантаженнях та супроводжуються задухою.
Після прийому їжі раптово розвинулася задуха, слабкість, коротке
запаморочення. Об-но: акроціаноз, ЧД 26 за 1 хв, ЧСС 128 за 1 хв, АТ – 80/50 мм
рт.ст. ЕКГ – ритм регулярний, ЧСС 132 за 1 хв, зубець Р відсутній, QRS = 0,18
сек. Надання невідкладної допомоги слід розпочинати з:
A *Електроімпульсної терапії
B Непрямого масажу серця
C В/в введення лідокаіну
D Прекардіального удару
E В/в введення дігоксину.
/..
501
У хворого на фіброзно-кавернозний туберкульоз розвинувся закритий обме-жений
спонтанний пневмоторакс. Які лікарські препарати слід призначити хворому у
комплексі з протитуберку-льозною терапією для профілактики емпієми плеври?
A Антибіотики широкого спектру дії
B Спазмолітики
C Дезагреганти
D Знеболюючі
E Дезінтоксикаційні
/..
502
Хворий, 68 років, скаржиться на перебої в роботі серця та біль в області серця,
запаморочення. При аускультації вислуховуються передчасні тони (у кількості
5-6 за 1 хв.) з наступною паузою . На ЕКГ: передчасні розширені та деформовані
комплекси QRS (без передуючого зубця Р) з повною компенсаторною паузою
після них. Який з перерахованих препаратів краще всього підходить для
лікування?
A *Кордарон
B Хінідін
C Ніфедіпін
D Панангін
E Дігоксин
/..
503
48-річний хворий скаржиться на задишку, епізоди загрудинного болю при
фізичному навантаженні, головний біль. Об'єктивно: ЧСС 94 уд/хв. АТ - 140/90 мм
рт.ст. Систолічний шум над верхівкою серця. Ехокардіографія: асиметричне
потовщення стінок та зменшення порожнини лівого шлуночка, діастолічна
дисфункція лівого шлуночка гіпертрофічного типу. Оберіть
патогенетично-обгрунтований лікарський засіб:
A *Метопролол
B Гіпотіазід
C Ніфедіпін
D Клофелин
E Еналаприл
/..
504
У 48-річного хворого діагностовано поєднання гіпертрофічної кардіоміопатії
необструктивного типу та ексудативного перикардиту. Фракція викиду лівого
шлуночка – 67%. Дисфункція якої частини серцевого циклу формуватиме
серцеву недостатність у цього хворого ?
A *Діастолічна дисфункція
B Систолічна дисфункція
C Переважає систолічна дисфункція
D Переважає діастолічна дисфункція
E Дисфункції систоли та діастоли не буде
/..
505
Чоловік 42 років скаржиться на задишку з переважним утрудненням вдиху та
серцебиття, які виникають при незначному фізичному навантаженні
(проходження дистанції до 70-80 метрів зі звичайною швидкістю), набряки
гомілок під вечір. Вважає себе хворим на протязі 5-7 місяців, стан погіршувався
поступово. ЕКГ: фібриляція передсердь. Виконана ехокардіографія, яка
підтвердила клінічний діагноз дилатаційної кардіоміопатії. Який ведучий
патофізіологічний механізм формування серцевої недостатності у цього хворого ?
A *Систолічна дисфункція шлуночків та передсердь
B Систолічна дисфункція лівого шлуночка
C Діастолічна дисфункція лівого шлуночка
D Систолічна дисфункція передсердь
E Діастолічна дисфункція передсердь
/..
506
Чоловік 44 років скаржиться на задишку з відчуттям нехватки повітря під час
вдиху та серцебиття, які виникають при незначному фізичному навантаженні,
набряки гомілок увечері, які зникають під ранок. Вважає себе хворим на протязі 5
місяців, стан погіршувався поступово. За допомогою якого методу
інструментальної діагностики можна верифікувати зниження систолічної функції
у цього хворого ?
A *Ехокардіографія
B Електрокардіографія
C Комп'ютерна томографія
D Фонокардіографія
E Холтерівське моніторування артеріального тиску
/..
507
Чоловік 65 років скаржиться на задишку з відчуттям нехватки повітря під час
вдиху та серцебиття, які виникають при незначному фізичному навантаженні,
набряки гомілок увечері, які зникають під ранок. Вважає себе хворим на протязі 8
місяців, після перенесеної позагоспітальної пневмонії. При лабораторному
дослідженні крові ознаки запалення відсутні. АТ – 135/85 мм рт.ст. Лікувався
амбулаторно, відчував полегшення після прийому Енап-Н (еналаприл з
гіпотіазидом). Яке захворювання може пояснити периферичні набряки у цього
хворого ?
A *Міокардіофіброз
B Ідіопатична дилатаційна кардіоміопатія
C Хронічне легеневе серце
D Метаболічна кардіоміопатія
E Гіпертонензивне серце
/..
508
Пацієнта 64 років, з трьома інфарктами міокарда в анамнезі, турбують набряки
нижніх кінцівок та статевих органів, попереку на передньої черевної стінки,
збільшення розмірів живота, задишка інспіраторного характеру при мінімальноиу
фізичному навантаженні. При обстеженні: правосторонній гідроторакс,
гідроперикард, асцит, гепатомегалія, трофічні порушення шкіри гомілок; набряки
тіла, крім лиця, шиї та верхніх кінцівок. Якою стадією хронічної серцевої
недостатності може бути охарактеризований набряковий синдром ?
A *III
B II А
C II Б
D I
E Набряковий синдром викликаний не серцевою недостатністю
/..
509
У хворого 49 років, після значного емоційного напруження, вперше в житті
виникла біль пекучого характеру, локалізована у ділянці серця, без ірадіації.
Тривалість нападу близько 12 хвилин. Прийняв 1 таб. нітрогліцерину, яка
втамувала біль. При огляді через 20 хв.: підвищеного харчування, тони серця
приглушені, АТ 140/90 мм рт.ст., ЧСС – 82 за 1 хв, дихання везикулярне,
периферичних набряків не виявлено. ЕКГ – без патологічних ознак. Попередній
діагноз ?
A *Стенокардія, що виникла вперше
B Прогресуюча стенокардія
C Стан після неускладненого гіпертензивного кризу
D Астено-невротичний синдром
E Дрібновогнищевий інфаркт міокарда
/..
510
У хворого 52 років, після значного фізичного навантаження, виникли болі