Кр 2 ЗЛП_2006_2007_profile 1

E Метилтиоурацил.

/..

293

Б-ной 28 лет около двух месяцев жалуется на высокую температуру тела, плохо

поддающуюся антибиотикам. Последнюю неделю стали нарастать одышка,

цианоз, боли в предсердечной области, появились боли в правом подреберье,

олигурия, отёки. Положение горизонтальное. Пульс ритмичный 106 уд/мин, на

вдохе меньшего наполнения, чем на выдохе. ЭКГ низковольтная, конкордантное

смещение сегмента ST с деформацией зубца Т. Какое осложнение заболевания

развилось у больного?

A *Тампонада сердца.

B Острая почечная недостаточность.

C Инфаркт миокарда.

D Абсцесс печени.

E Эмпиема плевры.

/..

294

У б-го 42 лет с циррозом печени на 10-й день пребы-вания в отделении

усилились желтуха, появились но-совые кровотечения. Заторможен, на вопросы

отвечает после паузы. Питание резко сниженное – кахексия. Кожные покровы и

слизистые с выраженной желтухой, кровоподтеки на туловище, бедрах.

Ан.крови: билирубин – 346 мкмоль/л ( непр.-230, пр.-116), протромб. индекс

–50%, сахар – 6.8 ммоль/л, креатинин – 0,172 ммоль/л, аммиак сыворотки – 180

мг/дц. Для диагностики осложнения наиболее важны показатели:

A * Аммиака сыворотки.

B Билирубина крови.

C Креатинина крови.

D Протромбинового индекса.

E Сахара крови.

/..

295

Больная 42 лет жалуется на мышечную слабость, онемение пальцев рук,

одышку при незначительной физической нагрузке, затруднение прохождения

твердой пищи по пищеводу, плотные отеки на голенях. При амбулаторном

обследовании в анализе крови СОЭ – 32мм/час, СРБ ++, на Ro –грамме легких –

базальный пневмосклероз, ФЭГДС – дилатация (гипомобильность) пищевода.

Какой предварительный диагноз?

A *Системная склеродермия.

B Системная красная волчанка.

C Хроническое обструктивное заболевание легких.

D Дерматомиозит.

E ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

/..

296

Больной 38 лет предъявляет жалобы на слабость в проксимальных группах

мышц рук и ног, затруднение глотания, повышение температуры тела до 37,5°С.

Объективно: лилово-красный отек век. Мышцы плечевого пояса и бедер резко

болезненные. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Для

установления окончательного диагноза больному необходимо назначить:

A *Биопсию кожно-мышечного лоскута.

B Определение LE – клеток.

C Определение антинуклеарного фактора.

D Определение антимитохондриальных антител.

E Обследование у невролога.

/..

297

Хвора 38 років протягом 3 місяців скаржиться на біль в суглобах пальців рук,

колінних та променевозап'ястковому зранку, у спокої і при навантаженні,

супроводжується скутістю до обіду, почервонінням шкіри над суглобами,

підвищенням температури тіла. Нижче правого колінного суглоба визначається

невеликий еластичний вузлик. Приймала диклофенак без ефекту. Ro-грама кисті:

остеопороз кісток. Найбільш доцільною тактикою лікаря є:

A *Проведення базисної терапії.

B Антибіотикотерапія впродовж 7-10 днів.

C Системна ензимотерапія.

D Хондропротекторна терапія.

E Призначення фізіотерапії.

/..

298

Больному К., работающему клепальщиком на металлургическом заводе, при

обследовании в больнице профзаболеваний выставлен диагноз: Вибрационная

болезнь 1 ст., периферическая ангиодистония. Проведите врачебно-трудовую

экспертизу.

A Трудоспособен в своей профессии.

B Противопоказана работа в контакте с вибрацией и шумом.

C Трудоспособен в своей профессии при специальных условиях.

D Окончательно вопрос будет решен после лечения.

E Перевод на другую работу на 3 месяца.

/..

299

У больной, 45 лет (стаж работы маляром 14 лет) после контакта с синтетической

краской на коже лица появляются покраснения, отек, интенсивный зуд,

мокнутие. Симптомы исчезают после прекращения контакта с химическим

веществом, но каждый раз возникает опять даже от запаха краски.

Интенсивность симптомов нарастает при рецидивах. Поставьте

предварительный диагноз.

A Профессиональная экзема.

B Простой контактный дерматит.

C Аллергический контактный дерматит.

D Крапивница.

E Токсикодермия.

/..

300

Врач-стоматолог всякий раз, когда работает с определенной маркой

пломбированного материала, ощущает появление на коже пальцев кистей зуд,

покраснение, отек. В последние годы такие проявления заболевания

сопровождаются мокнутием кожи пальцев рук, эмоциональной лабильностью,

нарушением сна. Развитие какого заболевания можно предположить?

A Профессиональная экзема.

B Короста.

C Аллергический контактный дерматит.

D Токсикодермия.

E Простой контактный дерматит.

/..

301

Рабочий очистного забоя, 46 лет, после выброса метана в угольной шахте

участвовал в спасательных работах в самоспасателе. В процессе

динамического наблюдения диагностированы последствия перенесенного

острого отравления рудничным газом, синдром токсико-гипоксической

энцефалопатии. Какое лечение наиболее целесообразно?

A Гипербарическая оксигенация.

B Гемосорбция.

C Цитохром С.

D Обменное переливание крови.

E Кислородный коктейль.

/..

302

Больной Н., 43 лет, в течение 12 лет работает в литейном цехе в качестве

обрубщика. Предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, онемение

пальцев рук, периодическую боль в области сердца. Объективно: состояние

удовлетворительное. Р-76 уд. В мин., ритмичный. АД 150\100 мм рт.ст. Тоны

сердца приглушены. Пальцы рук холодные на ощупь, багрово-цианотического

цвета. Болевая, температурная и тактильная чувствительность снижена.

Развитие какого заболевания можно предположить?

A Вибрационная болезнь.

B Нейроциркуляторная дистония.

C Полиневрит.

D Сенсорная полиневропатия верхних конечностей.

E Синдром Рейно

/..

303

У горнорабочего очистного забоя ( стаж работы 24 года). Концентрация угольной

пыли на рабочем месте 170-260 мг\м3, На обзорной рентгенограмме легких

выявлены изменения характерные для пневмокониоза. Какая разновидность

пневмокониоза?

A Карбокониоз.

B Силикоз.

C Силикатоз.

D Антрако-силикоз.

E Антрако-силикатоз.

/..

304

Рабочий агломерационной фабрики, 52 лет (стаж работы 28 лет, концентрация

металлической пыли 22-37 мг\м³) при прохождении профосмотра на обзорной

рентгенограмме выявлен нерезко выраженный интерстициальный фиброз на

фоне которого отмечались рассеянные контрастные мелкоузелковые тени с

четкими контурами. Жалоб не предъявляет. Функция внешнего дыхания не

нарушена. Ваш предварительный диагноз?

A Сидероз, 1 ст., интерстициальная форма.

B Силикоз, 1 ст., интерстициальная форма.

C Антрако-силикатоз, 1 ст., узелковая форма.

D Силикатоз 1 ст., узелковая форма.

E Антракоз 1 ст., интерстициальная форма.

/..

305

У больного сахарным диабетом, с правосторонней нижнедолевой пневмонией,

на 7 сутки лечения повысилась температура до 39,6°С с ознобами, усилились

одышка. ЧДД-26/ мин., ЧСС-100/ мин., АД-100/60 мм рт.ст. Ниже угла правой

лопатки перкуторно тупой звук, дыхание не выслушивается. Rо ОГК: справа от 6

ребра книзу -интенсивное затемнение легочной ткани, синус не

дифференцируется. Какое осложнение развилось у больного?

A * Эмпиема плевры.

B Пнемоторакс.

C Экссудативный плеврит.

D Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

E Ателектаз нижней доли правого легкого.

/..

306

Больной 18 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель.

Дедушка умер в 43 летнем возрасте от эмфиземы легких. Выражен диффузный

цианоз. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно- коробочный звук,

аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, ЧДД- 24/ мин, ЧСС-90/

мин., АД-140/90 мм рт ст. Печень + 4 см, край плотный, острый. Проба Тиффно -

52%. Ведущая патогенетическая роль в развитии заболевания у больного

принадлежит:

A * Недостатку ₁-антитрипсина

B Внутриутробному инфицированию токсоплазмой.

C Недостатку синтеза сурфактанта.

D Избыточной продукции IgE .

E Инфицированию вирусом Эбштейн-Барра.

/..

307

У юноши 16 лет, в период медицинского осмотра в военкомате, выявлено АД =

170/110 мм рт. ст. Состояние удовлетворительное. Пульс на стопах резко

ослаблен. Тоны сердца ритмичные, 72 уд. в 1 мин. Определяется

систолический шум под правой ключицей и в межлопаточной области. Акцент

II тона на аорте. О каком заболевании можна думать в данном случае?

A *Каортация аорты.

B Стеноз устья аорты.

C Дефект межпредсердной перегородки.

D Болезнь Толочинова-Роже.

E Недостаточность митрального клапана.

/..

308

Девушка 18 лет жалоб не предъявляет. В детстве болела ангиной. Тоны сердца

на верхушке не изменены. Акцент и расщепление 2 тона на легочной артерии.

Интенсивный систолический шум в предсердечной области с максимумом в 4

межреберье слева от грудины. ЭХО-КГ- полости сердца не расширены,

ускоренный ламинарный кровоток на легочной артерии, форма движения

митрального и трикуспидального клапанов М-образная. Турбулентный кровоток в

нижней части правого желудочка. Наиболее вероятный диагноз?

A * Дефект межжелудочковой перегородки.

B Стеноз устья аорты.

C Дефект межпредсердной перегородки.

D Стеноз легочной артерии.

E Недостаточность митрального клапана.

/..

309

Больная 36 л. жалуется на слабость, головокружение. Болеет 2 месяца.

Ухудшение 4 дня после прием вит.В1. Строгая вегетарианка. 9 месяцев назад

поступила на работу на птицефабрику. Кожа бледная. Печень и селезенка не

увеличены. ФГДС-неатрофический гастрит, Hp (отрицательный). Ан.крови: Нв-89

г/л, эр.-2,4 Т/л, сыв. железо -7,3 ммоль/л. Кал на скрытую кровь – отрицат.

Колоноскопия - норма. Кишечное всасывание не нарушено. Для профилактики

указанного состояния необходимо?

A * Питаться мясом.

B Сменить работу.

C Принимать желудочный сок.

D Не принимать витамин В1.

E Принимать вит. В12.

/..

310

Больной К., 31 года, жалуется на повышение температуры до 37,8⁰ С в

течение последних трех месяцев, снижение веса на 3 кг, боли в яичках. Три дня

тому назад повисла стопа. Невропатолог выставил диагноз неврита

малоберцового нерва. В анамнезе гепатит В. При обследовании АД 180/110 мм

рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес 1019, белок 0,9 г/л, эритроциты – 2-3 п/зр,

лейкоциты - 5 п/зр. Ваш предварительный диагноз:

A *Узелковый полиартериит.

B Хронический гломерулонефрит.

C Системная склеродермия.

D Гипертоническая болезнь.

E Системная красная волчанка.

/..

311

Больной 55 лет жалуется на приступообразные давящие боли за грудиной при

ходьбе через 400 м, проходящие в покое, перебои в работе сердца. Год назад

перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. Пульс – 82 в 1 мин, 10-12

экстрасистол в 1 мин. Холестерин – 7,2 ммоль/л. Тест толерантности к глюкозе:

через 2 часа после нагрузки сахар крови - 10 ммоль/л. На ЭКГ: периодически

внеочередные комплексы QRS продолжительностью 0,16 сек. Для профилактики

внезапной смерти необходимо назначить:

A *Метопролол.

B Атенолол.

C Этацизин.

D Лидокаин.

E Верапамил.

/..

312

Больной 60 лет жалуется на приступообразные давящие боли за грудиной при

ходьбе через 500 м, проходящие в покое. Год назад перенес Q-инфаркт

миокарда. Индекс Кетле – 23. Холестерин – 7,8 ммоль/л, ЛПНП – 5,4 ммоль/л,

триглицериды – 2,1 ммоль/л. С целью вторичной профилактики оптимальнее

использовать:

A *Статины.

B Фибраты.

C Энтеросорбенты.

D Никотиновую кислоту.

E Комплекс витаминов и микроэлементов.

/..

313

Мужчина 35 лет после 3 часов работы в жарком и влажном помещении стал

вести себя необычно, агрессивно, затем стал вялым, адинамичным. При

осмотре: в контакт не вступает, покровы серые, цианотичные, ЧДД 32 в 1 мин.,

ЧСС 130 в 1 мин., АД 100/50 мм рт.ст. температура тела 39,9⁰С. Легкая

ригидность мышц затылка. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Тепловой удар

B Менингоэнцефалит

C Субарахноидальное кровоизлияние

D Алкогольная энцефалопатия

E Обморок

/..

314

Мужчина, выполнявший тяжелую работу в жарком помещении, обнаружен

лежащим без сознания, наблюдались генерализованные судороги. Кожные

покровы красные, сухие и горячие, ЧД 38 в 1 мин., АД 120/60 мм рт.ст., пульс

120 в 1 мин. Температура тела 40,1⁰С. Немедленно начато физическое

охлаждение, инфузия 0,9% NaCl. Какое обследование следует неотложно

выполнить больному?

A *Электрокардиография

B Электроэнцефалография

C Люмбальная пункция

D Калий, натрий плазмы, гематокрит

E Определение минутного диуреза

/..

315

В холодное время года в приемный покой доставлен пациент, извлеченный из

открытого водоема. Контакта дыхательных путей с водой не было. Возбужден,

бледен, жалуется на боль, онемение рук и ног, холодовая дрожь. ЧДД 22 в 1

мин., АД 120/90 мм рт.ст., пульс 110 в 1 мин., ректальная температура 34,5⁰С.

Какой вид согревания показан больному?

A *Пассивное согревание

B Инфузия растворов 37,0⁰С

C Согревающие компрессы

D Теплая ванна

E Гемодиализ с согреванием крови

/..

316

Больной обнаружен лежащим без сознания на улице в дождливую ночь

(температура воздуха +5⁰С). Покровы бледные, холодные, на раздражитель

реагирует стоном, ЧДД 14 в 1 мин., неритмичное, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 52 в

1 мин., Начато пассивное согревание и инфузия 0,9% раствора натрия хлорида.

Какая еще помощь требуется больному во время транспортировки в стационар?

A *Искусственная вентиляция легких

B Электрокардиостимуляция

C Инфузия дофамина

D Введение атропина

E Введение кордиамина

/..

317

Бригада СМП начинает работу с пациентом 23 лет, извлеченным из

естественного водоема через неопределенное время после исчезновения с

поверхности воды. Пациент не реагирует на окружающее, покровы

бледно-синюшные, дыхание самостоятельное 12-14 в 1 мин. со “вздохами”,

пульс на лучевой артерии не определяется. Каково первое мероприятие

неотложной помощи?

A *Фиксация шейного отдела позвоночника

B Поворот больного в стабильное положение на боку

C Искусственная вентиляция доступным способом

D Очищение верхних дыхательных путей

E Сердечно-легочная реанимация (АВС)

/..

318

Больной 79 лет “поперхнулся” во время еды, после чего был приступ кашля.

При утихании кашля говорит сипло, держится рукой за горло, лицо

гиперемировано, влажное, слезо- и слюнотечение. Кашель рецидивирует

приступами, больной испуган, беспокоен. Какую помощь следует оказать

больному до неотложной госпитализации?

A *Успокоительная беседа, поощрение самостоятельного кашля

B Удары по спине в межлопаточной области

C Брюшные толчки (прием Хеймлика)

D Пальцевое обследование полости рта

E Толчкообразные компрессии грудной клетки на уровне VII-VIII ребер

/..

319

Тучный молодой мужчина во время корпоративной вечеринки со спиртным

обнаружен в туалете в спутанном сознании, на одежде – следы рвотных масс и

дефекации, лицо багрово-синюшное, одышка инспираторная 26 в 1 мин., АД

160/100 мм рт.ст., пульс 98 в 1 мин. Пальцевую ревизию полости рта сделать не

дает. Какова первая мера догоспитальной помощи?

A * Толчкообразные компрессии грудной клетки

B Брюшные толчки (прием Хеймлика)

C Удары по спине в межлопаточной области

D Насильственное открывание рта и ревизия

E Искусственная вентиляция “рот к носу”

/..

320

У пациентки 30 лет во время лечения у стоматолога был короткий эпизод

дурноты, одышки, бледности кожи, после введения глюкозы, кордиамина

состояние нормализовалось. Через 6 часов больная отмечает затруднение речи

из-за отека языка, объективно инспираторная одышка 26 в 1 мин., вдох

свистящий, АД 130/90 мм рт.ст., пульс 104 в 1 мин. В помощи какого врача

нуждается больная?

A *Анестезиолога

B Оториноларинголога

C Стоматолога

D Аллерголога

E -

/..

321

У больной 36 лет на инфузию неогемодеза развился анафилактический шок с

утратой сознания. Инфузия альбумина прекращена, введены внутривенно

адреналин, преднизолон, начата инфузия дофамина 200 мг на 400 мл 0,9%

натрия хлорида. При этом восстановился контакт с больной, больная кричит от

головной боли. АД 180/90 мм рт.ст. Как следует немедленно корригировать

лечение?

A *Уменьшить дозу дофамина

B Увеличить дозу преднизолона

C Ввести антигистаминные препараты

D Применить комбинацию дофамина и норадреналина

E Назначить парацетамол

/..

322

У пациентки 40 лет на 14 сутки амбулаторного лечения пневмонии внезапно

появился озноб, боль в правом боку, лихорадка 40,1⁰С. Объективно: в сознании,

адекватна, жалуется на головокружение и слабость. Кожа бледная, влажная,

акроцианоз, цианоз губ. ЧДД 26 в 1 мин., АД 80/50 мм рт.ст., пульс 128 в 1 мин.

Какой клинический признак позволил поставить диагноз “шок”?

A *Систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.

B Температура тела выше 38⁰С.

C Частота сердечных сокращений более 90 в 1 мин.

D Частота дыхательных движений больше 20 в 1 мин.

E Слабость, головокружение

/..

323

Больная 29 лет, в течение последних 2 лет жалуется на периодические

приступообразные боли в правом подреберье, иногда после приема жирной и

жареной пищи, эмоциональных эксцессов. Боли купирует но-шпой. Отмечает

также раздражительность, плохой сон, склонность к запорам. Пульс – 58 уд. в

мин. На УЗИ отмечается сокращение размеров желчного пузыря до 1/3 объема

после приема яичных желтков. Выберете способ профилактики обострений?

A * Транквилизаторы.

B Холеретики.

C Холекинетики.

D Иммуномодуляторы.

E Антибактериальные средства.

/..

324

Хворий 33 років після занять у спортивному залі відчув сильний біль у попереку,

який ірадіїровав у праву ногу. Звернувся до лікаря. Після огляду лікар поставив

діагноз: „Гостра дискогенна попереково-крижова радікулопатія”. Яке обстеження

треба зробити хворому для підтвердження діагнозу?

A Комп'ютерна томографія поперекового відділу хребта

B Ультразвукова сонографія нирок та сечового міхура

C Люмбальна пункція

D Рентгенографія поперекового відділу хребта

E Рентгенографія нирок

/..

325

Пациент 60 лет, жалуется на практически постоянное чувство тяжести и

переполнения в эпигастрии, усиливающееся после еды, отрыжку с тухлым

запахом, иногда рвоту съеденной 1-2 дня назад пищей, похудение. 12 лет назад

впервые выявлена язва пилорического канала. Антихеликобактерная терапия не

назначалась, в дальнейшем не обследовался. Отмечал периодические

“голодные” боли, по поводу которых принимал ранитидин. Ухудшение в течение

3-х месяцев. Объективно: определяется “шум плеска” в эпигастрии. О каком

осложнении идет речь?

A * Стеноз пилоруса.

B Пенетрация язвы желудка.

C Функциональный спазм привратника.

D Инородное тело желудка (безоар).

E Малигнизация язвы желудка.

/..

326

Хворий 67 років поскаржився на раптове порушення мови – вона стала

невнятною, з гугнявим відтінком, з’явилося поперхування. Ці порушення

утримовались протягом 2 годин, потім функції відновилися. АТ – 90/60 мм рт.ст.

Який ваш попередній діагноз?

A Транзиторна ішемічна атака

B Емболічний інфаркт

C Неемболічний інфаркт

D Геморагічний інсульт

E Дисциркуляторна енцефалопатія

/..

327

Хвора 59 років, яка страждає на гіпертонічну хворобу, поступила в відділення зі

скаргами на різкий головний біль, тошноту, повторну блювоту. При огляді: різко

виражений менінгеальний симптомокомплекс. АТ 185/105 мм рт.ст. Які додаткові

методи обстеження Ви призначити на сам перед?

A Люмбальна пункція, дослідження ліквора

B Вентрікулопункція

C Ехоенцефалоскопія

D Реоенцефалографія

E Електроенцефалографія

/..

328

У хворого 63 років після емоційного стресу раптово розвинувся різкий головний

біль, запаморочення, тошнота, повторна блювота. При огляді: різко виражений

менінгеальний симптомокомплекс. Після люмбальної пункції діагностовано

субарахноїдальний крововилив. Яка тактика невідкладної допомоги?

A Гемостатики

B Антикоагулянти

C Антибіотики

D Аналгетики

E Противовирусні препарати

/..

329

Больная жалуется на наличие патологических выделения из наружных гениталий

в течение 3 месяцев. При осмотре на гинекологическом кресле из цервикального

канала определяются скудные слизисто-гнойные выделения. В соскобе клеток

эпителия канала шейки матки обнаружены хламидии. Сформулируйте диагноз.

A * хронический хламидийный эндоцервицит

B свежий подострый хламидийный эндоцервицит

C свежий острый хламидийный эндоцервицит